비디오 후두경 단독 또는 예상되는 어려운 삽관을 위한 기관지경 포함 (COMBO)

상세 설명:

이 연구에 동의한 모든 피험자는 기관내 삽관이 필요합니다. 그들은 두 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 무작위화는 피험자가 구강/인두 종양 또는 후두 종양을 가지고 있는지 여부에 따라 층화될 것입니다. 무작위 그룹은 다음과 같습니다.

1. 일회용 #3 블레이드와 기관내관 배치용 탐침이 있는 King Vision 비디오 후두경을 사용한 삽관. 이 그룹은 "제어 그룹"으로 간주됩니다.
2. 일회용 #3 블레이드와 광섬유 기관지경(aScope III)이 있는 King Vision 비디오 후두경을 사용한 삽관. 이 그룹은 "중재 그룹"으로 간주됩니다.

"대조군"(#3 일회용 블레이드 및 탐침이 있는 King Vision 비디오 후두경)에 무작위 배정될 때 절차 순서는 다음과 같습니다.

1. ECG, 산소 포화도 측정, 카프노그래피, 혈압 및 온도 모니터링을 포함하되 이에 국한되지 않는 표준 마취 모니터링. 그들의 머리는 마취 베개 위에 있을 것입니다. 이것은 모두 표준 절차입니다.
2. 마취의는 펜타닐(1-2 ug/kg), 프로포폴(2-4 mg/kg)로 유도합니다. 이것은 표준 투여량입니다.
3. 피험자는 Rocuronium(0.6mg/kg)을 사용하여 근육 이완을 받게 됩니다. 이것은 표준 투여량입니다.
4. 환자는 최적의 산소 포화도를 달성하기 위해 마스크로 100% 산소로 2-3분 동안 사전 산소화됩니다.
5. 한 명의 마취 전문의가 #3 일회용 블레이드가 있는 King Vision 비디오 후두경을 사용하여 삽관 절차를 수행하고 탐침을 사용하여 기관내관(ETT)을 미리 형성합니다.
6. 마취과 의사의 첫 번째 삽관 시도가 실패하면 다음 시도에서는 표준 Storz 비디오 후두경과 #4 재사용 가능한 블레이드, 기관내관(ETT)을 미리 형성하기 위한 탐침 및 외부 후두 압력을 사용합니다. (BURP: 등, 위, 오른쪽 방향 압력)
7. 마취의는 대조군 절차를 사용하여 총 3번의 삽관 시도를 할 수 있습니다. 각 시도는 60초 미만이어야 하며 산소 포화도가 90% 미만으로 떨어지면 중단됩니다. 환자는 각 시도 사이에 마스크로 사전 산소 공급을 받습니다.
8. 삽관 시도가 세 번 실패하면 마취과 의사는 중재 그룹 방법을 사용합니다. #3 일회용 블레이드가 있는 King Vision 비디오 후두경과 비디오 기관지경(aScope III)을 사용하여 삽관을 수행하려면 2명의 마취 전문의가 필요합니다. 기관내관(ETT)을 안내하는 데 기관지경을 사용하므로 탐침은 필요하지 않습니다.
9. 비디오 후두경은 성문을 시각화하는 데 사용됩니다. 기관지경(aScope III)은 후두개 아래에 삽입되고 직접적인 시각화 하에서 기관분기부로 진행됩니다. 기관내관(ETT)은 기관지경을 가이드로 사용하여 기관지경(aScope III) 위로 삽입됩니다.
10. 중재 방법을 사용하는 첫 번째 시도가 실패하면 다음 시도에서는 비디오 기관지경(aScope III)과 함께 표준 Storz 비디오 후두경 및 #4 재사용 가능한 블레이드를 사용합니다.
11. 개입 방법을 사용하여 세 번 시도할 수 있습니다. 각 시도는 60초 미만이어야 합니다. 산소 포화도가 90% 미만으로 감소하면 시도를 중단해야 합니다. 환자는 각 시도 사이에 마스크로 사전 산소 공급을 받습니다.
12. 3번의 실패한 시도 후 환자는 깨어나고 "깨어 있는" 삽관 절차가 수행됩니다.
13. 마취과 의사는 절차 중에 발생하는 모든 출혈을 기록합니다. 출혈은 최소, 중간 및 중요로 평가됩니다.
14. 환자가 삽관되고 호흡음이 확인되거나 "깨어 있는" 삽관이 필요하다고 결정되면 연구가 종료됩니다.

"개입" 그룹으로 무작위 배정될 때. (King Vision 비디오 후두경 및 #3 일회용 블레이드 및 비디오 기관지경(aScope III) 절차 순서는 다음과 같습니다.

1. ECG, 산소 포화도 측정, 카프노그래피, 혈압 및 온도 모니터링을 포함하되 이에 국한되지 않는 표준 마취 모니터링. 그들의 머리는 마취 베개 위에 있을 것입니다. 이것은 모두 표준 절차입니다.
2. 마취의는 펜타닐(1-2 ug/kg), 프로포폴(2-4 mg/kg)로 유도합니다. 이것은 표준 투여량입니다.
3. 피험자는 Rocuronium(0.6mg/kg)을 사용하여 근육 이완을 받게 됩니다. 이것은 표준 용량입니다.
4. 환자는 최적의 산소 포화도를 달성하기 위해 마스크로 100% 산소로 2-3분 동안 사전 산소화됩니다.
5. 두 명의 마취과 의사가 절차를 수행합니다.
6. 비디오 후두경은 성문을 시각화하는 데 사용됩니다. 기관지경(aScope III)은 후두개 아래에 삽입되고 직접적인 시각화 하에서 기관분기부로 진행됩니다. 기관내관(ETT)은 기관지경을 가이드로 사용하여 기관지경(aScope III) 위로 삽입됩니다.
7. 첫 번째 시도에서 환자 삽관에 실패하면 다음 시도에서는 비디오 기관지경(aScope III)과 함께 #4 재사용 가능 블레이드가 있는 Storz 비디오 후두경을 사용합니다.
8. 개입 방법을 사용하여 총 세 번 시도할 수 있습니다. 각 시도는 60초 미만이어야 하며 산소 포화도가 90% 미만으로 떨어지면 중단됩니다. 환자는 각 시도 사이에 100% 산소로 마스크로 사전 산소화됩니다.
9. 삽관 실패가 발생하면 환자는 깨어나고 "각성" 삽관이 수행됩니다.
10. 마취과 의사는 절차 중에 발생하는 모든 출혈을 기록합니다. 출혈은 최소, 중간 및 중요로 평가됩니다.
11. 연구는 성공적인 삽관 및 호흡음의 확인으로 또는 "깨어 있는" 삽관이 필요하다고 결정될 때 종료됩니다.