- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03060148
심부전 시 척수 자극
2017년 6월 7일 업데이트: Chang Gung Memorial Hospital
중증 심부전에서 척수 자극의 치료
이전 연구에서는 척수 자극(SCS)이 심박출량을 개선하고 동물 모델에서 허혈성 심실 부정맥의 위험을 감소시킬 수 있으며 인간 실험에서 그 안전성 프로필을 보여주었습니다.
이 연구의 목적은 중증 증상성 심부전(HF) 환자에서 SCS의 타당성, 치료 효능 및 안전성을 평가하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
심부전(HF) 환자의 이환율과 사망률은 최근 치료법의 발전에도 불구하고 높은 수준을 유지하고 있습니다. 이전 연구에서는 자율 신경계가 HF와 심장 돌연사의 병리생리학에서 중요한 역할을 한다는 것을 보여주었습니다.
척수 자극(SCS)은 선택된 신경 섬유의 자극을 포함하고 혈류의 변화, 카테콜아민 감소 및 염증 감소를 특징으로 하는 말단 기관 반응을 생성하려는 신경 자극 요법입니다. SCS 시스템은 이식형 펄스 발생기(IPG)와 이중 리드로 구성됩니다. 각 리드의 말단에는 전극이 있습니다. 전기 자극은 IPG에서 리드를 통해 선택한 신경 섬유에 위치한 전극으로 이동하여 치료 자극을 제공합니다. 혈류를 증가시키고 카테콜라민을 감소시키며 염증을 감소시키는 잠재력 덕분에 SCS는 HF 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
연구 유형
중재적
등록 (예상)
15
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
20년 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 환자의 좌심실 박출률은 20%~35%입니다.
- 환자가 New York Heart Association Class III 또는 Ambulatory Class IV에 속함
- 환자는 베이스라인에서 HF(>90일)에 대해 안정적인 의료 요법을 받고 있습니다.
- 환자는 55mm에서 80mm 사이의 좌심실 이완기 말단 직경을 가지고 있습니다.
- 환자는 이 연구에 참여하기 위해 서면 동의서를 제공할 수 있고 제공할 의향이 있어야 합니다.
- 환자는 필수 후속 일정을 준수할 수 있고 준수할 의향이 있어야 합니다.
제외 기준:
- 환자는 현재 이식된 척수 자극기를 가지고 있거나 이전에 이식된 상부 흉추 척수 자극기를 가졌으나 지금은 이식됩니다.
- 환자는 다발신경병증이 있습니다.
- 환자에게 단파 투열요법, 마이크로웨이브 투열요법 또는 치료용 초음파 투열요법이 필요한 경우
- 환자가 조직/장기 이식을 받은 경우(또는 향후 180일 이내에 조직/장기 이식을 받을 것으로 예상되는 경우)
- 환자는 지속적이거나 영구적인 심방 세동이 있습니다.
- 환자는 만성 난치성 협심증 또는 말초 혈관 통증이 있습니다.
- 판막 수리 또는 교체가 필요한 중대한 판막 심장 질환이 있는 환자
- 환자가 기준선에서 90일 미만으로 심근경색(MI) 또는 심장 혈관재생술(경피적 관상동맥 중재술 또는 관상동맥 우회술)을 받았거나 향후 180일 이내에 이를 받을 것으로 예상됩니다.
- 환자는 IV 근방성 요법을 받고 있습니다.
- 활동성 심근염 또는 산후조기 심근병증이 있는 환자
- 환자는 등록 후 30일 이내에 다음 약물 중 하나를 복용했습니다: 전신 코르티코스테로이드, 세포증식억제제 및 면역억제제 요법(시클로포스파미드, 메토트렉세이트, 시클로스포린, 아자티오프린 등), DNA 고갈 또는 세포독성 약물
- 환자가 임신 중이거나 가임기이며 적절한 피임법을 사용하지 않거나 수유 중인 경우
- 출혈 경향이 있는 환자(International Normalized Ratio >1.2 및 혈소판 수 <100 x10^9 per l)
- 이식형 제세동기(ICD) 이식 위치에 국소 감염 또는 전신 감염이 있는 환자
- 환자는 신부전이 있습니다(크레아티닌 >3.0 mg/dl).
- 환자가 다른 임상 연구에 참여하고 있습니다.
- 환자는 20세 미만
- 연구자가 평가한 환자의 기대 수명은 1년 미만입니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 척수 자극
척수 자극을 위한 메드트로닉 신경자극 시스템
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척수 자극을 위한 이중 리드는 50Hz 및 펄스 폭 0.2ms에서 24시간/일 동안 모터 임계값의 90%에서 수행됩니다.
다른 이름들:
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간섭 없음: 제어
Medtronic 신경자극 시스템 이식 없음
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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효능 마커의 합성
기간: 6 개월
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효능 마커에는 최고 산소 섭취량, 뉴욕심장협회 기능 등급, 좌심실 구조 및 기능(좌심실 수축기말 용적 및 박출률), B형 나트륨 이뇨 펩티드, 미네소타 심부전 환자 설문지 점수: 개선: +1; 변화 없음:0; 악화: -1.
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시술 후 부작용
기간: 24개월
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시술 후 부작용에는 이식된 시술 관련 사건, 시스템 관련 사건 및 시스템 수정 관련 사건이 포함됩니다.
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24개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Chun-Li Wang, MD, Chang Gung Memorial Hospital
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Zipes DP, Neuzil P, Theres H, Caraway D, Mann DL, Mannheimer C, Van Buren P, Linde C, Linderoth B, Kueffer F, Sarazin SA, DeJongste MJL; DEFEAT-HF Trial Investigators. Determining the Feasibility of Spinal Cord Neuromodulation for the Treatment of Chronic Systolic Heart Failure: The DEFEAT-HF Study. JACC Heart Fail. 2016 Feb;4(2):129-136. doi: 10.1016/j.jchf.2015.10.006. Epub 2015 Dec 9. Erratum In: JACC Heart Fail. 2018 Jun;6(6):542.
- Tse HF, Turner S, Sanders P, Okuyama Y, Fujiu K, Cheung CW, Russo M, Green MDS, Yiu KH, Chen P, Shuto C, Lau EOY, Siu CW. Thoracic Spinal Cord Stimulation for Heart Failure as a Restorative Treatment (SCS HEART study): first-in-man experience. Heart Rhythm. 2015 Mar;12(3):588-595. doi: 10.1016/j.hrthm.2014.12.014. Epub 2014 Dec 12.
- Lopshire JC, Zhou X, Dusa C, Ueyama T, Rosenberger J, Courtney N, Ujhelyi M, Mullen T, Das M, Zipes DP. Spinal cord stimulation improves ventricular function and reduces ventricular arrhythmias in a canine postinfarction heart failure model. Circulation. 2009 Jul 28;120(4):286-94. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.812412. Epub 2009 Jul 13.
- Foreman RD, Linderoth B, Ardell JL, Barron KW, Chandler MJ, Hull SS Jr, TerHorst GJ, DeJongste MJ, Armour JA. Modulation of intrinsic cardiac neurons by spinal cord stimulation: implications for its therapeutic use in angina pectoris. Cardiovasc Res. 2000 Aug;47(2):367-75. doi: 10.1016/s0008-6363(00)00095-x.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
2017년 6월 1일
기본 완료 (예상)
2018년 12월 1일
연구 완료 (예상)
2019년 6월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2017년 2월 17일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2017년 2월 21일
처음 게시됨 (실제)
2017년 2월 23일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2017년 6월 9일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2017년 6월 7일
마지막으로 확인됨
2017년 3월 1일
추가 정보
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