Yhteisön terveydenhuollon siirtymätutkimus (CCAT)

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui 1 200 sisätautiosastolle otettua aikuista potilasta, ja siinä tutkitaan tehokkuutta yhdistää potilaat, joilla on suuri takaisinottoriski, paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden kanssa sairaalasta kotiutuksen yhteydessä sairaalan takaisinottoprosentin, ensiapukäyntien ja hoitoon sitoutumisen suhteen. kotiutuksen jälkeiset lääkärikäynnit ja tyytyväisyys hoitoon. Tämän tutkimuksen aikana paikalliset terveydenhuollon työntekijät tekevät yhteistyötä potilaiden kanssa 30 päivän ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen ratkaistakseen hoidon esteitä puhelimitse, kotikäynneillä ja saattaessaan potilaita lääkärin vastaanotolle / muuhun ei-kliiniseen tukihoitoon.

TAVOITE 1) Selvitä, onko interventioryhmään satunnaisesti jaetuilla potilailla pienempi määrä sairaalahoitoa kuin kontrolliryhmässä intervention lopussa.

Hypoteesi 1.1 Interventioryhmään kuuluvilla tutkimukseen osallistuneilla on vähemmän takaisinottoa kotiuttamisen jälkeen 30 päivää kuin kontrolliryhmän tutkimukseen osallistuneilla intervention lopussa.

TAVOITE 2) Selvitä, käykö interventioryhmään satunnaisesti määrätyillä potilailla vähemmän ensiapukäyntejä kuin kontrolliryhmällä intervention lopussa

Hypoteesi 2.1 Interventioryhmän tutkimukseen osallistuneilla on vähemmän päivystyskäyntejä kuin kontrolliryhmän tutkimukseen osallistuneilla intervention lopussa.

TAVOITE 3) Selvitä, noudattavatko interventioryhmään satunnaisesti määrätyt potilaat kotiutuksen jälkeisiä tapaamisia enemmän kuin vertailuryhmän tutkimusryhmän osallistujat intervention lopussa

Hypoteesi: 3.1 Interventioryhmän tutkimukseen osallistuneiden osallistumisprosentti on korkeampi kotiutuksen jälkeisillä lääkärin vastaanotoilla kuin kontrolliryhmän tutkimukseen osallistujilla intervention lopussa.

TAVOITE 4) Selvitä, onko interventioryhmään satunnaisesti jaetuilla potilailla korkeampi potilaan psykososiaalinen tuki ja tyytyväisyys kotiutuksen jälkeiseen hoitoon kuin kontrolliryhmällä

Hypoteesi 4.1: Interventioryhmän tutkimukseen osallistuneiden potilaiden psykososiaalinen tuki ja tyytyväisyys kotiutuksen jälkeiseen hoitoon on korkeampi kuin kontrolliryhmän tutkimukseen osallistuneilla intervention lopussa.

TAVOITE 5) Selvitä, ovatko interventioryhmään satunnaisesti valittujen potilaiden perusterveydenhuollon lääkärit tyytyväisempiä kotiutuksen jälkeiseen hoitoon kuin vertailuryhmän potilaiden perusterveydenhuollon lääkärit

Hypoteesi 5.1: Satunnaisesti interventioryhmään jaettujen potilaiden perusterveydenhuollon lääkärit ovat tyytyväisempiä kotihoidon jälkeiseen hoitoon kuin vertailuryhmän potilaiden perushoidon tarjoajat

Tutkittuaan tietolomakkeen ja suostuttuaan ilmoittautumiseen allekirjoittamalla tietoisen suostumuslomakkeen potilaat satunnaistetaan tutkimuksen interventio- tai kontrolliryhmiin.

TUTKIMUSMENETTELYT

Intervention käsien ryhmä:

Interventioryhmään satunnaistetut potilaat paritetaan paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden kanssa ennen sairaalasta kotiutumista, ja potilaskeskeiset ohjelman tavoitteet määritellään. Tutkimuskoordinaattori antaa interventiotutkimuksen osallistujille potilaskyselyn (10-15 minuuttia) ennen kotiuttamista. Tutkimuskoordinaattorit tekevät kaaviotarkistuksen kaikille interventioryhmän osallistujille ennen potilaan kotiuttamista. Potilas-CHW-parit jatkuvat 30 päivää kotiutuksen jälkeen ja sisältävät puhelinyhteydet, kotikäynnit, potilaiden saattamisen lääkärin vastaanotolle ja muuta ei-kliinistä tukihoitoa. Sekä interventioryhmään osallistujat että interventiotutkimuksen osallistujien perusterveydenhuollon tarjoajat (PCP) täyttävät kyselylomakkeet 30–60 päivää sairaalasta kotiutumisen jälkeen arvioidakseen tiettyjen potilaiden (10 minuutin kyselylomake; puhelimitse) ja perusterveydenhuollon tarjoajien (5 minuutin kyselylomake sähköpostitse) mielipiteitä ( Katso tavoite 4 ja tavoite 5). CHW:t dokumentoivat potilaiden kohtaamiset REDCap-tietokantaan ja täyttävät potilaan hoitotiedot EPIC:ssä. Kaikille interventiotutkimuksen osallistujille, jotka on otettu takaisin kolmenkymmenen päivän sisällä ennen kotiuttamista, tutkimuskoordinaattorit lähettävät takaisinottokyselyn. Myös tutkimushenkilöstö tekee kaaviotarkistuksen takaisin otettujen tutkimusosallistujien osalta. REDCap-tietokantaa käytetään kaikkien kyselylomakkeiden ja kaavioiden tarkistustietojen tallentamiseen. Takaisinottoasteita, ED-käyntejä, PCP-ajan noudattamista, potilasta/PCP:tä seurataan.

Ohjausvarsiryhmä:

Kontrolliryhmään satunnaistetut saavat tavallista hoitoa ilman kunnan terveydenhuollon työntekijäparia. Tutkimuskoordinaattori antaa interventiotutkimuksen osallistujille potilaskyselyn (10-15 minuuttia) ennen kotiuttamista. Tutkimuskoordinaattorit tekevät kaavion katsauksen kaikille kontrolliryhmän osallistujille ennen potilaan kotiuttamista. Sekä kontrolliryhmän osallistujat että interventiotutkimuksen osallistujien perusterveydenhuollon tarjoajat (PCP) täyttävät kyselylomakkeet 30–60 päivää sairaalasta kotiutumisen jälkeen arvioidakseen tiettyjen potilaiden (10 minuutin kyselylomake; puhelimitse) ja perusterveydenhuollon tarjoajien (5 minuutin kyselylomake sähköpostitse) mielipiteitä ( Katso tavoite 4 ja tavoite 5). REDCap-tietokantaa käytetään kaikkien kyselylomakkeiden ja kaavioiden tarkistustietojen tallentamiseen. Takaisinottoprosentteja, ED-käyntejä, PCP-ajan noudattamista, potilaiden/PCP-havaintoja seurataan.

Arvioidaan kolme tutkimushenkilöryhmää: interventiotutkimusryhmä, kontrollitutkimusryhmä ja tutkimukseen otettujen potilaiden PCP:t.