Étude sur les transitions des soins des travailleurs de la santé communautaire (CCAT)

Cette étude est un essai contrôlé randomisé de 1200 patients adultes admis dans des unités de médecine interne qui examinera l'efficacité de l'appariement des patients à haut risque de réadmission avec des agents de santé communautaires au moment de la sortie de l'hôpital sur les taux de réadmission à l'hôpital, les visites aux urgences, l'observance aux rendez-vous médicaux post-congé et à la satisfaction des soins. Au cours de cette étude, les agents de santé communautaires s'associeront aux patients pendant 30 jours après leur sortie de l'hôpital pour surmonter les obstacles aux soins par le biais de contacts téléphoniques, de visites à domicile et en accompagnant les patients aux rendez-vous médicaux/autres soins de soutien non cliniques.

BUT 1) Déterminer si les patients assignés au hasard au groupe d'intervention ont des taux de réadmission à l'hôpital inférieurs à ceux du groupe témoin à la fin de l'intervention.

Hypothèse 1.1 Les participants à l'étude du groupe d'intervention auront des taux de réadmission dans les 30 jours après la sortie inférieurs à ceux des participants à l'étude du groupe témoin à la fin de l'intervention.

BUT 2) Déterminer si les patients assignés au hasard au groupe d'intervention auront moins de visites aux urgences que le groupe témoin à la fin de l'intervention

Hypothèse 2.1 Les participants à l'étude du groupe d'intervention auront moins de visites aux urgences que les participants à l'étude du groupe témoin à la fin de l'intervention.

BUT 3) Déterminer si les patients assignés au hasard au groupe d'intervention ont plus d'adhésion aux rendez-vous après la sortie que les participants du groupe d'étude dans le groupe témoin à la fin de l'intervention

Hypothèse : 3.1 Les participants à l'étude du groupe d'intervention auront des taux de présence aux rendez-vous médicaux post-congé plus élevés que les participants à l'étude du groupe témoin à la fin de l'intervention.

OBJECTIF 4) Déterminer si les patients assignés au hasard au groupe d'intervention ont des niveaux plus élevés de soutien psychosocial et de satisfaction des soins après la sortie que le groupe témoin

Hypothèse 4.1 : Les participants à l'étude du groupe d'intervention auront des niveaux plus élevés de soutien psychosocial et de satisfaction des patients à l'égard des soins post-congé que les participants à l'étude du groupe témoin à la fin de l'intervention.

OBJECTIF 5) Déterminer si les médecins de soins primaires des patients assignés au hasard au groupe d'intervention ont des niveaux de satisfaction plus élevés à l'égard des soins post-congé que les fournisseurs de soins primaires des patients du groupe témoin

Hypothèse 5.1 : Les médecins de soins primaires des patients assignés au hasard au groupe d'intervention ont des niveaux de satisfaction plus élevés à l'égard des soins post-congé que les fournisseurs de soins primaires des patients du groupe témoin

Après avoir examiné la fiche d'information et consentir à l'inscription en signant le formulaire de consentement éclairé, les patients seront randomisés dans les groupes d'intervention ou de contrôle de l'étude.

PROCÉDURES D'ÉTUDE

Groupe d'armes d'intervention :

Les patients randomisés dans le groupe d'intervention seront jumelés à des agents de santé communautaires avant leur sortie de l'hôpital et des objectifs de programme centrés sur le patient seront établis. Un questionnaire patient (10-15 minutes) sera administré aux participants à l'étude d'intervention par un coordinateur de l'étude avant la sortie. Un examen des dossiers sera effectué pour tous les participants du groupe d'intervention par les coordonnateurs de l'étude avant la sortie du patient. Les jumelages patient-ASC se poursuivront pendant trente jours après la sortie et comprendront des contacts téléphoniques, des visites à domicile, l'accompagnement des patients aux rendez-vous médicaux et d'autres soins de soutien non cliniques. Les participants au groupe d'intervention et les prestataires de soins primaires (PCP) des participants à l'étude d'intervention rempliront des questionnaires 30 à 60 jours après la sortie de l'hôpital pour évaluer certaines perceptions des patients (questionnaire de 10 minutes ; par téléphone) et des prestataires de soins primaires (questionnaire de 5 minutes par e-mail) ( Veuillez consulter l'objectif 4 et l'objectif 5). Les ASC documenteront les rencontres avec les patients dans une base de données REDCap et rempliront les notes de soins des patients dans EPIC. Tous les participants à l'étude d'intervention réadmis dans les trente jours suivant la sortie précédente recevront un questionnaire de réadmission par les coordonnateurs de l'étude. Un examen des dossiers des participants à l'étude réadmis sera également effectué par le personnel de l'étude. Une base de données REDCap sera utilisée pour stocker toutes les données d'examen des questionnaires et des dossiers. Les taux de réadmission, les visites aux urgences, la conformité aux rendez-vous du PCP, le patient/le PCP seront suivis.

Groupe d'armes de contrôle :

Les personnes randomisées dans le groupe témoin recevront les soins habituels sans jumelage avec un agent de santé communautaire. Un questionnaire patient (10-15 minutes) sera administré aux participants à l'étude d'intervention par un coordinateur de l'étude avant la sortie. Un examen des dossiers sera effectué pour tous les participants du groupe témoin par les coordonnateurs de l'étude avant la sortie du patient. Les participants au groupe témoin et les prestataires de soins primaires (PCP) des participants à l'étude d'intervention rempliront des questionnaires 30 à 60 jours après la sortie de l'hôpital pour évaluer certaines perceptions du patient (questionnaire de 10 minutes ; par téléphone) et du prestataire de soins primaires (questionnaire de 5 minutes par e-mail) ( Veuillez voir But 4 et But 5). Une base de données REDCap sera utilisée pour stocker toutes les données d'examen des questionnaires et des dossiers. Les taux de réadmission, les visites à l'urgence, la conformité aux rendez-vous du PCP, les perceptions des patients/PCP seront suivis.

Trois groupes de sujets de recherche seront évalués : le groupe d'étude d'intervention, le groupe d'étude témoin et les PCP des patients inscrits à l'étude.