최면 진통 증강을 위한 반복적 경두개 자기 자극의 사용

실험적: 활성 rTMS

활성 그룹은 반복적인 경두개 자기 자극을 받게 됩니다.

장치: MagPro TMS 시스템 (MagVenture, 덴마크)

조사관은 15분 간격으로 80% 휴식 운동 임계값(이전에 결정됨)에서 rTMS의 연속 세타 버스트 자극(cTBS) 형태의 40초를 두 번 적용할 것입니다. 왼쪽 DLPFC에 대한 표준화된 치료 위치는 Localite Neuronavigation에 의해 결정되고 후중전두회를 대상으로 합니다. 스캔 1 중에 얻은 기본 구조 스캔은 이 현지화 프로세스에 활용됩니다. rTMS는 MagPro TMS 시스템(MagVenture, 덴마크)을 사용하여 제공됩니다. 가짜 rTMS는 MagPro TMS 시스템(MagVenture, 덴마크)을 사용하여 제공됩니다.sham rTMS는 MagPro TMS 시스템(MagVenture, 덴마크)을 사용하여 제공됩니다.

다른 이름들:

• rTMS는 MagPro TMS 시스템(MagVenture, 덴마크)을 사용하여 제공됩니다.

행동: 최면

최면 가능성은 실제 투여 전후에 최면 유도 프로파일을 사용하여 측정됩니다. 가짜 rTMS. 최면 가능성은 실제 투여 전후에 최면 유도 프로파일을 사용하여 측정됩니다. 가짜 rTMS. Stroop 성능(충돌 감지)에 영향을 미치고 통증을 관리하기 위해 최면이 사용됩니다. 이에 대한 최면 지침은 미리 녹음되어 fMRI 중에 재생됩니다.

가짜 비교기: 가짜 RTMS

가짜 반복 경두개 자기 자극 그룹은 자극을 차단합니다.

장치: MagPro TMS 시스템 (MagVenture, 덴마크)

조사관은 15분 간격으로 80% 휴식 운동 임계값(이전에 결정됨)에서 rTMS의 연속 세타 버스트 자극(cTBS) 형태의 40초를 두 번 적용할 것입니다. 왼쪽 DLPFC에 대한 표준화된 치료 위치는 Localite Neuronavigation에 의해 결정되고 후중전두회를 대상으로 합니다. 스캔 1 중에 얻은 기본 구조 스캔은 이 현지화 프로세스에 활용됩니다. rTMS는 MagPro TMS 시스템(MagVenture, 덴마크)을 사용하여 제공됩니다. 가짜 rTMS는 MagPro TMS 시스템(MagVenture, 덴마크)을 사용하여 제공됩니다.sham rTMS는 MagPro TMS 시스템(MagVenture, 덴마크)을 사용하여 제공됩니다.

다른 이름들:

• rTMS는 MagPro TMS 시스템(MagVenture, 덴마크)을 사용하여 제공됩니다.

행동: 최면

최면 가능성은 실제 투여 전후에 최면 유도 프로파일을 사용하여 측정됩니다. 가짜 rTMS. 최면 가능성은 실제 투여 전후에 최면 유도 프로파일을 사용하여 측정됩니다. 가짜 rTMS. Stroop 성능(충돌 감지)에 영향을 미치고 통증을 관리하기 위해 최면이 사용됩니다. 이에 대한 최면 지침은 미리 녹음되어 fMRI 중에 재생됩니다.

좌측 배측 전두엽 피질(L-DLPFC)과 배측 전대상피질(dACC) 사이의 기능적 연결성(FC)의 변화

기능적 MRI(fMRI)는 뇌의 산소가 공급된 혈액의 변화를 측정합니다. 안정시 이러한 수준은 시간이 지남에 따라 변동합니다. 이러한 변동은 서로 다른 뇌 영역 간에 유사할 수 있습니다. FC는 이러한 fMRI 신호 변동의 유사성이며 두 영역이 서로 얼마나 강력하게 통신하는지를 나타냅니다. 우리는 L-DLPFC에 대한 억제 연속 세타 버스트 자극(cTBS)이 L-DLPFC와 dACC 사이에서 FC를 어떻게 변화시키는지 측정했습니다. 이는 cTBS 개입 전후의 L-DLPFC와 dACC 사이의 각 복셀(-1에서 1)에 대한 z-변환 상관 계수(CC)를 추정하여 수행되었습니다. 음성 FC는 가중치가 < 0인 복셀에, 양성 FC는 가중치 > 0인 복셀에 할당되었습니다. 총 FC에는 양성 및 음성 복셀이 포함됩니다. FC의 변화는 각각 전체, 양수 및 음수 FC에 대해 cTBS 이전에서 이후로 이러한 가중 복셀의 합 변화로 간주됩니다. 더 큰 복셀 합은 더 중요한 수준의 조정된 활동(긍정적, 부정적 또는 전체)에 해당합니다.

최면 강도의 기본이 되는 신경망의 변화

혈액 산소 수준 의존(BOLD) 신호 및 인터리브된 TMS-BOLD 분석은 최면 강도의 기초가 되는 신경망 조절에 대한 L-DLPFC에 대한 활성 억제 rTMS(cTBS)의 효과를 결정하는 데 사용됩니다.

최면 유도 프로필 점수의 변화

연구자들은 최면 유도 프로파일(HIP)을 사용하여 L-DLPFC에 비해 활성 억제 rTMS(cTBS)가 최면 능력 향상에 미치는 영향을 확인했습니다.

HIP 점수 범위는 0에서 10까지입니다(최면 가능성이 낮음에서 높음까지).

최면 강도 척도의 변화

조사관은 최면 강도 향상에 대한 L-DLPFC에 대한 활성 억제 rTMS(cTBS)의 효과를 결정하기 위해 최면 강도 척도(HIS)를 사용했습니다.

HIS 점수 범위는 0에서 10까지입니다(최면 강도가 낮음에서 높음).

갈등 규제를 뒷받침하는 신경망 내 기능적 연결성(FC)의 변화.

충돌 규제 시스템의 기본이 되는 신경망의 주요 노드에서 기능적 연결성(FC)에 대한 L-DLPFC에 대한 활성 억제 cTBS의 효과를 조사했습니다. L-DLPFC의 각 복셀과 전체 dACC 사이의 FC는 cTBS 개입 전후의 각 복셀(-1에서 1)에 대한 z-변환된 상관 계수(CC)를 추정하여 설정되었습니다. 이 패러다임은 DMN(Default Mode Network)(Schaefer, 2018; Yeo, 2011)에서 전체 우측 하전두회(rIFG)까지의 복셀에도 사용되었습니다. 음성 FC는 가중치가 < 0인 복셀에, 양성 FC는 가중치 > 0인 복셀에 할당되었습니다. 총 FC에는 양성 및 음성 복셀이 포함됩니다. FC의 변화는 각각 전체, 양수 및 음수 FC에 대해 cTBS 이전에서 이후로 이러한 가중 복셀의 합 변화로 간주됩니다. 더 큰 복셀 합은 더 중요한 수준의 조정된 활동(긍정적, 부정적 또는 전체)에 해당합니다.

Stroop 성능의 변화

Stroop 효과는 Stroop 작업 중 참가자의 응답 시간으로 측정됩니다. 응답 시간의 증가는 Stroop 효과(SE)의 증가를 나타내며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

스트룹 태스크

최면 Stroop 변조 효과의 기초가 되는 신경망에 대한 L-DLPFC에 대한 활성 억제 cTBS 효과는 VAN(Ventral Attentional Network)을 DMN에 연결하는 모든 구획 쌍에 대한 연결 가중치의 평균을 먼저 추정하여 결정되었습니다. 구획은 Schaefer 100 구획의 각 영역에 대한 평균 휴식 상태 BOLD 시계열을 추출하여 결정됩니다. z-변환된 상관 계수(CC)(-1에서 1)를 추정하여 모든 구획 간의 상관 행렬이 생성되고 각 쌍에 대한 FC 가중치가 설정됩니다. 그런 다음 각 소포 쌍은 Yeo et al., (2011)에 의해 정의된 7개의 휴면 상태 네트워크 중 하나에 할당됩니다. 음의 FC는 가중치 < 0인 소포 쌍, 가중치 > 0인 양의 FC 쌍에 대해 정의되며 총 FC에는 모든 쌍이 포함됩니다. 따라서 FC는 DMN과 VAN 사전/사후 TMS의 소포 쌍 사이의 평균값입니다. 가중 쌍의 합이 클수록 조정된 활동(긍정적, 부정적 또는 전체)의 더 중요한 수준에 해당합니다.

최면 개입 없이 DMN에 대한 VAN의 FC 변화와 Stroop 성능(상관 계수) 변화 사이의 선형 관계.

Spearman의 상관 관계는 부적절한 Stroop 작업 블록(Stroop 성능 측정)에 응답하는 데 걸리는 응답 시간과 최면 개입이 구현되지 않았을 때 VAN과 DMN 사이의 휴식 상태 네트워크 FC 변경 사이의 선형 관계를 결정하는 데 사용되었습니다.

최면 개입에 따른 DMN에 대한 VAN의 FC 변화와 Stroop 성능(상관 계수) 변화 간의 선형 관계.

Spearman의 상관관계는 부적절한 Stroop 작업 블록(Stroop 성능 측정)에 응답하는 데 걸리는 응답 시간과 최면 개입이 구현될 때 VAN과 DMN 사이의 휴식 상태 네트워크 FC 변경 사이의 선형 관계를 결정하는 데 사용되었습니다.

최면 개입 없이 DMN에 대한 VAN의 FC 변화와 Stroop 간섭(상관 계수) 변화 간의 선형 관계.

Spearman의 상관 관계는 Stroop 간섭과 최면 개입이 구현되지 않은 경우 VAN과 DMN 간의 휴식 상태 네트워크 FC 변경 사이의 선형 관계를 결정하는 데 사용되었습니다.

심리학에서 Stroop 효과는 합동 자극과 부적합 자극 사이의 반응 시간 지연입니다.

최면 개입에 따른 DMN에 대한 VAN의 FC 변화와 Stroop 간섭(상관 계수) 변화 간의 선형 관계.

Spearman의 상관 관계는 Stroop 간섭과 최면 개입이 구현되었을 때 VAN과 DMN 사이의 휴식 상태 네트워크 FC 변경 사이의 선형 관계를 결정하는 데 사용되었습니다.

심리학에서 Stroop 효과는 합동 자극과 부적합 자극 사이의 반응 시간 지연입니다.

숫자 통증 평가 척도의 변화

최면 진통(HA)의 기초가 되는 신경망 조절에 대한 L-DLPFC에 대한 활성 억제 rTMS(cTBS)의 효과를 확인합니다.

숫자 통증 평가 척도 점수의 범위는 0에서 10까지입니다(낮은 통증 강도에서 높은 통증 강도).

SOARS(Agency Rating Scale)의 변화

연구자들은 SOARS(대행자 평가 척도)를 사용하여 L-DLPFC에 비해 능동적이고 억제적인 rTMS(cTBS)가 최면 상태에서 주관적인 대리인 감각을 변경하는 데 미치는 영향을 확인했습니다.

SOARS 점수는 비자발성과 노력에 대해 계산되며 각 범위는 0~35(낮음에서 높음)입니다.

흥분성/억제 비율로 정의되는 섬유근육통(FMS)의 대사 변화

E/I 비율은 물 또는 크레아틴 피크 신호에 상대적인 Glx(흥분성 신경 전달 물질 대사 복합체)/GABA+(억제 신경 전달 물질 대사 복합체) 농도의 로그로 정의되며 -1에서 1까지 범위의 단위 없는 측정값입니다. 로그 변환은 참가자 전체의 대사 산물 농도의 비정규 분포를 설명하는 데 사용되며 비율 > 0은 흥분성 신경 전달 물질이 지배적인 것으로 생각되는 반면 비율 <0은 억제 지배적인 것으로 생각됩니다.

섬유 근육통에서 통증 인식의 변화

열 통증 역치 및 열 통증 내성으로 정의되는 임상 통증 측정을 특성화합니다. 열 통증 역치는 참가자가 고통스러운 것으로 결정한 열극(섭씨 온도)의 온도로 결정됩니다. 열 통증 내성은 이것을 중단이 필요한 지점(섭씨 온도)까지 확장합니다.

섬유 근육통의 물과 관련하여 E/I 비율의 대수에 대한 열 통증 역치의 선형 회귀(결정 계수)

선형 회귀를 사용하여 E/I를 독립 변수로, Thermal Pain Threshold를 종속 변수로 사용하여 수분과 Thermal Pain Threshold와 관련된 E/I 비율 간의 스칼라 관계를 평가했습니다.

섬유근육통에서 물과 관련된 E/I 비율의 대수에 대한 열 통증 내성의 선형 회귀(결정 계수)

선형 회귀는 E/I를 독립 변수로, 열 통증 내성을 종속 변수로 사용하여 수분과 열 통증 내성과 관련된 E/I 비율 사이의 스칼라 관계를 평가하는 데 사용되었습니다.

섬유 근육통에서 크레아틴과 관련된 E/I 비율의 대수에 대한 열 통증 역치의 선형 회귀(결정 계수)

독립 변수인 E/I와 종속 변수인 열 통증 임계값을 사용하여 크레아틴과 열 통증 임계값과 관련된 E/I 비율 간의 스칼라 관계를 평가하기 위해 선형 회귀를 사용했습니다.

섬유근육통에서 크레아틴과 관련된 E/I 비율의 대수에 대한 열 통증 내성의 선형 회귀(결정 계수)

선형 회귀를 사용하여 독립 변수로 E/I를 사용하고 종속 변수로 열 통증 내성을 사용하여 크레아틴과 열 통증 내성과 관련된 E/I 비율 사이의 스칼라 관계를 평가했습니다.

L-DLPFC 사전 및 사후 rTMS의 대사 변화

RTMS 전과 후의 대사 변화 사이의 관계를 결정하기 위해. MEGA-PRESS 분광법으로 측정한 대사 변화는 흥분성(Glx) 및 억제성(GABA+) 신경전달물질 복합체의 정량화로 평가했습니다. E/I 비율은 기준 수분 또는 크레아틴 신호에 대한 Glx/GABA+ 농도의 대수로 정의되며 -1에서 1까지의 단위 없는 측정입니다. 대수 변환은 비정규를 설명하는 데 사용됩니다 참가자에 걸친 대사산물 농도의 분포와 비율 > 0은 흥분성 신경전달물질이 지배적인 것으로 생각되는 반면 비율 <0은 억제 지배적인 것으로 생각됩니다.