알리로쿠맙을 이용한 DCE-MRI에 의한 죽상경화성 플라크 특성 변화의 평가

죽상동맥경화증 심혈관 질환(ASCVD)에 의해 유발되는 급성 허혈성 사건은 주로 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 직접 평가할 수 있는 플라크 형태학적 특성, 국소 구성 및 염증에 의해 결정되는 플라크 파열/미란에 기인합니다. 전향적 경동맥 MRI 연구에서 다음과 같은 사실이 입증되었습니다. LRNC 크기는 LDL-C 또는 Non-HDL-C 수준을 조정한 후 전신 ASCVD 사건에 대한 위험 증가와 유의미하게 연관되어 있습니다. 기존 용량의 스타틴에 내성이 생기고, (4) 집중 지질 요법이 경동맥 LRNC 및 혈관 염증을 감소시키고, (5) 다기관 경동맥 연구가 우수한 재현성 및 타당성으로 수행될 수 있습니다.

전신 및 관상 혈관 사건과 약한 관계를 보인 초음파 기반 기술을 사용하여 경동맥 질환을 평가하는 이전 임상 시험과 달리, 최근 연구에서는 관상 동맥 사건을 포함한 후속 전신 ASCVD 사건에 대한 경동맥 플라크 조직 특성의 예측 가치를 입증했습니다. Hellings와 동료들은 동맥 내막 절제술을 받은 818명의 환자에서 조직학에 의한 경동맥 플라크 구성이 장기 수술 후 추적 기간 동안 미래의 심혈관 사건의 독립적인 예측 인자임을 발견했습니다. 특히, 경동맥 IPH와 증가된 신생혈관을 가진 사람들은 ASCVD 사건의 위험이 상당히 더 높았습니다. The Atherosclerosis Risk in Communities 연구 조사자들은 경동맥 LRNC(HR=1.9, p=0.014) 및 최소 캡 두께(HR=0.67, p=0.03) MRI에서 확인된 바와 같이, 모든 임상적 위험 인자, 치료 변수 및 바이오마커를 조정한 후 관상동맥 사건을 포함한 ASCVD 발생과 유의한 연관이 있었습니다. AIM-HIGH의 경동맥 MRI 하위 연구는 높은 Lp(a) 수치가 확립된 혈관 질환 및 "잘 조절된" LDL-C 및 혈압을 가진 피험자에서 만연한 고위험 플라크 특징과 관련이 있음을 보여주었습니다. 얇거나 파열된 캡과 더 큰 LRNC는 AIM-HIGH에서 관상 동맥 사건의 83%(15/18)를 포함하는 전신 ASCVD 사건을 예측하는 한편, 임상 위험 인자 및 지질 중 어느 것도 미래 사건을 예측하지 못했습니다.

알리로쿠맙은 병용 스타틴 치료 유무에 관계없이 LDL-C, 비 HDL-C 및 Lp(a)에서 상당한 저하를 보였습니다[43]. 그것은 ASCVD 사건의 감소로 이어지는 플라크 특성을 개선할 수 있는 치료법이 될 가능성이 있습니다. 고강도 스타틴 요법을 견딜 수 없고 LDL-C ≥인 문서화된 경동맥 플라크가 있는 30명의 피험자에서 알리로쿠맙 전 요법과 비교하여 12개월 동안 알리로쿠맙을 추가하는 것을 입증하기 위해 경동맥 MRI 파일럿 연구를 수행할 것을 제안합니다. 70mg/dl은 Ktrans 및 LRNC 크기를 줄임으로써 죽상동맥경화반 특성을 개선합니다.