Studie zum Übergang von Pflegekräften in der Gemeinde (CCAT)

Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie mit 1200 erwachsenen Patienten, die in Abteilungen für Innere Medizin aufgenommen wurden, die die Wirksamkeit der Paarung von Patienten mit hohem Risiko für eine Wiederaufnahme mit kommunalen Gesundheitshelfern zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung in Bezug auf Krankenhaus-Wiederaufnahmeraten, Besuche in der Notaufnahme und Adhärenz untersuchen wird zu medizinischen Terminen nach der Entlassung und Zufriedenheit mit der Pflege. Während dieser Studie arbeiten kommunale Gesundheitshelfer 30 Tage lang nach der Entlassung aus dem Krankenhaus mit Patienten zusammen, um Barrieren für die Versorgung durch Telefonkontakte, Hausbesuche und die Begleitung von Patienten zu Arztterminen/anderer nicht-klinischer unterstützender Versorgung zu beseitigen.

ZIEL 1) Bestimmen Sie, ob Patienten, die zufällig der Interventionsgruppe zugeteilt wurden, am Ende der Intervention niedrigere Wiederaufnahmeraten ins Krankenhaus aufweisen als die Kontrollgruppe.

Hypothese 1.1 Studienteilnehmer in der Interventionsgruppe werden am Ende der Intervention niedrigere Raten von 30-tägigen Wiedereinweisungen nach der Entlassung haben als die Studienteilnehmer in der Kontrollgruppe.

ZIEL 2) Bestimmen Sie, ob Patienten, die zufällig der Interventionsgruppe zugeteilt wurden, am Ende der Intervention weniger Besuche in der Notaufnahme haben werden als die Kontrollgruppe

Hypothese 2.1 Studienteilnehmer in der Interventionsgruppe werden am Ende der Intervention weniger Notaufnahmebesuche haben als die Studienteilnehmer in der Kontrollgruppe.

ZIEL 3) Bestimmen Sie, ob Patienten, die zufällig der Interventionsgruppe zugeteilt wurden, am Ende der Intervention mehr Termine nach der Entlassung einhalten als Studiengruppenteilnehmer in der Kontrollgruppe

Hypothese: 3.1 Studienteilnehmer in der Interventionsgruppe werden am Ende der Intervention höhere Teilnahmequoten an Arztterminen nach der Entlassung haben als die Studienteilnehmer in der Kontrollgruppe.

ZIEL 4) Bestimmen Sie, ob Patienten, die zufällig der Interventionsgruppe zugeteilt wurden, ein höheres Maß an psychosozialer Patientenunterstützung und Zufriedenheit mit der Versorgung nach der Entlassung haben als die Kontrollgruppe

Hypothese 4.1: Studienteilnehmer in der Interventionsgruppe werden am Ende der Intervention ein höheres Maß an psychosozialer Unterstützung der Patienten und Zufriedenheit mit der Nachsorge haben als die Studienteilnehmer in der Kontrollgruppe.

ZIEL 5) Bestimmen Sie, ob Hausärzte von Patienten, die zufällig der Interventionsgruppe zugeteilt wurden, ein höheres Maß an Zufriedenheit mit der Versorgung nach der Entlassung haben als Hausärzte von Patienten in der Kontrollgruppe

Hypothese 5.1: Hausärzte von Patienten, die zufällig der Interventionsgruppe zugeteilt wurden, sind mit der Versorgung nach der Entlassung zufriedener als Hausärzte von Patienten in der Kontrollgruppe

Nach Durchsicht des Merkblatts und Zustimmung zur Einschreibung durch Unterzeichnung der Einwilligungserklärung werden die Patienten randomisiert den Interventions- oder Kontrollgruppen der Studie zugeteilt.

STUDIENVERFAHREN

Interventionsarmgruppe:

Patienten, die in die Interventionsgruppe randomisiert wurden, werden vor der Entlassung aus dem Krankenhaus mit Gesundheitshelfern der Gemeinde gepaart, und es werden patientenzentrierte Programmziele festgelegt. Ein Patientenfragebogen (10-15 Minuten) wird den Teilnehmern der Interventionsstudie vor der Entlassung von einem Studienkoordinator übermittelt. Vor der Entlassung des Patienten wird von den Studienkoordinatoren für alle Teilnehmer der Interventionsgruppe eine Diagrammüberprüfung durchgeführt. Die Patienten-CHW-Paarungen werden dreißig Tage nach der Entlassung fortgesetzt und beinhalten Telefonkontakte, Hausbesuche, die Begleitung von Patienten zu Arztterminen und andere nicht-klinische unterstützende Maßnahmen. Sowohl die Teilnehmer der Interventionsgruppe als auch die Hausärzte (PCPs) der Teilnehmer der Interventionsstudie werden 30-60 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Fragebögen ausfüllen, um bestimmte Wahrnehmungen von Patienten ( 10-minütiger Fragebogen; per Telefon) und Hausärzten ( 5-minütiger Fragebogen per E-Mail) zu bewerten ( Siehe Ziel 4 und Ziel 5). CHWs werden Patientenkontakte in einer REDCap-Datenbank dokumentieren und Patientenpflegenotizen in EPIC vervollständigen. Alle Teilnehmer der Interventionsstudie, die innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung wieder aufgenommen werden, erhalten von den Studienkoordinatoren einen Wiederaufnahme-Fragebogen. Eine Überprüfung der Krankenakte für wieder aufgenommene Studienteilnehmer wird ebenfalls vom Studienpersonal durchgeführt. Eine REDCap-Datenbank wird verwendet, um alle Fragebogen- und Chart-Review-Daten zu speichern. Wiederaufnahmeraten, ED-Besuche, Einhaltung von PCP-Terminen, Patient/PCP werden verfolgt.

Steuerarmgruppe:

Diejenigen, die in die Kontrollgruppe randomisiert wurden, erhalten die übliche Versorgung ohne eine Paarung von Gemeindegesundheitspersonal. Ein Patientenfragebogen (10-15 Minuten) wird den Teilnehmern der Interventionsstudie vor der Entlassung von einem Studienkoordinator übermittelt. Vor der Entlassung des Patienten wird von den Studienkoordinatoren für alle Teilnehmer der Kontrollgruppe eine Diagrammüberprüfung durchgeführt. Sowohl die Teilnehmer der Kontrollgruppe als auch die Hausärzte (PCPs) der Interventionsstudienteilnehmer werden 30-60 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Fragebögen ausfüllen, um bestimmte Wahrnehmungen von Patienten ( 10-minütiger Fragebogen; per Telefon) und Hausärzten ( 5-minütiger Fragebogen per E-Mail) zu bewerten ( Siehe Ziel 4 und Ziel 5). Eine REDCap-Datenbank wird verwendet, um alle Fragebogen- und Chart-Review-Daten zu speichern. Wiederaufnahmeraten, ED-Besuche, Einhaltung von PCP-Terminen, Patienten-/PCP-Wahrnehmungen werden verfolgt.

Drei Gruppen von Forschungssubjekten werden bewertet: die Interventionsstudiengruppe, die Kontrollstudiengruppe und die PCPs der in die Studie aufgenommenen Patienten.