Studie om övergångar av hälsoarbetare i samhället (CCAT)

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie av 1 200 vuxna patienter inlagda på invärtesmedicinska enheter som kommer att undersöka effektiviteten av att para ihop patienter som löper hög risk för återinläggning med hälsovårdspersonal vid tidpunkten för sjukhusutskrivning på sjukhusåtertagningsfrekvenser, akutbesök, följsamhet till läkarbesök efter utskrivning och tillfredsställelse med vården. Under denna studie kommer vårdpersonal i samhället att samarbeta med patienter i 30 dagar efter utskrivning från sjukhuset för att ta itu med hinder för vård via telefonkontakter, hembesök och följa med patienter till medicinska möten/annan icke-klinisk stödjande vård.

SYFTE 1) Bestäm om patienter som slumpmässigt tilldelas interventionsgruppen har lägre återinläggningsfrekvens på sjukhus än kontrollgruppen vid slutet av interventionen.

Hypotes 1.1 Studiedeltagare i interventionsgruppen kommer att ha lägre frekvens av återinläggning efter utskrivning trettio dagar än studiedeltagarna i kontrollgruppen vid slutet av interventionen.

SYFTE 2) Bestäm om patienter som slumpmässigt tilldelas interventionsgruppen kommer att ha färre akutbesök än kontrollgruppen vid slutet av interventionen

Hypotes 2.1 Studiedeltagare i interventionsgruppen kommer att ha färre akutbesök än studiedeltagarna i kontrollgruppen vid slutet av interventionen.

SYFTE 3) Bestäm om patienter som slumpmässigt tilldelas interventionsgruppen har mer följsamhet till möten efter utskrivning som studerar gruppdeltagare i kontrollgruppen i slutet av interventionen

Hypotes: 3.1 Studiedeltagare i interventionsgruppen kommer att ha högre närvaro vid läkarbesök efter utskrivningen än studiedeltagarna i kontrollgruppen vid slutet av interventionen.

SYFTE 4) Bestäm om patienter som slumpmässigt tilldelas interventionsgruppen har högre nivåer av patientens psykosociala stöd och tillfredsställelse med vården efter utskrivningen än kontrollgruppen

Hypotes 4.1: Studiedeltagare i interventionsgruppen kommer att ha högre nivåer av patientens psykosociala stöd och tillfredsställelse med vården efter utskrivningen än studiedeltagarna i kontrollgruppen vid slutet av interventionen.

SYFTE 5) Fastställ om primärvårdsläkare till patienter som slumpmässigt tilldelas interventionsgruppen har högre nivåer av tillfredsställelse med vård efter utskrivning än primärvårdsgivare för patienter i kontrollgruppen

Hypotes 5.1: Primärvårdsläkare till patienter som slumpmässigt hänförts till interventionsgruppen har högre nivåer av tillfredsställelse med vården efter utskrivningen än primärvårdsgivare för patienter i kontrollgruppen

Efter att ha granskat faktabladet och samtyckt till registrering genom att underteckna formuläret för informerat samtycke, randomiseras patienterna till interventions- eller kontrollgrupperna i studien.

STUDIEPROCEDURER

Intervention Arm Group:

Patienter som randomiserats till interventionsgruppen kommer att paras ihop med sjukvårdspersonal innan de skrivs ut från sjukhuset och patientcentrerade programmål kommer att fastställas. Ett patientenkät (10-15 minuter) kommer att administreras till deltagare i interventionsstudien av en studiekoordinator före utskrivning. En kartgranskning kommer att utföras för alla deltagare i interventionsgruppen av studiekoordinatorerna innan patienten skrivs ut. Patient-CHW-parningar kommer att fortsätta i trettio dagar efter utskrivningen och kommer att innefatta telefonkontakter, hembesök, medföljande av patienter till medicinska möten och annan icke-klinisk stödjande vård. Både interventionsgruppsdeltagare och primärvårdsleverantörer (PCP:er) för interventionsstudiedeltagare kommer att fylla i frågeformulär 30-60 dagar efter utskrivning från sjukhuset för att bedöma vissa patientuppfattningar (10 minuters frågeformulär; via telefon) och primärvårdsgivare (5 minuters frågeformulär via e-post) ( Se mål 4 och mål 5). CHWs kommer att dokumentera patientmöten i en REDCap-databas och fylla i patientvårdsanteckningar i EPIC. Alla deltagare i interventionsstudien som återintagits inom trettio dagar efter föregående utskrivning kommer att administreras ett frågeformulär för återtagande av studiekoordinatorerna. En kartgranskning för återintagna studiedeltagare kommer också att utföras av studiepersonalen. En REDCap-databas kommer att användas för att lagra alla frågeformulär och diagramgranskningsdata. Återinläggningsfrekvenser, akutbesök, efterlevnad av PCP-bokningar, patient/ PCP kommer att spåras.

Styrarmsgrupp:

De som randomiserats till kontrollgruppen kommer att få sedvanlig vård utan en gemenskapsvårdarbetare. Ett patientenkät (10-15 minuter) kommer att administreras till deltagare i interventionsstudien av en studiekoordinator före utskrivning. En kartgranskning kommer att utföras för alla kontrollgruppsdeltagare av studiekoordinatorerna innan patienten skrivs ut. Både kontrollgruppsdeltagare och primärvårdsleverantörer (PCP) av deltagare i interventionsstudien kommer att fylla i frågeformulär 30-60 dagar efter utskrivning från sjukhuset för att bedöma vissa patientuppfattningar (10 minuters frågeformulär; via telefon) och primärvårdsgivare (5 minuters frågeformulär via e-post). Se mål 4 och mål 5). En REDCap-databas kommer att användas för att lagra alla frågeformulär och diagramgranskningsdata. Återinläggningsfrekvenser, ED-besök, efterlevnad av PCP-bokningar, patient/PCP-uppfattningar kommer att spåras.

Tre grupper av forskningsämnen kommer att bedömas: interventionsstudiegruppen, kontrollgruppen och PCP:erna för de patienter som ingår i studien.