Studie om overganger til helsearbeidere i samfunnet (CCAT)

Denne studien er en randomisert kontrollert studie av 1200 voksne pasienter innlagt på indremedisinske enheter som vil undersøke effektiviteten av å sammenkoble pasienter som har høy risiko for reinnleggelse med helsepersonell i lokalsamfunnet på tidspunktet for sykehusutskrivning på sykehusreinnleggelsesrater, akuttbesøk, etterlevelse. til legebesøk etter utskrivning, og tilfredshet med omsorg. I løpet av denne studien vil helsearbeidere i nærmiljøet samarbeide med pasienter i 30 dager etter utskrivning fra sykehuset for å adressere barrierer for omsorg via telefonkontakter, hjemmebesøk og følge pasienter til medisinske avtaler/annen ikke-klinisk støttende behandling.

FORMÅL 1) Bestem om pasienter som er tilfeldig tilordnet intervensjonsgruppen har lavere frekvens av sykehusreinnleggelser enn kontrollgruppen ved slutten av intervensjonen.

Hypotese 1.1 Studiedeltakere i intervensjonsgruppen vil ha lavere forekomster av reinnleggelse etter utskrivning tretti dager enn studiedeltakerne i kontrollgruppen ved slutten av intervensjonen.

MÅL 2) Bestem om pasienter tilfeldig tilordnet intervensjonsgruppen vil ha færre akuttbesøk enn kontrollgruppen ved slutten av intervensjonen

Hypotese 2.1 Studiedeltakere i intervensjonsgruppen vil ha færre legevaktbesøk enn studiedeltakerne i kontrollgruppen ved slutten av intervensjonen.

FORMÅL 3) Bestem om pasienter som er tilfeldig tilordnet intervensjonsgruppen har mer overholdelse av avtaler etter utskrivning enn studiegruppedeltakerne i kontrollgruppen ved slutten av intervensjonen

Hypotese: 3.1 Studiedeltakere i intervensjonsgruppen vil ha høyere tilstedeværelse ved medisinske avtaler etter utskrivning enn studiedeltakerne i kontrollgruppen ved slutten av intervensjonen.

MÅL 4) Bestem om pasienter tilfeldig tilordnet intervensjonsgruppen har høyere nivåer av pasientens psykososiale støtte og tilfredshet med omsorg etter utskrivning enn kontrollgruppen

Hypotese 4.1: Studiedeltakere i intervensjonsgruppen vil ha høyere nivåer av pasientens psykososiale støtte og tilfredshet med omsorg etter utskrivning enn studiedeltakerne i kontrollgruppen ved slutten av intervensjonen.

MÅL 5) Bestem om primærleger til pasienter som er tilfeldig tildelt intervensjonsgruppen har høyere nivåer av tilfredshet med omsorg etter utskrivning enn primærhelsepersonell til pasienter i kontrollgruppen

Hypotese 5.1: Primærleger til pasienter som er tilfeldig tildelt intervensjonsgruppen har høyere grad av tilfredshet med omsorg etter utskrivning enn primærhelsepersonell til pasienter i kontrollgruppen

Etter å ha gjennomgått faktaarket og gitt samtykke til påmelding ved å signere skjemaet for informert samtykke, vil pasientene randomiseres til intervensjons- eller kontrollgruppene i studien.

STUDIEPROSEDYRER

Intervensjonsarmgruppe:

Pasienter som er randomisert til intervensjonsgruppen vil bli sammenkoblet med helsearbeidere i samfunnet før utskrivning fra sykehuset, og pasientsentrerte programmål vil bli etablert. Et pasientspørreskjema (10-15 minutter) vil bli administrert til deltakere i intervensjonsstudien av en studiekoordinator før utskrivning. En kartgjennomgang vil bli utført for alle deltakere i intervensjonsgruppen av studiekoordinatorer før pasienten utskrives. Pasient-CHW-paring vil fortsette i tretti dager etter utskrivning og vil inkludere telefonkontakter, hjemmebesøk, ledsagelse av pasienter til medisinske avtaler og annen ikke-klinisk støttende behandling. Både intervensjonsgruppedeltakere og primærhelsetjenesteleverandører (PCPer) av intervensjonsstudiedeltakere vil fylle ut spørreskjemaer 30-60 dager etter utskrivning fra sykehus for å vurdere visse pasientoppfatninger (10 minutters spørreskjema; via telefon) og primærhelsepersonell (5 minutters spørreskjema via e-post). Vennligst se mål 4 og mål 5). CHWs vil dokumentere pasientmøter i en REDCap-database og fullføre notater om pasientbehandling i EPIC. Alle intervensjonsstudiedeltakere som er reinnlagt innen tretti dager etter tidligere utskrivning vil bli administrert et spørreskjema for gjenopptakelse av studiekoordinatorene. En kartgjennomgang for gjeninnlagte studiedeltakere vil også bli utført av studiepersonell. En REDCap-database vil bli brukt til å lagre alle spørreskjema- og diagramgjennomgangsdata. Gjeninnleggelsesrater, ED-besøk, overholdelse av PCP-avtaler, pasient/ PCP vil bli sporet.

Kontrollarmgruppe:

De som er randomisert til kontrollgruppen vil motta vanlig omsorg uten en felles helsearbeiderparing. Et pasientspørreskjema (10-15 minutter) vil bli administrert til deltakere i intervensjonsstudien av en studiekoordinator før utskrivning. En kartgjennomgang vil bli utført for alle kontrollgruppedeltakere av studiekoordinatorer før utskrivning av pasient. Både kontrollgruppedeltakere og primære omsorgsleverandører (PCPer) av intervensjonsstudiedeltakere vil fylle ut spørreskjemaer 30-60 dager etter utskrivning fra sykehus for å vurdere visse pasientoppfatninger (10 minutters spørreskjema; via telefon) og primærhelsepersonell (5 minutters spørreskjema via e-post). Vennligst se mål 4 og mål 5). En REDCap-database vil bli brukt til å lagre alle spørreskjema- og diagramgjennomgangsdata. Gjeninnleggelsesrater, ED-besøk, etterlevelse av PCP-avtaler, pasient/ PCP-oppfatninger vil bli sporet.

Tre grupper av forskningsemner vil bli vurdert: intervensjonsstudiegruppen, kontrollstudiegruppen og PCPene til pasientene som er registrert i studien.