Video-laryngoscoop alleen of met bronchoscoop voor voorspelde moeilijke intubatie (COMBO)

Gedetailleerde beschrijving:

Alle proefpersonen die met deze studie hebben ingestemd, hebben endotracheale intubatie nodig. Ze worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen. De randomisatie zal worden gestratificeerd op basis van het feit of de patiënt een mondholte-/farynxtumor of een larynxtumor heeft. De randomisatiegroepen zijn:

1. Intubatie met behulp van King Vision-videolaryngoscoop met het wegwerpblad nr. 3 en een stilet voor plaatsing van de endotracheale tube. Deze groep wordt beschouwd als de "controlegroep".
2. Intubatie met behulp van de King Vision-videolaryngoscoop met het wegwerpblad nr. 3 en de glasvezelbronchoscoop (aScope III). Deze groep wordt beschouwd als de "interventionele groep".

Wanneer gerandomiseerd naar de "controlegroep" (King Vision-videolaryngoscoop met #3 wegwerpblad en stilet) is de volgorde van de procedures als volgt:

1. Standaard anesthesiebewaking, inclusief maar niet beperkt tot ECG, pulsoximetrie, capnografie, bloeddruk- en temperatuurbewaking. Hun hoofd zal op een anesthesiekussen liggen. Dit is allemaal een standaardprocedure.
2. De anesthesioloog zal inleiden met fentanyl (1-2 ug/kg), propofol (2-4 mg/kg). Dit is standaard dosering.
3. Proefpersonen krijgen spierontspanning met behulp van Rocuronium (0,6 mg/kg) Dit is standaard dosering.
4. De patiënt krijgt 2-3 minuten pre-oxygenatie met 100% zuurstof per masker om een ​​optimale zuurstofverzadiging te bereiken
5. Eén anesthesioloog voert de intubatieprocedure uit met behulp van de King Vision-videolaryngoscoop met een #3 wegwerpblad en gebruikt een stilet om de endotracheale tube (ETT) voor te vormen.
6. Als de eerste poging van de anesthesioloog om te intuberen mislukt, zal de volgende poging de standaard Storz-videolaryngoscoop en een #4 herbruikbaar mes gebruiken, een stilet om de endotracheale tube (ETT) voor te vormen en met externe larynxdruk. (BURP: druk naar achteren, naar boven en naar rechts)
7. De anesthesioloog kan in totaal drie pogingen doen om te intuberen met behulp van de controlegroepprocedures. Elke poging moet minder dan 60 seconden duren en wordt afgebroken als de zuurstofverzadiging onder de 90% komt. De patiënt krijgt tussen elke poging zuurstof door middel van een masker.
8. Na drie mislukte intubatiepogingen gaat de anesthesioloog over tot de interventionele groepsmethode. Er zijn twee anesthesiologen nodig om de intubatie uit te voeren met behulp van de King Vision-videolaryngoscoop met een #3 wegwerpblad en de videobronchoscoop (aScope III). Het stilet is niet nodig omdat de bronchoscoop wordt gebruikt om de endotracheale tube (ETT) te geleiden.
9. De videolaryngoscoop wordt gebruikt om de glottis te visualiseren; de bronchoscoop (aScope III) wordt onder de epiglottis ingebracht en gaat onder directe visualisatie naar de carina. De endotracheale tube (ETT) wordt over de bronchoscoop (aScope III) geschoven waarbij de bronchoscoop als geleider door de luchtpijp wordt gebruikt.
10. Mocht de eerste poging met behulp van de interventionele methode mislukken, dan zal de volgende poging de standaard Storz-videolaryngoscoop en #4 herbruikbaar mesje samen met de videobronchoscoop (aScope III) gebruiken
11. Er kunnen drie pogingen zijn met de interventionele methode. Elke poging moet minder dan 60 seconden duren. Als de zuurstofverzadiging onder de 90% daalt, moet de poging worden afgebroken. De patiënt krijgt tussen elke poging zuurstof door middel van een masker.
12. Na drie mislukte pogingen wordt de patiënt wakker en vindt er een "wakkere" intubatieprocedure plaats.
13. De anesthesioloog zal tijdens de procedure eventuele bloedingen opmerken. Bloeden wordt beoordeeld als minimaal, matig en significant.
14. De studie eindigt zodra de patiënt is geïntubeerd en de ademhalingsgeluiden zijn bevestigd of wanneer wordt besloten dat een "wakkere" intubatie nodig is.

Wanneer gerandomiseerd naar de "interventionele" groep. (King Vision videolaryngoscoop en #3 wegwerpblad en de videobronchoscoop (aScope III) De volgorde van procedures is:

1. Standaard anesthesiebewaking, inclusief maar niet beperkt tot ECG, pulsoximetrie, capnografie, bloeddruk- en temperatuurbewaking. Hun hoofd zal op een anesthesiekussen liggen. Dit is allemaal een standaardprocedure.
2. De anesthesioloog zal inleiden met fentanyl (1-2 ug/kg), propofol (2-4 mg/kg). Dit is standaard dosering.
3. Proefpersonen krijgen spierontspanning met behulp van Rocuronium (0,6 mg/kg). Dit is een standaarddosering.
4. De patiënt krijgt 2-3 minuten pre-oxygenatie met 100% zuurstof per masker om een ​​optimale zuurstofverzadiging te bereiken
5. Twee anesthesisten zullen de procedure uitvoeren
6. De videolaryngoscoop wordt gebruikt om de glottis te visualiseren; de bronchoscoop (aScope III) wordt onder de epiglottis ingebracht en gaat onder directe visualisatie naar de carina. De endotracheale tube (ETT) wordt over de bronchoscoop (aScope III) geschoven waarbij de bronchoscoop als geleider door de luchtpijp wordt gebruikt.
7. Als de eerste poging om de patiënt te intuberen mislukt, zal de volgende poging de Storz-videolaryngoscoop gebruiken met een #4 herbruikbaar mes met de videobronchoscoop (aScope III)
8. Met de interventionele methode kunnen in totaal drie pogingen worden ondernomen. Elke poging moet minder dan 60 seconden duren en moet worden afgebroken als de zuurstofverzadiging onder de 90% komt. De patiënt krijgt tussen elke poging zuurstof door middel van een masker met 100% zuurstof.
9. Als de intubatie niet lukt, wordt de patiënt gewekt en wordt een "wakkere" intubatie uitgevoerd.
10. De anesthesioloog zal tijdens de procedure eventuele bloedingen opmerken. Bloeden wordt beoordeeld als minimaal, matig en significant.
11. Het onderzoek zal eindigen met succesvolle intubatie en bevestiging van ademgeluiden of wanneer wordt vastgesteld dat een "wakkere" intubatie noodzakelijk is.