Studio sulle transizioni per l'assistenza agli operatori sanitari della comunità (CCAT)

Questo studio è uno studio controllato randomizzato su 1200 pazienti adulti ricoverati in unità di medicina interna che esaminerà l'efficacia dell'associazione di pazienti ad alto rischio di riammissione con operatori sanitari della comunità al momento della dimissione ospedaliera sui tassi di riammissione ospedaliera, visite al pronto soccorso, aderenza agli appuntamenti medici post-dimissione e alla soddisfazione per le cure. Durante questo studio, gli operatori sanitari della comunità collaboreranno con i pazienti per 30 giorni dopo la dimissione dall'ospedale per affrontare gli ostacoli all'assistenza tramite contatti telefonici, visite domiciliari e accompagnamento dei pazienti a appuntamenti medici/altre cure di supporto non cliniche.

OBIETTIVO 1) Determinare se i pazienti assegnati in modo casuale al gruppo di intervento hanno tassi di riammissione ospedaliera inferiori rispetto al gruppo di controllo alla fine dell'intervento.

Ipotesi 1.1 I partecipanti allo studio nel gruppo di intervento avranno tassi inferiori di riammissione post-dimissione a trenta giorni rispetto ai partecipanti allo studio nel gruppo di controllo alla fine dell'intervento.

OBIETTIVO 2) Determinare se i pazienti assegnati in modo casuale al gruppo di intervento avranno meno visite al pronto soccorso rispetto al gruppo di controllo alla fine dell'intervento

Ipotesi 2.1 I partecipanti allo studio nel gruppo di intervento avranno meno visite al pronto soccorso rispetto ai partecipanti allo studio nel gruppo di controllo alla fine dell'intervento.

OBIETTIVO 3) Determinare se i pazienti assegnati in modo casuale al gruppo di intervento hanno più aderenza agli appuntamenti post-dimissione rispetto ai partecipanti al gruppo di studio nel gruppo di controllo alla fine dell'intervento

Ipotesi: 3.1 I partecipanti allo studio nel gruppo di intervento avranno tassi di partecipazione più elevati agli appuntamenti medici post-dimissione rispetto ai partecipanti allo studio nel gruppo di controllo alla fine dell'intervento.

OBIETTIVO 4) Determinare se i pazienti assegnati in modo casuale al gruppo di intervento hanno livelli più elevati di supporto psicosociale del paziente e soddisfazione per l'assistenza post-dimissione rispetto al gruppo di controllo

Ipotesi 4.1: i partecipanti allo studio nel gruppo di intervento avranno livelli più elevati di supporto psicosociale del paziente e soddisfazione per l'assistenza post-dimissione rispetto ai partecipanti allo studio nel gruppo di controllo alla fine dell'intervento.

OBIETTIVO 5) Determinare se i medici di base dei pazienti assegnati in modo casuale al gruppo di intervento hanno livelli di soddisfazione più elevati per l'assistenza post-dimissione rispetto ai fornitori di cure primarie dei pazienti nel gruppo di controllo

Ipotesi 5.1: I medici di base dei pazienti assegnati in modo casuale al gruppo di intervento hanno livelli di soddisfazione più elevati per l'assistenza post-dimissione rispetto ai fornitori di cure primarie dei pazienti nel gruppo di controllo

Dopo aver esaminato la scheda informativa e aver acconsentito all'arruolamento firmando il modulo di consenso informato, i pazienti verranno randomizzati all'intervento o ai gruppi di controllo dello studio.

PROCEDURE DI STUDIO

Gruppo del braccio di intervento:

I pazienti randomizzati al gruppo di intervento saranno accoppiati con gli operatori sanitari della comunità prima della dimissione dall'ospedale e verranno stabiliti gli obiettivi del programma incentrato sul paziente. Un questionario per il paziente (10-15 minuti) verrà somministrato ai partecipanti allo studio di intervento da un coordinatore dello studio prima della dimissione. Verrà eseguita una revisione della cartella clinica per tutti i partecipanti al gruppo di intervento da parte dei coordinatori dello studio prima della dimissione del paziente. Gli accoppiamenti paziente-CHW continueranno per trenta giorni dopo la dimissione e includeranno contatti telefonici, visite domiciliari, accompagnamento dei pazienti agli appuntamenti medici e altre cure di supporto non cliniche. Sia i partecipanti al gruppo di intervento che i fornitori di cure primarie (PCP) dei partecipanti allo studio di intervento completeranno i questionari 30-60 giorni dopo la dimissione dall'ospedale per valutare le percezioni di determinati pazienti (questionario di 10 minuti; via telefono) e fornitore di cure primarie (questionario di 5 minuti via e-mail) ( Si veda l'Obiettivo 4 e l'Obiettivo 5). I CHW documenteranno gli incontri con i pazienti in un database REDCap e completeranno le note sulla cura del paziente in EPIC. A tutti i partecipanti allo studio di intervento riammessi entro trenta giorni dalla dimissione precedente verrà somministrato un questionario di riammissione dai coordinatori dello studio. Il personale dello studio eseguirà anche una revisione della cartella clinica per i partecipanti allo studio riammessi. Verrà utilizzato un database REDCap per archiviare tutti i dati del questionario e della revisione dei grafici. Saranno monitorati i tassi di riammissione, le visite in PS, la conformità agli appuntamenti con il PCP, il paziente / PCP.

Gruppo del braccio di controllo:

Quelli randomizzati al gruppo di controllo riceveranno le cure abituali senza un abbinamento di operatori sanitari della comunità. Un questionario per il paziente (10-15 minuti) verrà somministrato ai partecipanti allo studio di intervento da un coordinatore dello studio prima della dimissione. Verrà eseguita una revisione della cartella clinica per tutti i partecipanti al gruppo di controllo da parte dei coordinatori dello studio prima della dimissione del paziente. Sia i partecipanti al gruppo di controllo che i fornitori di cure primarie (PCP) dei partecipanti allo studio di intervento completeranno i questionari 30-60 giorni dopo la dimissione dall'ospedale per valutare le percezioni di determinati pazienti (questionario di 10 minuti; via telefono) e fornitore di cure primarie (questionario di 5 minuti via e-mail) ( Si veda l'Obiettivo 4 e l'Obiettivo 5). Verrà utilizzato un database REDCap per archiviare tutti i dati del questionario e della revisione dei grafici. Saranno monitorati i tassi di riammissione, le visite in PS, la conformità agli appuntamenti del PCP, le percezioni del paziente / PCP.

Saranno valutati tre gruppi di soggetti di ricerca: il gruppo di studio di intervento, il gruppo di studio di controllo e i PCP dei pazienti arruolati nello studio.