지역 사회 보건 종사자 관리 전환 연구 (CCAT)

본 연구는 내과에 입원한 성인 환자 1,200명을 대상으로 퇴원 시 재입원 위험이 높은 환자를 지역사회 보건 종사자와 페어링하여 병원 재입원율, 응급실 방문, 순응도에 대한 효과를 조사하는 무작위 대조 시험입니다. 퇴원 후 의료 예약 및 관리 만족도 이 연구 동안 지역사회 보건 종사자들은 퇴원 후 30일 동안 환자와 협력하여 전화 연락, 가정 방문, 의료 약속/기타 비임상 지원 치료에 환자 동반을 통해 치료의 장벽을 해결할 것입니다.

목표 1) 개입 그룹에 무작위로 배정된 환자가 개입 종료 시 통제 그룹보다 병원 재입원율이 낮은지 확인합니다.

가설 1.1 개입 그룹의 연구 참여자는 개입 종료 시 통제 그룹의 연구 참여자보다 퇴원 후 30일 재입원 비율이 낮을 것입니다.

목표 2) 개입 그룹에 무작위로 할당된 환자가 개입 종료 시 통제 그룹보다 응급실 방문 횟수가 더 적은지 확인합니다.

가설 2.1 개입 그룹의 연구 참여자는 개입 종료 시 통제 그룹의 연구 참여자보다 응급실 방문 횟수가 적을 것입니다.

목표 3) 개입 그룹에 무작위로 할당된 환자가 개입 종료 시 통제 그룹의 연구 그룹 참가자보다 퇴원 후 약속을 더 잘 준수하는지 확인합니다.

가설: 3.1 개입 그룹의 연구 참여자는 개입 종료 시 통제 그룹의 연구 참여자보다 퇴원 후 진료 약속에 참석률이 더 높을 것입니다.

목표 4) 중재군에 무작위로 배정된 환자가 통제군보다 퇴원 후 관리에 대한 환자의 심리사회적 지원 및 만족도가 더 높은지 확인

가설 4.1: 개입 그룹의 연구 참여자는 개입 종료 시 통제 그룹의 연구 참여자보다 퇴원 후 치료에 대한 환자의 심리사회적 지원 및 만족도가 더 높을 것입니다.

목표 5) 중재군에 무작위로 배정된 환자의 1차 진료 의사가 대조군 환자의 1차 진료 제공자보다 퇴원 후 관리에 대한 만족도가 더 높은지 확인

가설 5.1: 중재군에 무작위로 배정된 환자의 1차 진료 의사는 대조군 환자의 1차 진료 제공자보다 퇴원 후 관리에 대한 만족도가 더 높다.

팩트 시트를 검토하고 정보에 입각한 동의서에 서명하여 등록에 동의한 후, 환자는 연구의 중재 또는 통제 그룹으로 무작위 배정됩니다.

연구 절차

개입 팔 그룹:

중재 그룹으로 무작위 배정된 환자는 병원에서 퇴원하기 전에 지역사회 의료 종사자와 짝을 이루고 환자 중심 프로그램 목표가 수립됩니다. 환자 설문지(10-15분)는 퇴원 전에 연구 코디네이터가 개입 연구 참가자에게 관리합니다. 환자 퇴원 전에 연구 코디네이터가 모든 개입 그룹 참가자에 대해 차트 검토를 수행합니다. 환자-CHW 페어링은 퇴원 후 30일 동안 계속되며 전화 연락, 가정 방문, 의료 약속에 환자 동반 및 기타 비임상 지원 치료가 포함됩니다. 중재 그룹 참가자와 중재 연구 참가자의 1차 의료 제공자(PCP)는 퇴원 후 30-60일에 설문지를 작성하여 특정 환자(10분 설문지, 전화로) 및 1차 의료 제공자(이메일을 통해 5분 설문지) 인식을 평가합니다. 목표 4 및 목표 5 참조). CHW는 환자와의 만남을 REDCap 데이터베이스에 기록하고 EPIC에 환자 치료 기록을 작성합니다. 이전 퇴원 후 30일 이내에 재입원한 모든 개입 연구 참여자는 연구 코디네이터가 재입원 설문지를 관리합니다. 재입학한 연구 참가자에 대한 차트 검토도 연구 직원이 수행합니다. REDCap 데이터베이스는 모든 설문지 및 차트 검토 데이터를 저장하는 데 사용됩니다. 재입원률, ED 방문, PCP 예약 준수, 환자/PCP가 추적됩니다.

컨트롤 암 그룹:

통제 그룹으로 무작위 배정된 사람들은 지역 사회 보건 종사자 짝을 이루지 않고 일반적인 치료를 받게 됩니다. 환자 설문지(10-15분)는 퇴원 전에 연구 코디네이터가 개입 연구 참가자에게 관리합니다. 환자 퇴원 전에 연구 코디네이터가 모든 대조군 참가자에 대해 차트 검토를 수행합니다. 대조군 참가자와 개입 연구 참가자의 1차 의료 제공자(PCP)는 퇴원 후 30-60일에 설문지를 작성하여 특정 환자(10분 설문지, 전화로) 및 1차 의료 제공자(이메일을 통해 5분 설문지) 인식을 평가합니다. 목표 4 및 목표 5 참조). REDCap 데이터베이스는 모든 설문지 및 차트 검토 데이터를 저장하는 데 사용됩니다. 재입원률, ED 방문, PCP 약속 준수, 환자/PCP 인식이 추적됩니다.

세 그룹의 연구 주제가 평가됩니다: 개입 연구 그룹, 통제 연구 그룹 및 연구에 등록된 환자의 PCP.