Közösségi Egészségügyi Dolgozók Átmeneti Tanulmány (CCAT)

Ez a tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat 1200, belgyógyászati ​​osztályokra felvett felnőtt beteg bevonásával, amely megvizsgálja a nagy visszafogadási kockázatot jelentő betegek és a közösségi egészségügyi dolgozók párosításának hatékonyságát a kórházi hazabocsátáskor, a kórházi visszafogadási arány, a sürgősségi vizitek és az adherencia tekintetében. az elbocsátás utáni orvosi rendelésekre és az ellátással való elégedettségre. A tanulmány során a közösségi egészségügyi dolgozók a kórházból való kibocsátás után 30 napig partnerek lesznek a betegekkel, hogy felszámolják az ellátás akadályait telefonos kapcsolatfelvételek, otthoni látogatások, valamint a betegek orvosi rendelésekre/egyéb nem klinikai támogató ellátásra való elkísérése érdekében.

CÉLKITŰZÉS 1) Határozza meg, hogy az intervenciós csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegeknél alacsonyabb a kórházi visszafogadás aránya, mint a kontrollcsoportban a beavatkozás végén.

1.1. hipotézis Az intervenciós csoportba tartozó vizsgálatban résztvevőknél alacsonyabb lesz a kibocsátás utáni harminc napos visszafogadási arány, mint a kontrollcsoportban résztvevőknél a beavatkozás végén.

CÉL 2) Határozza meg, hogy az intervenciós csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek kevesebb sürgősségi vizittel járnak-e, mint a kontrollcsoportban a beavatkozás végén

2.1. hipotézis Az intervenciós csoportban a vizsgálatban résztvevők kevesebb sürgősségi látogatást fognak tenni, mint a kontrollcsoportban résztvevők a beavatkozás végén.

CÉL 3) Határozza meg, hogy az intervenciós csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek jobban betartják-e az elbocsátás utáni időpontokat, mint a kontrollcsoportban résztvevők a beavatkozás végén

Hipotézis: 3.1 Az intervenciós csoportban részt vevők nagyobb arányban vesznek részt az elbocsátás utáni orvosi rendeléseken, mint a kontrollcsoportban résztvevők a beavatkozás végén.

CÉL 4) Határozza meg, hogy az intervenciós csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek magasabb szintű pszichoszociális támogatással és elégedettséggel rendelkeznek-e az elbocsátás utáni ellátással, mint a kontrollcsoportban

4.1. hipotézis: Az intervenciós csoportban részt vevők a betegek pszichoszociális támogatásában és a kibocsátás utáni ellátással való elégedettségben magasabbak, mint a kontrollcsoportban résztvevők a beavatkozás végén.

CÉL 5) Annak megállapítása, hogy az intervenciós csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek alapellátó orvosai elégedettebbek-e a kibocsátás utáni ellátással, mint a kontrollcsoportba tartozó betegek alapellátói.

5.1. hipotézis: Az intervenciós csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek alapellátó orvosai magasabb szintű elégedettséggel rendelkeznek a kibocsátás utáni ellátással, mint a kontrollcsoportba tartozó betegek alapellátói

A tájékoztató áttekintése és a beiratkozáshoz a tájékozott beleegyező nyilatkozat aláírásával történő hozzájárulása után a betegeket véletlenszerűen besorolják a vizsgálat intervenciós vagy kontrollcsoportjaiba.

TANULMÁNYI ELJÁRÁSOK

Beavatkozó fegyvercsoport:

Az intervenciós csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegeket a kórházból való elbocsátás előtt párosítják a közösségi egészségügyi dolgozókkal, és meghatározzák a betegközpontú programcélokat. A betegkérdőívet (10-15 perc) a vizsgálati koordinátor kiküldi az intervenciós vizsgálat résztvevőinek. A vizsgálati koordinátorok a beteg elbocsátása előtt egy diagram áttekintést végeznek az intervenciós csoport valamennyi résztvevőjénél. A beteg-CHW párosítás a kibocsátás után harminc napig folytatódik, és magában foglalja a telefonos kapcsolatfelvételt, az otthoni látogatásokat, a betegek elkísérését az orvosi rendelésekre és egyéb, nem klinikai támogató ellátást. Mind az intervenciós csoportok résztvevői, mind az intervenciós vizsgálatban résztvevők alapellátói (PCP) kérdőíveket töltenek ki 30-60 nappal a kórházi hazabocsátás után, hogy felmérjék bizonyos betegek (10 perces kérdőív; telefonon) és az alapellátó (5 perces kérdőív e-mailben) megítélését ( Lásd a 4. és 5. célt). A CHW-k a betegek találkozásait egy REDCap adatbázisban dokumentálják, és az EPIC-ben kitöltik a betegellátási megjegyzéseket. Az előzetes elbocsátást követő harminc napon belül visszafogadott intervenciós vizsgálat valamennyi résztvevője visszafogadási kérdőívet küld ki a vizsgálati koordinátoroktól. A visszafogadott vizsgálati résztvevők diagramjának áttekintését a vizsgálati személyzet is elvégzi. A REDCap adatbázis az összes kérdőív és diagram áttekintési adat tárolására szolgál. Nyomon követik a visszafogadási arányokat, az ED-látogatásokat, a PCP-megbeszélésnek való megfelelést, a pácienst/PCP-t.

Vezérlőkar csoport:

A kontrollcsoportba randomizáltak a szokásos ellátásban részesülnek, közösségi egészségügyi dolgozó párosítása nélkül. A betegkérdőívet (10-15 perc) a vizsgálati koordinátor kiküldi az intervenciós vizsgálat résztvevőinek. A vizsgálati koordinátorok a beteg elbocsátása előtt egy diagram áttekintést végeznek a kontrollcsoport összes résztvevőjénél. Mind a kontrollcsoport résztvevői, mind az intervenciós vizsgálatban részt vevők alapellátási szolgáltatói (PCP) kérdőíveket töltenek ki 30-60 nappal a kórházi hazabocsátás után, hogy felmérjék bizonyos betegek (10 perces kérdőív; telefonon) és az alapellátó (5 perces kérdőív e-mailben) megítélését ( Lásd a 4. és 5. célt). A REDCap adatbázis az összes kérdőív és diagram áttekintési adat tárolására szolgál. Nyomon követik a visszafogadási arányokat, az ED-látogatásokat, a PCP-megbeszélésnek való megfelelést, valamint a betegek/PCP észleléseket.

A kutatási alanyok három csoportját értékelik: az intervenciós vizsgálati csoportot, a kontroll vizsgálati csoportot és a vizsgálatba bevont betegek PCP-jét.