HIV 예방 연속체를 최적화하기 위한 혈청 음성 청소년 참여

HIV 감염을 예방하고 치료하기 위한 생의학 치료의 극적인 개선에도 불구하고 미국 청소년들은 점점 더 감염될 가능성이 높아지고 예방이나 치료를 위해 ARV를 사용하지 않으며 감염되었을 때 HIV 혈청 반응 양성이라는 사실을 배우지 못하고 있습니다. 미국의 청소년 사이에 HIV 전염병은 지난 15년 동안 두 배 이상 증가했으며 현재 전염병의 26%를 차지합니다. 이러한 청소년은 모든 커뮤니티에서 찾을 수 없습니다. HIV 예방의 경우 지리적 위치가 운명입니다(www.AIDSVu.com). YLH는 동부 해안, 남부 도시 및 서부 해안의 I-95를 따라 집중되어 있습니다. 신종 감염의 분포를 감안할 때 우리는 HIV를 식별하고 치료에 연결하고 개입하여 HIV를 예방하기 위한 전략을 테스트하기 위해 두 개의 HIV 진원지인 로스앤젤레스(LA)와 뉴올리언스를 선택했습니다. 이 두 지역에서도 모든 지역에서 청소년 HIV가 발견되지는 않습니다. LA에서는 6개 지역이 카운티 내 HIV 사례의 80%를 차지합니다. 이는 지역 및 환경 내 HIV 집중을 반영합니다. 각 진원지에서 감염 위험이 가장 높은 청소년은 게이, 양성애자, 트랜스젠더 청소년(GBTY), 특히 흑인과 라틴계 청소년입니다. 노숙자 청소년도 가장 위험합니다. 지난 HIV 혈청 유병률 연구에서는 노숙자 청소년의 비율이 5.3%로 나타났습니다. 감금된 청소년은 위험 환경에 처할 위험이 더 높으며 이 연구에 모집 대상이 될 것입니다. GBTY로 성적 지향을 갖는 것은 매우 낙인 찍히는 일이며 청소년은 가족과 동료에게 HIV 상태의 성적 지향을 누가, 언제, 어떻게, 무엇에 공개해야 하는지에 대해 발달상 어려움을 겪습니다. 불행히도 GBTY의 부모 중 42%는 자녀가 GBTY임을 밝힐 때 자녀를 퇴거시켜 노숙자 청소년의 40%가 GBTY가 됩니다. 노숙자 GBTY는 1989년에 24.8%의 혈청 유병률을 보였습니다.

일반적으로 HIV 진원지에서 GBTY 및 고위험 청소년(HRY)(게이 식별 CBO 및 노숙자 보호소)을 제공하는 사이트는 현재 청소년의 약 10%에게만 HIV 테스트를 제공합니다. 청소년 사이에서 HIV를 효과적으로 막으려면 HIV 및 STI를 반복적으로 테스트하고 청소년을 치료에 연결하고 청소년이 노출 전 예방(PrEP) 및 노출 후 예방(PEP)을 포함한 모든 HIV 예방 전략에 접근할 수 있도록 돕는 보다 통합된 전략이 필요합니다. . 제안된 연구는 그러한 전략을 테스트할 것입니다.

청소년 사이에서 HIV를 제거하려면 HIV 예방 연속체 반복 검사, 생의학 및 행동 예방과의 연계, PrEP, PEP, 콘돔 사용 및 숫자 감소에 대한 시간 경과에 따른 유지 및 준수를 최적화하기 위해 확장 가능하고 효과적이며 비용 효율적인 전략이 필요합니다. 파트너의. HIV 예방 연속체는 예방 노력을 안내하기 위한 프레임워크입니다.

모바일 및 소셜 미디어 기술의 발전은 상대적으로 저렴한 비용으로 많은 수의 청소년을 참여시키고 개입할 수 있는 기회를 창출했으며, 이러한 기술은 그들의 일상에 스며들었습니다. 이 연구에서는 문자 메시지와 소셜 미디어라는 두 가지 기본 기술 플랫폼을 사용합니다. 문자 메시지, 이메일, 인터넷 및 소셜 미디어 사용은 노숙자 청소년을 포함한 청소년 사이에서 거의 보편적입니다. 휴대전화, 스마트폰, 인터넷 사용률은 나이가 들수록 증가하며, 13~17세 청소년의 거의 90%가 휴대전화를 가지고 있습니다. 문자 메시지는 청소년에게 특히 중요합니다. 전화 문자를 사용하는 사람의 90%는 일반적으로 매일 30개의 문자를 주고 받습니다. 마찬가지로, 18세 미만 청소년의 90% 이상이 매일 온라인에 접속하며 하루에 절반 이상은 디지털 격차를 넘어선 스마트폰으로 3/4 분기에 가능합니다. 아프리카계 미국인 및 라틴계 청소년은 백인보다 스마트폰 및 인터넷 사용률이 더 높습니다. 이 모든 비율은 18세 이상 청소년의 경우 증가합니다. 소유, 접근 및 사용률은 노숙자 청소년의 경우 비슷하지만 빈도가 적고 일관성이 없습니다. 이러한 온라인 활동의 대부분은 소셜 미디어, 특히 스마트폰을 통해 이루어지며, 예를 들어 18세 미만 청소년의 70% 이상이 Facebook 및 기타 애플리케이션을 사용합니다(약 절반은 Instagram 및 Snapchat도 사용).

이 연구에서 제안된 중재는 문자 메시지와 소셜 미디어를 사용하여 선호도와 기능이 변화함에 따라 디지털 환경에서 "청소년이 있는 곳"에 참여할 것입니다. 중요한 것은 앱과 모바일 웹 브라우저를 사용하거나 문자 메시지를 보낼 수 있는 데이터 요금제가 소진된 경우에도 휴대폰은 계속 문자 메시지를 수신한다는 것입니다. 따라서 우리 기술 전략의 핵심 구성 요소는 코호트의 모든 청소년을 위한 AMMI(Automated Messaging and Monitoring Intervention)의 문자 메시지가 될 것입니다. 동료 서포터는 소셜 미디어를 사용하여 온라인 토론 게시판을 통해 동료를 참여시키고 지원하며, 코치는 소셜 미디어, 문자 메시지, 음성 및 화상 채팅(그러나 개인 청소년에게 가장 적합함)을 통해 참여하고 직접 참여합니다. 콘택트 렌즈. 모바일 및 소셜 미디어 기술 기반 참여, 유지, 예방 및 동원 전략은 확장 가능할 수 있습니다. 이 연구는 효과적이고 비용 효율적인지 여부를 테스트합니다.

2017년 4월 연구가 시작되자 자금 제공자와 함께 기준선 및 모든 후속 평가에서 3개 사이트 STI 테스트를 제공하기로 결정했습니다. 2018년 12월에 기금 제공자는 참가자가 STI 증상을 나타내거나 다른 후속 평가에서 검사를 요청하지 않는 한 기준선, 12개월 및 24개월 후속 검사에서만 직장 검사로 우선 순위를 변경하고 STI 검사에 대한 지원을 줄였습니다. 기금 제공자는 또한 HIV 감염에 대한 행동 위험이 낮은 청소년을 위해 24개월이 아닌 12개월에 개입 및 후속 평가를 종료하기로 결정했습니다.