편마비 뇌졸중 환자의 어깨 수동가동범위 및 자세잡기 운동
2017년 2월 5일 업데이트: Chang Gung Memorial Hospital
어깨 손상 또는 통증 예방을 위한 편마비 뇌졸중 환자의 수동적 가동 범위 및 자세 훈련 - 초음파 검사
뇌졸중 후 편마비 어깨 통증과 관련된 몇 가지 요인에는 회전근개 손상, 이두근 건염, 충돌, 경직, 어깨 관절의 외부 회전 제한, 유착성 관절낭염, 어깨 아탈구, 어깨 손 증후군 및 팔/겨드랑이 신경병증이 포함됩니다.
본 연구에서 연구자들은 어깨 운동 기능이 좋지 않은 뇌졸중 환자와 어깨 힘줄 손상 사이의 관계를 평가하기 위해 고주파 초음파를 사용하는 것을 목표로 합니다.
또한, 수동가동범위 및 자세훈련을 통해 급성 또는 만성 뇌졸중 단계에서 어깨의 건손상 및 편마비성 어깨통증을 예방할 수 있을 것으로 추정된다.
연구 개요
상세 설명
편마비 어깨 통증은 흔한 합병증입니다. 편마비 어깨 통증과 관련된 몇 가지 요인에는 회전근개 손상, 이두근 건염, 충돌, 경직, 어깨 관절의 외부 회전 제한, 유착성 관절낭염, 어깨 아탈구, 어깨 손 증후군, 상완/액와 신경병증이 포함됩니다. 이완은 어깨의 연조직 손상 또는 힘줄 손상과 긍정적인 연관성이 있습니다.
예비 연구에서는 초음파 검사 결과를 바탕으로 병원 재활 기간 동안 운동 기능이 좋지 않은 환자군에서 영향을 받은 어깨 관절에 힘줄 손상이나 염증이 발생할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.
이 연구에서 백명의 급성 뇌졸중 환자가 등록됩니다. 그리고 그 참가자들은 대조군(브룬스트롬 4-6기)과 실험군(브룬스트롬 1-3기)의 두 그룹으로 나뉩니다. 임상적 특징과 신체적 소견은 입원일에 기록됩니다. 이 과정에서 조사관은 고주파(5-12MHz) 근골격계 초음파를 사용하여 입원일과 2주 후에 양측 어깨 관절 주변의 힘줄을 평가합니다. 뇌졸중 후 첫해에 이 두 그룹의 절반의 환자는 입원 중 또는 퇴원 후 영향을 받은 어깨에 대해 위치 지정 훈련 및 수동 운동 범위를 수행합니다. 이후 6개월과 12개월 후 2회에 걸쳐 신체검사를 시행하고 고주파 초음파를 이용하여 참여자의 양측 어깨 관절 힘줄을 평가하게 된다. 그리고 초음파 소견에 따라 재활 프로그램을 받은 후 어깨 힘줄 손상의 발생률에 대해 논의한다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
104
단계
- 해당 없음
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 편마비를 동반한 뇌졸중
- 18-80세 사이의 나이
제외 기준:
- 재발성 뇌졸중 환자
- 어깨 통증의 병력, 어깨 관절의 부상 및 수술, 오십견, 어깨 관절의 건염,
- 다른 전신 신경근 질환
- 의사 소통 장애로 이어지는인지 또는 언어 장애
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 영상교재
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재활팀이 특별히 제작한 영상을 통해 참가자들은 팔의 올바른 자세(1회 30분, 주 5일, 하루 2회), 간병인의 도움을 받아 안전하게 이동하는 방법, 적절한 수동 운동 범위를 규칙적으로 수행하는 방법(1회 15분, 하루 2회, 주 5일), 불안정한 도르래 운동을 하거나 너무 무거운 물건을 운반하지 않는 것을 인식하도록 교육합니다.
간호사는 환자에게 팔의 올바른 위치 지정 방법, 간병인의 도움을 받아 안전하게 이동하는 방법, 적절한 수동 운동 범위 운동을 정기적으로 수행하는 방법을 교육하고 불안정한 도르래 운동을 하거나 물건을 운반하지 않도록 주의하도록 교육합니다. 입원일에 너무 무겁습니다.
병원 재활과에서 정기적인 작업 치료 프로그램 및 정기적인 물리 치료 프로그램.
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다른: 대조군
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간호사는 환자에게 팔의 올바른 위치 지정 방법, 간병인의 도움을 받아 안전하게 이동하는 방법, 적절한 수동 운동 범위 운동을 정기적으로 수행하는 방법을 교육하고 불안정한 도르래 운동을 하거나 물건을 운반하지 않도록 주의하도록 교육합니다. 입원일에 너무 무겁습니다.
병원 재활과에서 정기적인 작업 치료 프로그램 및 정기적인 물리 치료 프로그램.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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편마비 상지 초음파 검사에서 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선(개입 전), 퇴원 1주일 전과 퇴원 후 6개월 기준선 초음파 검사 결과의 변화.
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의사는 본 연구의 평가 도구로 고주파(5-12 MHz) 초음파 검사기(Terason t300, Teratech Co., USA)를 사용할 것이다.
영향을 받은 어깨 주변의 대상 근육 및 구조에는 이두근, 극상근, 극하근, 견갑하근, 삼각근하 점액낭 및 ACJ가 포함됩니다.
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기준선(개입 전), 퇴원 1주일 전과 퇴원 후 6개월 기준선 초음파 검사 결과의 변화.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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운동 능력에 대한 Brunnstrom 운동 회복 단계
기간: 기준선(개입 전), 기준선 브룬스트롬 단계에서 퇴원 1주일 전과 퇴원 후 6개월의 변화.
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물리 치료사는 Brunnstrom 운동 회복 단계를 측정하고 기준선에서 퇴원 1주 전과 6개월 후까지 개선되는 것을 볼 것입니다.
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기준선(개입 전), 기준선 브룬스트롬 단계에서 퇴원 1주일 전과 퇴원 후 6개월의 변화.
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영향을 받은 팔의 경련 수준에 대한 수정된 Ashworth 척도
기간: 기준선(개입 전), 퇴원 1주일 전과 퇴원 후 6개월에 기준선 수준의 경직 변화.
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물리 치료사는 수정된 Ashworth 척도를 사용하여 영향을 받은 팔의 경직 수준을 측정합니다.
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기준선(개입 전), 퇴원 1주일 전과 퇴원 후 6개월에 기준선 수준의 경직 변화.
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동작 범위
기간: 기준선(개입 전), 퇴원 전 1주일과 퇴원 후 6개월에 기준선 운동 범위에서 변경됩니다.
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물리 치료사는 각도계를 사용하여 영향을 받은 팔의 동작 범위를 측정합니다.
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기준선(개입 전), 퇴원 전 1주일과 퇴원 후 6개월에 기준선 운동 범위에서 변경됩니다.
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Yu Chi Huang, Bachelor, Study Principal Investigator ChangGungMH
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Lindgren I, Jonsson AC, Norrving B, Lindgren A. Shoulder pain after stroke: a prospective population-based study. Stroke. 2007 Feb;38(2):343-8. doi: 10.1161/01.STR.0000254598.16739.4e. Epub 2006 Dec 21.
- Chae J, Mascarenhas D, Yu DT, Kirsteins A, Elovic EP, Flanagan SR, Harvey RL, Zorowitz RD, Fang ZP. Poststroke shoulder pain: its relationship to motor impairment, activity limitation, and quality of life. Arch Phys Med Rehabil. 2007 Mar;88(3):298-301. doi: 10.1016/j.apmr.2006.12.007.
- Najenson T, Yacubovich E, Pikielni SS. Rotator cuff injury in shoulder joints of hemiplegic patients. Scand J Rehabil Med. 1971;3(3):131-7. No abstract available.
- Bohannon RW, Larkin PA, Smith MB, Horton MG. Shoulder pain in hemiplegia: statistical relationship with five variables. Arch Phys Med Rehabil. 1986 Aug;67(8):514-6.
- Turner-Stokes L, Jackson D. Shoulder pain after stroke: a review of the evidence base to inform the development of an integrated care pathway. Clin Rehabil. 2002 May;16(3):276-98. doi: 10.1191/0269215502cr491oa.
- Snels IA, Dekker JH, van der Lee JH, Lankhorst GJ, Beckerman H, Bouter LM. Treating patients with hemiplegic shoulder pain. Am J Phys Med Rehabil. 2002 Feb;81(2):150-60. doi: 10.1097/00002060-200202000-00013.
- Van Ouwenaller C, Laplace PM, Chantraine A. Painful shoulder in hemiplegia. Arch Phys Med Rehabil. 1986 Jan;67(1):23-6.
- Gilmore PE, Spaulding SJ, Vandervoort AA. Hemiplegic shoulder pain: implications for occupational therapy treatment. Can J Occup Ther. 2004 Feb;71(1):36-46. doi: 10.1177/000841740407100108.
- Snels IA, Beckerman H, Twisk JW, Dekker JH, Peter De Koning, Koppe PA, Lankhorst GJ, Bouter LM. Effect of triamcinolone acetonide injections on hemiplegic shoulder pain : A randomized clinical trial. Stroke. 2000 Oct;31(10):2396-401. doi: 10.1161/01.str.31.10.2396.
- Parker VM, Wade DT, Langton Hewer R. Loss of arm function after stroke: measurement, frequency, and recovery. Int Rehabil Med. 1986;8(2):69-73. doi: 10.3109/03790798609166178.
- Wanklyn P, Forster A, Young J. Hemiplegic shoulder pain (HSP): natural history and investigation of associated features. Disabil Rehabil. 1996 Oct;18(10):497-501. doi: 10.3109/09638289609166035.
- Lo SF, Chen SY, Lin HC, Jim YF, Meng NH, Kao MJ. Arthrographic and clinical findings in patients with hemiplegic shoulder pain. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Dec;84(12):1786-91. doi: 10.1016/s0003-9993(03)00408-8.
- Ikai T, Tei K, Yoshida K, Miyano S, Yonemoto K. Evaluation and treatment of shoulder subluxation in hemiplegia: relationship between subluxation and pain. Am J Phys Med Rehabil. 1998 Sep-Oct;77(5):421-6. doi: 10.1097/00002060-199809000-00012.
- Poulin de Courval L, Barsauskas A, Berenbaum B, Dehaut F, Dussault R, Fontaine FS, Labrecque R, Leclerc C, Giroux F. Painful shoulder in the hemiplegic and unilateral neglect. Arch Phys Med Rehabil. 1990 Aug;71(9):673-6.
- Ada L, Goddard E, McCully J, Stavrinos T, Bampton J. Thirty minutes of positioning reduces the development of shoulder external rotation contracture after stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Feb;86(2):230-4. doi: 10.1016/j.apmr.2004.02.031.
- Ada L, Foongchomcheay A, Canning C. Supportive devices for preventing and treating subluxation of the shoulder after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25;2005(1):CD003863. doi: 10.1002/14651858.CD003863.pub2.
- Griffin JW. Hemiplegic shoulder pain. Phys Ther. 1986 Dec;66(12):1884-93. doi: 10.1093/ptj/66.12.1884.
- Dekker JH, Wagenaar RC, Lankhorst GJ, de Jong BA. The painful hemiplegic shoulder: effects of intra-articular triamcinolone acetonide. Am J Phys Med Rehabil. 1997 Jan-Feb;76(1):43-8. doi: 10.1097/00002060-199701000-00008.
- Brandt TD, Cardone BW, Grant TH, Post M, Weiss CA. Rotator cuff sonography: a reassessment. Radiology. 1989 Nov;173(2):323-7. doi: 10.1148/radiology.173.2.2678248.
- Crass JR, Craig EV, Feinberg SB. Ultrasonography of rotator cuff tears: a review of 500 diagnostic studies. J Clin Ultrasound. 1988 Jun;16(5):313-27. doi: 10.1002/jcu.1870160506.
- van Holsbeeck MT, Kolowich PA, Eyler WR, Craig JG, Shirazi KK, Habra GK, Vanderschueren GM, Bouffard JA. US depiction of partial-thickness tear of the rotator cuff. Radiology. 1995 Nov;197(2):443-6. doi: 10.1148/radiology.197.2.7480690.
- Aras MD, Gokkaya NK, Comert D, Kaya A, Cakci A. Shoulder pain in hemiplegia: results from a national rehabilitation hospital in Turkey. Am J Phys Med Rehabil. 2004 Sep;83(9):713-9. doi: 10.1097/01.phm.0000138739.18844.88.
- Lee CL, Chen TW, Weng MC, Wang YL, Cheng HS, Huang MH. Ultrasonographic findings in hemiplegic shoulders of stroke patients. Kaohsiung J Med Sci. 2002 Feb;18(2):70-6.
- Pong YP, Wang LY, Wang L, Leong CP, Huang YC, Chen YK. Sonography of the shoulder in hemiplegic patients undergoing rehabilitation after a recent stroke. J Clin Ultrasound. 2009 May;37(4):199-205. doi: 10.1002/jcu.20573.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2007년 8월 1일
기본 완료 (실제)
2008년 7월 31일
연구 완료 (실제)
2009년 6월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2017년 2월 5일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2017년 2월 5일
처음 게시됨 (추정)
2017년 2월 7일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
2017년 2월 7일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2017년 2월 5일
마지막으로 확인됨
2017년 1월 1일
추가 정보
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