임신성 당뇨병 여성의 모유 호르몬과 영아 초기 성장

피험자 임신 37주 동안 북경 연합 의과대학 병원과 북경 산부인과 병원의 산부인과 병동에서 단독 모유 수유를 하려는 GDM이 있는 무산부 여성과 건강한 여성을 연속적으로 모집했습니다. 제외 기준은 임신 전 당뇨병, 태아 기형, 임신성 고혈압, 자간전증, 태아 성장 제한, 막 파열, 산후 포도당 이상(아래 참조), 추적 관찰 중 분유 수유 도입이었습니다. 임신 24~28주 동안 1시간 50g 포도당 부하 검사(GLT)에서 혈장 포도당이 >7.8mmol/L인 여성은 12시간 밤새 단식 후 3시간 100g 진단 경구 포도당 부하 검사(OGTT)를 받았습니다. Carpenter와 Coustan에 따르면 OGTT에서 2개 이상의 혈장 포도당 판독값이 임계값과 같거나 초과하면 GDM으로 진단되었습니다. GDM으로 진단된 모든 피험자는 처음에 혈당 목표치인 3.3-5.6을 달성하기 위해 식이 요법을 받았습니다. 공복 시 mmol/L, 3.3-5.8 식전에는 4.4-6.7mmol/L, 식후 2시간에는 4.4-6.7mmol/L, 밤에는 4.4-6.7mmol/L입니다. 참가자들은 영양사에 의해 정상 혈당, 적절한 체중 증가 및 적절한 영양 섭취를 보장했습니다. 식이 요법을 시작한 후 2주 이내에 혈당 목표치를 달성하지 못한 참가자에게는 주사를 통해 인슐린을 투여했습니다. BM의 다량영양소는 주로 산모의 포도당 대사 상태에 의해 결정되기 때문에 조사자들은 산후 포도당 이상이 있는 여성, 즉 2시간 혈장 포도당이 7.8~11.0mmol/l 사이인 내당능장애(IGT) 및 제2형 당뇨병이 있는 여성을 제외했습니다. 산후 42일에 75g OGTT에서 2시간 혈장 포도당 ≥11.1mmol/l.

인체 측정 측정 데이터는 맞춤형 사례 보고서 양식을 사용하여 기록되었습니다. 혈당 검사, 재태 연령 및 분만 방식과 같은 산과 데이터를 의료 기록에서 검색했습니다. 임신 전 체중은 자가 보고되었습니다. 산모의 키는 벽걸이형 스타디오미터로 0.1cm까지 두 번 측정했습니다. 산모의 체중은 분만 전 산후 42일과 90일에 의료 저울로 0.1kg까지 두 번 측정되었습니다. 영아의 체중, 신장, 머리둘레는 출생 42일과 90일에 측정하였다. 영아는 정밀 저울(Seca, CA, USA)을 사용하여 누드 상태에서 두 번 체중을 측정했습니다. 몸길이와 머리둘레는 길이판과 신축성이 없는 줄자(Seca, CA, USA)를 이용하여 0.1cm까지 2회 측정하였다. 두 판독값의 평균값을 데이터 분석에 사용했습니다.

우유 샘플 수집, 처리 및 실험실 테스트 초유 샘플은 오전 8시에서 오전 9시 사이에 수집되었습니다. 분만 후 3일째에 유아가 수유하기 전. 전기 펌프(Medela, Baar, Switzerland)를 사용하여 유아가 수유하기 전에 전유와 후유를 모두 포함하는 성숙한 우유를 전달하고 오후 2시 사이에 전기 펌프(Medela, Baar, Switzerland)를 사용하여 수집했습니다. 오후 4시 클리닉에서 42일과 90일. 우유 샘플은 -80°C에서 멸균된 플라스틱 튜브에서 즉시 동결되었습니다. BM에서 호르몬을 정량화하기 전에 샘플을 4°C에서 해동하고 초음파 처리하고 원심분리했습니다. 샘플을 10초 간격으로 3회 버스트 동안 50와트에서 초음파처리기(Braun-sonic sonicator, B. Braun, Melsungen, Germany)를 사용하여 초음파처리하고, 4℃에서 1시간 동안 100,000g에서 원심분리하였다. 상등액 지방은 버리고 Peking Union Medical College Hospital의 내분비학 핵심 실험실에서 ELISA로 아디포넥틴, 렙틴, 인슐린 및 그렐린을 정량화하기 위해 탈지유를 사용했습니다. 분석은 아디포넥틴에 대해 <5.4 및 <8.5%, 렙틴에 대해 각각 <7.4% 및 <9.3%의 분석 내 및 분석 간 CV를 가졌습니다. 인슐린 분석은 프로인슐린에 대한 교차 반응성이 없었고(<0.05%), 민감도는 0.5mU/L이고 분석간 CV는 <9.0%였습니다. 총 그렐린은 총 인간 그렐린 ELISA 키트(Millipore, USA)를 사용하여 테스트되었습니다. 그렐린 분석에 대한 분석 내 및 분석 간 CV는 <1.9% 및 <7.7%였습니다.