Studie přechodů na komunitní zdravotní pracovníky (CCAT)

Tato studie je randomizovanou kontrolovanou studií s 1200 dospělými pacienty přijatými na interní oddělení, která bude zkoumat efektivitu párování pacientů s vysokým rizikem opětovného přijetí s komunitními zdravotnickými pracovníky v době propuštění z nemocnice na míru znovupřijetí do nemocnice, návštěvy na pohotovosti, adherenci. na lékařské prohlídky po propuštění a spokojenost s péčí. Během této studie budou komunitní zdravotničtí pracovníci spolupracovat s pacienty po dobu 30 dnů po propuštění z nemocnice, aby řešili překážky v péči prostřednictvím telefonických kontaktů, návštěv doma a doprovázení pacientů na lékařské schůzky/jinou neklinickou podpůrnou péči.

CÍL 1) Zjistit, zda pacienti náhodně zařazení do intervenční skupiny mají na konci intervence nižší počet hospitalizací než kontrolní skupina.

Hypotéza 1.1 Účastníci studie v intervenční skupině budou mít na konci intervence nižší počet třicetidenních readmisí po propuštění než účastníci studie v kontrolní skupině.

CÍL 2) Určit, zda pacienti náhodně zařazení do intervenční skupiny budou mít na konci intervence méně návštěv na pohotovosti než kontrolní skupina

Hypotéza 2.1 Účastníci studie v intervenční skupině budou mít na konci intervence méně návštěv na pohotovosti než účastníci studie v kontrolní skupině.

CÍL 3) Zjistit, zda pacienti náhodně zařazení do intervenční skupiny více dodržují termíny po propuštění než účastníci studijní skupiny v kontrolní skupině na konci intervence

Hypotéza: 3.1 Účastníci studie v intervenční skupině budou mít na konci intervence vyšší návštěvnost lékařských schůzek po propuštění než účastníci studie v kontrolní skupině.

CÍL 4) Zjistit, zda pacienti náhodně zařazení do intervenční skupiny mají vyšší úroveň psychosociální podpory a spokojenosti pacientů s péčí po propuštění než kontrolní skupina

Hypotéza 4.1: Účastníci studie v intervenční skupině budou mít na konci intervence vyšší úroveň psychosociální podpory pacienta a spokojenosti s péčí po propuštění než účastníci studie v kontrolní skupině.

CÍL 5) Zjistit, zda lékaři primární péče pacientů náhodně zařazených do intervenční skupiny mají vyšší míru spokojenosti s péčí po propuštění než poskytovatelé primární péče pacientů v kontrolní skupině

Hypotéza 5.1: Lékaři primární péče pacientů náhodně zařazených do intervenční skupiny mají vyšší míru spokojenosti s péčí po propuštění než poskytovatelé primární péče pacientů v kontrolní skupině

Po přezkoumání informačního listu a souhlasu se zápisem podpisem formuláře informovaného souhlasu budou pacienti randomizováni do intervenčních nebo kontrolních skupin studie.

STUDIJNÍ POSTUPY

Skupina zásahových ramen:

Pacienti randomizovaní do intervenční skupiny budou před propuštěním z nemocnice spárováni s komunitními zdravotnickými pracovníky a budou stanoveny cíle programu zaměřeného na pacienta. Koordinátor studie před propuštěním zadá účastníkům intervenční studie dotazník pro pacienty (10–15 minut). Koordinátoři studie provedou pro všechny účastníky intervenční skupiny přehled před propuštěním pacienta. Párování pacient-CHW bude pokračovat po dobu třiceti dnů po propuštění a bude zahrnovat telefonní kontakty, návštěvy doma, doprovázení pacientů na lékařské schůzky a další neklinickou podpůrnou péči. Jak účastníci intervenční skupiny, tak poskytovatelé primární péče (PCP) účastníků intervenční studie vyplní dotazníky 30–60 dní po propuštění z nemocnice, aby posoudili určité vnímání pacienta (10minutový dotazník; telefonicky) a poskytovatele primární péče (5minutový dotazník prostřednictvím e-mailu) ( Viz Cíl 4 a Cíl 5). CHW budou dokumentovat setkání s pacienty v databázi REDCap a doplní poznámky o péči o pacienty v EPIC. Všem účastníkům intervenční studie, kteří byli zpětně přijati do třiceti dnů po předchozím propuštění, bude koordinátorem studie zadán readmisní dotazník. Pracovníci studie také provedou kontrolu tabulky pro znovu přijaté účastníky studie. K uložení všech údajů z dotazníků a přehledů grafů bude použita databáze REDCap. Bude sledována četnost opětovného přijetí, návštěvy ED, dodržování PCP schůzky, pacient/PCP.

Skupina ovládacích ramen:

Ti, kteří byli randomizováni do kontrolní skupiny, obdrží obvyklou péči bez párování komunitních zdravotnických pracovníků. Koordinátor studie před propuštěním zadá účastníkům intervenční studie dotazník pro pacienty (10–15 minut). Koordinátoři studie před propuštěním pacienta provedou u všech účastníků kontrolní skupiny kontrolu tabulky. Jak účastníci kontrolní skupiny, tak poskytovatelé primární péče (PCP) účastníků intervenční studie vyplní dotazníky 30–60 dní po propuštění z nemocnice, aby posoudili určité vnímání pacienta (10minutový dotazník; telefonicky) a poskytovatele primární péče (5minutový dotazník prostřednictvím e-mailu) ( Viz Cíl 4 a Cíl 5). K uložení všech údajů z dotazníků a přehledů grafů bude použita databáze REDCap. Bude sledována četnost opětovného přijetí, návštěvy ED, dodržování PCP schůzky, vnímání pacientů/PCP.

Budou hodnoceny tři skupiny výzkumných subjektů: intervenční studijní skupina, kontrolní studijní skupina a PCP pacientů zařazených do studie.