Community Health Worker Care Transitions Study (CCAT)

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg med 1200 voksne patienter indlagt på interne medicinske enheder, som vil undersøge effektiviteten af ​​at parre patienter, der har høj risiko for genindlæggelse med sundhedspersonale i lokalsamfundet på tidspunktet for hospitalsudskrivelse på hospitalsgenindlæggelsesrater, skadestuebesøg, overholdelse til lægebehandlinger efter udskrivelsen og tilfredshed med plejen. I løbet af denne undersøgelse vil lokale sundhedsarbejdere samarbejde med patienter i 30 dage efter udskrivelse fra hospitalet for at løse barrierer for pleje via telefonkontakter, hjemmebesøg og ledsagelse af patienter til lægeaftaler/anden ikke-klinisk støttende behandling.

MÅL 1) Bestem, om patienter, der tilfældigt er tildelt interventionsgruppen, har lavere rater for hospitalsgenindlæggelse end kontrolgruppen ved afslutningen af ​​interventionen.

Hypotese 1.1 Undersøgelsesdeltagere i interventionsgruppen vil have lavere rater for 30 dages genindlæggelse efter udskrivelse end undersøgelsesdeltagerne i kontrolgruppen ved slutningen af ​​interventionen.

MÅL 2) Bestem, om patienter tilfældigt tildelt interventionsgruppen vil have færre skadestuebesøg end kontrolgruppen ved afslutningen af ​​interventionen

Hypotese 2.1 Undersøgelsesdeltagere i interventionsgruppen vil have færre skadestuebesøg end undersøgelsesdeltagerne i kontrolgruppen ved slutningen af ​​interventionen.

MÅL 3) Bestem, om patienter, der er tilfældigt tildelt interventionsgruppen, har mere overholdelse af aftaler efter udskrivelse, som undersøgelsesgruppen deltagere i kontrolgruppen ved afslutningen af ​​interventionen

Hypotese: 3.1 Undersøgelsesdeltagere i interventionsgruppen vil have højere tilstedeværelse ved lægeaftaler efter udskrivelse end undersøgelsesdeltagerne i kontrolgruppen ved slutningen af ​​interventionen.

MÅL 4) Bestem, om patienter tilfældigt tildelt interventionsgruppen har højere niveauer af patientens psykosociale støtte og tilfredshed med behandling efter udskrivelse end kontrolgruppen

Hypotese 4.1: Undersøgelsesdeltagere i interventionsgruppen vil have højere niveauer af patientens psykosociale støtte og tilfredshed med pleje efter udskrivelsen end undersøgelsesdeltagerne i kontrolgruppen ved slutningen af ​​interventionen.

MÅL 5) Bestem, om primære læger på patienter, der er tilfældigt tildelt interventionsgruppen, har højere niveauer af tilfredshed med pleje efter udskrivelse end primære udbydere af patienter i kontrolgruppen

Hypotese 5.1: Primærpleje Læger på patienter, der er tilfældigt tildelt interventionsgruppen, har højere niveauer af tilfredshed med pleje efter udskrivelse end primære udbydere af patienter i kontrolgruppen

Efter at have gennemgået faktaarket og givet samtykke til tilmelding ved at underskrive den informerede samtykkeformular, vil patienterne randomiseres til undersøgelsens interventions- eller kontrolgrupper.

STUDIEPROCEDURER

Intervention Arm Group:

Patienter, der er randomiseret til interventionsgruppen, vil blive parret med lokale sundhedsarbejdere før udskrivelse fra hospitalet, og patientcentrerede programmål vil blive fastsat. Et patientspørgeskema (10-15 minutter) vil blive administreret til deltagerne i interventionsstudiet af en undersøgelseskoordinator før udskrivelsen. En diagramgennemgang vil blive udført for alle deltagere i interventionsgruppen af ​​studiekoordinatorer før patientens udskrivning. Patient-CHW-parringer vil fortsætte i tredive dage efter udskrivelsen og vil omfatte telefonkontakter, hjemmebesøg, ledsagelse af patienter til lægeaftaler og anden ikke-klinisk støttende behandling. Både interventionsgruppedeltagere og primære udbydere (PCP'er) af interventionsundersøgelsesdeltagere vil udfylde spørgeskemaer 30-60 dage efter hospitalsudskrivning for at vurdere visse patientopfattelser (10 minutters spørgeskema; ​​via telefon) og primærplejeudbydere (5 minutters spørgeskema via e-mail) ( Se venligst mål 4 og mål 5). CHW'er vil dokumentere patientmøder i en REDCap-database og udfylde patientplejenotater i EPIC. Alle deltagere i interventionsstudiet, der genindlægges inden for tredive dage efter forudgående udskrivelse, vil få udleveret et genindlæggelsesspørgeskema af studiekoordinatorerne. En diagramgennemgang for genindlagte undersøgelsesdeltagere vil også blive udført af undersøgelsens personale. En REDCap-database vil blive brugt til at gemme alle spørgeskema- og diagramgennemgangsdata. Genindlæggelsesrater, ED-besøg, overholdelse af PCP-aftaler, patient/ PCP vil blive sporet.

Kontrolarmgruppe:

De, der er randomiseret til kontrolgruppen, vil modtage sædvanlig pleje uden en kommunal hedearbejderparring. Et patientspørgeskema (10-15 minutter) vil blive administreret til deltagerne i interventionsstudiet af en undersøgelseskoordinator før udskrivelsen. En diagramgennemgang vil blive udført for alle kontrolgruppedeltagere af studiekoordinatorer før patientens udskrivning. Både kontrolgruppedeltagere og primære udbydere (PCP'er) af deltagere i interventionsstudiet vil udfylde spørgeskemaer 30-60 dage efter hospitalsudskrivning for at vurdere visse patienters (10 minutters spørgeskema; ​​via telefon) og primærplejeudbyderen (5 minutters spørgeskema via e-mail) Se venligst mål 4 og mål 5). En REDCap-database vil blive brugt til at gemme alle spørgeskema- og diagramgennemgangsdata. Genindlæggelsesrater, ED-besøg, overholdelse af PCP-aftaler, patient/PCP-opfattelser vil blive sporet.

Tre grupper af forskningspersoner vil blive vurderet: interventionsundersøgelsesgruppen, kontrolundersøgelsesgruppen og PCP'erne for de patienter, der er indskrevet i undersøgelsen.