장기 요양에 대한 직업 기반 문화적 개입의 효과 테스트 (OBCHI)

특정 목표

주요 목표

1. LTC 시설 거주자의 개인 및 환경 특성과 활동 패턴을 설명합니다.
2. 이러한 시설 및 거주자에 대한 구체적인 목표 1의 증거 기반 결과를 바탕으로 OBCHI를 수정합니다.

3. 삶의 질, 활동 참여 및 사회적 참여로 측정된 일상 활동과 관련하여 활동 부서 직원이 수행한 OBCHI의 효과를 테스트합니다.

   H1a-c: OBCHI를 받은 사람들은

   a) 삶의 질, b) 활동 참여, c) 일상 활동을 받는 사람들과 비교하여 개입 후의 사회적 참여.

   H2a-c: OBCHI를 받는 사람들은 일반적인 활동을 받는 사람들에 비해 a) 삶의 질, b) 활동 참여, c) 1개월 후속 조치에서 더 나은 개선을 유지할 것입니다.

4. QALY(Quality Adjusted Life Year) 및 기타 건강 요인 측면에서 개입의 비용 효율성을 결정합니다.

   H3: OBCHI가 일반적인 활동보다 삶의 질을 향상시키는 데 더 효과적인 것으로 입증되면 조사관은 OBCHI가 QALY당 낮은 비용으로 더 높은 QALY를 생성할 것으로 기대할 것입니다.

   H4: 이 두 가지 상호 배타적인 치료 사이에서 OBCHI 개입은 일반적인 활동을 받는 것과 비교할 때 ICER(증분 비용 효율성 비율)이 음수로 더 효율적이거나(더 효과적이고 비용이 적게 들음) 비용을 절감할 것입니다.

   탐색 목표

5. 사람의 특성(예: 문화 유산, 삶의 경험 사회적 지원, 탄력성, 우울증, 거주자 인구 통계[연령, 성별, 민족]) 및 치료 조건(OBCHI 대 OBCHI 대 일반적인 치료) 및 개입 전에서 개입 후 적응 결과의 변화.

1 번 테이블. 사람/환경 요인, 결과 및 도구의 타임라인

개인 특성 도구 기준선 1주. 포스트 1m. 후속 조치

인지 스크린 SPMSQ x

생활체험면접x

사회적 지원 어제 인터뷰 x x x

탄력성 탄력성 척도 x

우울증 GDS-15 x x x

환경 특성

LTC 시설 설정 현장 인구 통계 x

레지던트 인식 SCES x x x 개입 평가(중간) x

직원 인식 설문지 x x

결과

QoL QOLI/SF-12 x x x

비용 효율성 SF-12 x x x

활동 참여 및 사회 참여 어제 인터뷰 x x x

중요성

노인의 꾸준한 성장과 함께 LTC의 필요성이 증가함에 따라 주거 환경으로의 이주가 증가할 것입니다. 65세 이상 인구의 약 70%는 LTC 서비스에서 시간을 보내야 하며 40%는 일정 기간 요양원 치료가 필요합니다. 재배치는 한 영구 주택에서 다른 영구 주택으로 이사하는 것으로 때때로 질병으로 인해 촉발되고 중요한 삶의 사건으로 간주됩니다. Skinner는 강제 이주가 사회 및 지역 사회 연결의 상실을 포함하여 노인들에게 불안한 영향을 미칠 수 있다고 지적했습니다. 그러나 계획된 재배치에도 불구하고 이 새롭고 낯선 환경을 접하는 노인은 몇 주에서 몇 년의 적응 기간에 따라 자신의 삶이 달라질 방식을 다시 생각해야 합니다. 과거의 적응 전략과 삶의 경험, 가족 지원 시스템, 사회경제적 자원, 문화적 가치 등 많은 요인들이 이 '새로운 삶'이 진화하는 방식을 결정합니다.

익숙한 환경에서 낯선 환경으로 이동하는 것은 연령에 관계없이 적응을 수반합니다. 적응은 사람과 환경 사이의 상호 작용을 포함하는 과정입니다. LTC에 대한 성공적인 적응의 지표에는 다음이 포함됩니다. 정체성과 장소에 대한 감각 개발, 돌봄 요구 사항 충족, 다른 거주자에 대해 알고 알고 있음, 소셜 네트워크 유지 또는 개발, 생활 방식의 연속성, 삶의 상황에 대한 통제 유지. 본 연구에서 정의한 바와 같이, 적응은 사람이 환경에서 인지된 도전에 직면하고 삶의 질, 활동 참여 및 사회적 참여의 증가로 측정되는 도전을 성공적으로 관리할 수 있는 정상적인 과정입니다. 적응의 핵심은 개인이 재배치 시 LTC 시설로 가져오는 문화 유산입니다. 문화는 개인의 학습된 신념, 가치관, 관습, 행동, 의사소통 및 생활 방식이기 때문에 주거 시설에서의 삶의 모든 측면에 스며들 것으로 기대할 수 있습니다. 개인의 문화유산에 대한 관심이 이들 시설에서 마주하는 일상에 침투하기 시작했다.

레지던트의 문화에 대한 인정은 그/그녀의 삶의 질(QOL)에 크게 기여하는 요인입니다. 그러나 QOL은 복잡한 구조이며 웰빙, 삶의 만족도 및 기능적 건강과 같은 용어와 동의어로 사용되었습니다. Lawton은 QOL이 다음 중 일부 또는 전부를 포함할 수 있는 객관적 및 주관적 요인으로 구성된 차원의 모음이라고 주장했습니다: 행동 능력, 객관적 환경, 인지된 QOL, 심리적 웰빙 및 건강 관련 상태. QOL과 관련된 다른 요인으로는 가족 및 친구와의 상호 작용, 개인적 자질, 방 및 식사 항목, 건강 문제 수, 직원 상주 비율 및 치료의 연속성이 있습니다. 이러한 결과는 레지던트의 QOL 문제를 고려할 때 사람과 환경의 '일치'가 중요함을 입증합니다.

질병과 장애로 제한되어 있는 노인들의 삶에 의미 있는 활동과 사회적 연결을 통합하는 것은 QOL에 특히 중요합니다. 노인의 활동에 관한 노인학 문헌은 개인 관리 및 도구적 활동과 이들이 건강 및 기능적 상태에 어떻게 기여하는지에 집중했습니다. 이러한 의무적인 작업은 한 사람의 생존에 필수적이지만 아마도 노인의 복지에 훨씬 더 중요한 것은 사회적이고 의미 있는 직업과 관련된 재량 활동일 것입니다. 이러한 발견은 질병이 웰빙에 미치는 영향을 매개하는 데 활동 및 사회적 지원 시스템이 중요하다는 제안을 뒷받침합니다.

요약하면 재배치, 문화, 적응, QOL, 활동 참여 및 사회적 참여의 관계는 문화적으로 유능하고 문화적으로 민감한 치료를 제공하지 못한 결과에 반영됩니다. 미국 인구의 다양성이 증가함에 따라 의사는 문화적으로 유능한 서비스를 제공하고 다양한 LTC 거주자의 QOL을 개선해야 하는 과제를 안고 있습니다.