Сравнение методов вентиляции HHHFNC и nCPAP для профилактики неудачной экстубации у недоношенных новорожденных

Цель – показать, что метод ВГГФНК так же эффективен и безопасен, как нСИПАП, и даже более удобен в качестве неинвазивной респираторной поддержки для профилактики неудач экстубации у недоношенных со сроком гестации 26-32 нед.

Метод

Первичные итоговые показатели:

Эффективность методов HHHFNC и nCPAP для предотвращения неудачной экстубации в течение 7 дней после первой экстубации у недоношенных, нуждающихся в ИВЛ в течение первых 7 дней после рождения

Вторичные итоговые показатели:

• суммарная продолжительность инвазивной и неинвазивной респираторной поддержки и продолжительность потребности пациентов в свободном кислороде
• Преждевременные заболевания, такие как ОАП, НЭК, РН, ВЖК, БЛД и сепсис
• Оценка степени травмы носа и степени повреждения слизистой оболочки носа.
• Уровни FiO2 сначала перед экстубацией и через 6 часов после экстубации
• Причины повторной интубации, такие как апноэ, ацидоз и повышенная потребность в FiO2
• Факторы, предрасполагающие к реинтубации, такие как пневмоторакс, ателектаз, ОАП после экстубации
• Изменение массы тела в первые 7 дней после экстубации
• Две группы с точки зрения изменений в развитии нервной системы

Дизайн исследования В исследование будут включены пациенты, которым требуется искусственная вентиляция легких в течение не менее 6 часов в первые 7 дней после рождения. Когда у пациентов были Fi O2 < 0,40, Pa CO2 < 65 мм рт.ст., pH > 7,20, MAP (среднее давление в дыхательных путях) <7 см H2O, они будут экстубированы, если они статистически стабильны. В группе HHHFNC будет установлен расход кислородно-воздушной смеси 4-6 л/мин, а в группе NCPAP - давление 5-8 см H2O. При расходе 2 л/мин, FiO2<0,30 через 24 часа и выше будет вводиться свободный кислород. В группе NCPAP при давлении 5 см H2O и FiO2 < 0,30 через 24 часа и выше будет вводиться свободный кислород.

Критерии реинтубации установлены как;

• FiO2 ≥ 0,50, чтобы поддерживать насыщение кислородом, измеренное пульсоксиметрией, выше 90 % и выше,
• Апноэ, требующее более 6 предупреждений в течение 24 часов в течение 6 часов подряд, или более 1 апноэ, требующих вентиляции с положительным давлением,
• стойкий ацидоз; наличие pH < 7,20 и PCO2 > 65 мм рт. ст. в двух разных газах крови, взятых с интервалом не менее 30 минут, или резистентный к лечению метаболический ацидоз,
• Тяжелая дыхательная недостаточность,
• Легочное кровотечение и остановка сердца.