Badanie zmian w opiece środowiskowej pracowników służby zdrowia (CCAT)

Niniejsze badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem obejmującym 1200 dorosłych pacjentów przyjętych na oddziały chorób wewnętrznych, które ma na celu zbadanie skuteczności kojarzenia pacjentów wysokiego ryzyka ponownego przyjęcia z pracownikami służby zdrowia w czasie wypisu ze szpitala pod kątem wskaźników ponownych przyjęć do szpitala, wizyt na izbie przyjęć, przestrzegania zaleceń wizyt lekarskich po wypisaniu ze szpitala oraz satysfakcji z opieki. Podczas tego badania pracownicy służby zdrowia społeczności będą współpracować z pacjentami przez 30 dni po wypisie ze szpitala, aby usuwać bariery w opiece poprzez kontakty telefoniczne, wizyty domowe i towarzyszenie pacjentom podczas wizyt lekarskich/innej nieklinicznej opieki wspomagającej.

CEL 1) Ustalenie, czy pacjenci losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej mają niższe wskaźniki ponownych hospitalizacji niż grupa kontrolna na koniec interwencji.

Hipoteza 1.1 Uczestnicy badania w grupie interwencyjnej będą mieli niższe wskaźniki ponownej hospitalizacji po wypisaniu ze szpitala niż uczestnicy badania w grupie kontrolnej pod koniec interwencji.

CEL 2) Ustalenie, czy pacjenci losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej będą mieli mniej wizyt w izbie przyjęć niż grupa kontrolna na koniec interwencji

Hipoteza 2.1 Uczestnicy badania z grupy interwencyjnej będą mieli mniej wizyt na izbie przyjęć niż uczestnicy badania z grupy kontrolnej pod koniec interwencji.

CEL 3) Ustalenie, czy pacjenci losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej bardziej przestrzegają terminów wizyt po wypisie ze szpitala niż uczestnicy grupy badawczej z grupy kontrolnej na koniec interwencji

Hipoteza: 3.1 Uczestnicy badania w grupie interwencyjnej będą mieli wyższe wskaźniki obecności na wizytach lekarskich po wypisaniu ze szpitala niż uczestnicy badania w grupie kontrolnej pod koniec interwencji.

CEL 4) Ustalenie, czy pacjenci losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej mają wyższy poziom wsparcia psychospołecznego i satysfakcji z opieki po wypisie niż grupa kontrolna

Hipoteza 4.1: Uczestnicy badania w grupie interwencyjnej będą mieli wyższy poziom wsparcia psychospołecznego pacjenta i satysfakcji z opieki po wypisie niż uczestnicy badania w grupie kontrolnej pod koniec interwencji.

CEL 5) Ustalenie, czy Lekarze Podstawowej Opieki Zdrowotnej pacjentów losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej są bardziej zadowoleni z opieki po wypisie niż Lekarze Podstawowej Opieki Zdrowotnej pacjentów z grupy kontrolnej

Hipoteza 5.1: Lekarze Podstawowej Opieki Zdrowotnej pacjentów losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej mają wyższy poziom satysfakcji z opieki po wypisie niż Lekarze Podstawowej Opieki Zdrowotnej pacjentów z grupy kontrolnej

Po zapoznaniu się z arkuszem informacyjnym i wyrażeniu zgody na włączenie poprzez podpisanie formularza świadomej zgody, pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych lub kontrolnych badania.

PROCEDURY STUDIÓW

Grupa ramienia interwencyjnego:

Pacjenci przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej zostaną sparowani z pracownikami służby zdrowia przed wypisem ze szpitala i zostaną ustalone cele programu skupione na pacjencie. Kwestionariusz pacjenta (10-15 minut) zostanie podany uczestnikom badania interwencyjnego przez koordynatora badania przed wypisem. Koordynatorzy badania przeprowadzą przegląd wykresów dla wszystkich uczestników grupy interwencyjnej przed wypisem pacjenta. Parowanie pacjentów z CHW będzie kontynuowane przez trzydzieści dni po wypisaniu ze szpitala i będzie obejmować kontakty telefoniczne, wizyty domowe, towarzyszenie pacjentom podczas wizyt lekarskich i inną niekliniczną opiekę wspomagającą. Zarówno uczestnicy grupy interwencyjnej, jak i dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) uczestników badania interwencyjnego wypełnią kwestionariusze 30-60 dni po wypisaniu ze szpitala, aby ocenić postrzeganie niektórych pacjentów (10-minutowy kwestionariusz; telefonicznie) i dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (5-minutowy kwestionariusz e-mailowy) ( Patrz Cel 4 i Cel 5). CHW będą dokumentować spotkania z pacjentami w bazie danych REDCap i uzupełniać notatki dotyczące opieki nad pacjentem w EPIC. Wszyscy uczestnicy badania interwencyjnego ponownie przyjęci w ciągu trzydziestu dni od wcześniejszego wypisu otrzymają od koordynatorów badania kwestionariusz readmisji. Personel badawczy przeprowadzi również przegląd wykresów dla ponownie przyjętych uczestników badania. Baza danych REDCap będzie używana do przechowywania wszystkich danych z kwestionariuszy i przeglądów wykresów. Wskaźniki readmisji, wizyty na oddziale ratunkowym, przestrzeganie terminów PCP, pacjent / PCP będą śledzone.

Grupa wahaczy:

Osoby przydzielone losowo do grupy kontrolnej otrzymają zwykłą opiekę bez parowania pracowników służby zdrowia. Kwestionariusz pacjenta (10-15 minut) zostanie podany uczestnikom badania interwencyjnego przez koordynatora badania przed wypisem. Koordynatorzy badania przeprowadzą przegląd wykresów dla wszystkich uczestników grupy kontrolnej przed wypisem pacjenta. Zarówno uczestnicy grupy kontrolnej, jak i dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) uczestników badania interwencyjnego wypełnią kwestionariusze 30-60 dni po wypisie ze szpitala, aby ocenić postrzeganie niektórych pacjentów (10-minutowy kwestionariusz; przez telefon) i dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (5-minutowy kwestionariusz przez e-mail) ( Patrz Cel 4 i Cel 5). Baza danych REDCap będzie używana do przechowywania wszystkich danych z kwestionariuszy i przeglądów wykresów. Śledzone będą wskaźniki readmisji, wizyty na oddziale ratunkowym, przestrzeganie terminów przez PCP, postrzeganie przez pacjentów/PCP.

Ocenione zostaną trzy grupy badanych: grupa badawcza interwencyjna, grupa kontrolna oraz PCP pacjentów włączonych do badania.