Estudo de transição de cuidados para agentes comunitários de saúde (CCAT)

Este estudo é um estudo randomizado controlado de 1.200 pacientes adultos internados em unidades de medicina interna que examinará a eficácia do emparelhamento de pacientes com alto risco de readmissão com agentes comunitários de saúde no momento da alta hospitalar nas taxas de readmissão hospitalar, atendimentos de emergência, adesão às consultas médicas pós-alta e satisfação com o atendimento. Durante este estudo, os agentes comunitários de saúde farão parceria com os pacientes por 30 dias após a alta do hospital para abordar as barreiras ao atendimento por meio de contatos telefônicos, visitas domiciliares e acompanhamento de pacientes a consultas médicas/outros cuidados de suporte não clínicos.

OBJETIVO 1) Determinar se os pacientes designados aleatoriamente para o grupo de intervenção têm taxas mais baixas de readmissão hospitalar do que o grupo de controle ao final da intervenção.

Hipótese 1.1 Os participantes do estudo no grupo de intervenção terão taxas mais baixas de reinternação pós-alta trinta dias do que os participantes do estudo no grupo de controle no final da intervenção.

OBJETIVO 2) Determinar se os pacientes designados aleatoriamente para o grupo de intervenção terão menos visitas ao pronto-socorro do que o grupo de controle ao final da intervenção

Hipótese 2.1 Os participantes do estudo no grupo de intervenção terão menos visitas ao pronto-socorro do que os participantes do estudo no grupo de controle ao final da intervenção.

OBJETIVO 3) Determinar se os pacientes aleatoriamente designados para o grupo de intervenção têm mais adesão às consultas pós-alta do que os participantes do grupo de estudo no grupo de controle no final da intervenção

Hipótese: 3.1 Os participantes do estudo no grupo intervenção terão taxas de comparecimento às consultas médicas pós-alta maiores do que os participantes do estudo no grupo controle ao final da intervenção.

OBJETIVO 4) Determinar se os pacientes designados aleatoriamente para o grupo de intervenção têm níveis mais altos de suporte psicossocial do paciente e satisfação com os cuidados pós-alta do que o grupo de controle

Hipótese 4.1: Os participantes do estudo no grupo de intervenção terão níveis mais elevados de suporte psicossocial do paciente e satisfação com os cuidados pós-alta do que os participantes do estudo no grupo de controle no final da intervenção.

OBJETIVO 5) Determinar se os médicos de cuidados primários de pacientes designados aleatoriamente para o grupo de intervenção têm níveis mais altos de satisfação com os cuidados pós-alta do que os prestadores de cuidados primários de pacientes no grupo de controle

Hipótese 5.1: Os médicos de cuidados primários de pacientes designados aleatoriamente para o grupo de intervenção têm níveis mais altos de satisfação com os cuidados pós-alta do que os prestadores de cuidados primários de pacientes do grupo de controle

Depois de revisar a ficha informativa e concordar com a inscrição assinando o formulário de consentimento informado, os pacientes serão randomizados para os grupos de intervenção ou controle do estudo.

PROCEDIMENTOS DE ESTUDO

Grupo de braço de intervenção:

Os pacientes randomizados para o grupo de intervenção serão pareados com agentes comunitários de saúde antes da alta do hospital e os objetivos do programa centrados no paciente serão estabelecidos. Um questionário do paciente (10-15 minutos) será administrado aos participantes do estudo de intervenção por um coordenador do estudo antes da alta. Uma revisão do prontuário será realizada para todos os participantes do grupo de intervenção pelos coordenadores do estudo antes da alta do paciente. Os emparelhamentos paciente-CHW continuarão por trinta dias após a alta e incluirão contatos telefônicos, visitas domiciliares, acompanhamento de pacientes a consultas médicas e outros cuidados de suporte não clínicos. Os participantes do grupo de intervenção e os prestadores de cuidados primários (PCPs) dos participantes do estudo de intervenção preencherão questionários 30-60 dias após a alta hospitalar para avaliar certas percepções do paciente (questionário de 10 minutos; via telefone) e do prestador de cuidados primários (questionário de 5 minutos por e-mail) ( Consulte o Objetivo 4 e o Objetivo 5). Os CHWs documentarão os encontros com os pacientes em um banco de dados REDCap e preencherão as notas de atendimento ao paciente no EPIC. Todos os participantes do estudo de intervenção readmitidos dentro de trinta dias antes da alta receberão um questionário de readmissão pelos coordenadores do estudo. Uma revisão do prontuário para participantes do estudo readmitidos também será realizada pela equipe do estudo. Um banco de dados REDCap será usado para armazenar todos os dados de revisão de questionários e gráficos. As taxas de reinternação, consultas de emergência, conformidade com as consultas de PCP, paciente/PCP serão rastreadas.

Grupo do braço de controle:

Aqueles randomizados para o grupo de controle receberão os cuidados habituais sem o pareamento de um agente comunitário de saúde. Um questionário do paciente (10-15 minutos) será administrado aos participantes do estudo de intervenção por um coordenador do estudo antes da alta. Uma revisão do prontuário será realizada para todos os participantes do grupo de controle pelos coordenadores do estudo antes da alta do paciente. Tanto os participantes do grupo de controle quanto os prestadores de cuidados primários (PCPs) dos participantes do estudo de intervenção preencherão questionários 30-60 dias após a alta hospitalar para avaliar certas percepções do paciente (questionário de 10 minutos; via telefone) e do prestador de cuidados primários (questionário de 5 minutos por e-mail) ( Consulte o Objetivo 4 e o Objetivo 5). Um banco de dados REDCap será usado para armazenar todos os dados de revisão de questionários e gráficos. Taxas de reinternação, consultas de emergência, conformidade com as consultas do PCP, percepções do paciente/PCP serão rastreadas.

Três grupos de sujeitos de pesquisa serão avaliados: o grupo de estudo de intervenção, o grupo de estudo de controle e os PCPs dos pacientes incluídos no estudo.