Гормоны грудного молока и ранний рост у женщин с гестационным сахарным диабетом

Субъекты Нерожавшие женщины с ГСД и здоровые женщины, которые намеревались кормить своих одноплодных детей исключительно грудным молоком, были набраны последовательно из акушерских отделений больницы Пекинского объединенного медицинского колледжа и Пекинской больницы акушерства и гинекологии в течение 37-й недели беременности. Критериями исключения были: сахарный диабет до беременности, аномалии развития плода, гипертензия беременных, преэклампсия, задержка роста плода, разрыв плодных оболочек, послеродовые нарушения уровня глюкозы (см. ниже) и введение искусственного вскармливания в период наблюдения. Женщинам с уровнем глюкозы в плазме> 7,8 ммоль/л в 1-часовом нагрузочном тесте с 50 г глюкозы (GLT) в течение 24-28 недель гестации был проведен 3-часовой диагностический пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) со 100 г после 12-часового ночного голодания. Диагноз ГСД ставили, если два или более показателей глюкозы плазмы в OGTT равнялись или превышали пороговое значение по Карпентеру и Кустену. Все субъекты с диагнозом ГСД первоначально получали диетическую терапию для достижения целевых показателей гликемии: 3,3–5,6. ммоль/л натощак, 3,3-5,8 ммоль/л до приема пищи, 4,4-6,7 ммоль/л через 2 часа после приема пищи и 4,4-6,7 ммоль/л ночью. За участниками наблюдали диетологи, чтобы обеспечить эугликемию, соответствующее увеличение веса и адекватное потребление пищи. Участникам, не достигшим целевых показателей гликемии через 2 недели после начала диетотерапии, вводили инсулин в виде инъекций. Поскольку содержание макронутриентов в БМ в основном определялось метаболическим статусом глюкозы у матери, исследователи исключили женщин с послеродовыми отклонениями уровня глюкозы, т. е. с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) с двухчасовым уровнем глюкозы в плазме от 7,8 до 11,0 ммоль/л и диабетом 2 типа с 2-часовой уровень глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль/л при 75 г ПГТТ на 42-й день после родов.

Антропометрические измерения. Данные записывались с использованием индивидуальных форм отчетов о случаях. Акушерские данные, такие как гликемические тесты, гестационный возраст и способ родоразрешения, были получены из медицинских записей. О весе до беременности сообщали сами. Рост матерей измеряли дважды с точностью до 0,1 см настенным ростомером. Вес матерей измеряли дважды с точностью до 0,1 кг на медицинских весах перед родами, на 42-е и 90-е сутки после родов. Массу, длину и окружность головы младенцев измеряли при рождении, на 42-й и 90-й дни. Новорожденных дважды взвешивали в обнаженном виде с использованием точных весов (Seca, Калифорния, США). Длину тела и окружность головы измеряли дважды с точностью до 0,1 см с помощью линейки и нерастяжимых измерительных лент (Seca, Калифорния, США). Для анализа данных использовали средние значения двух показаний.

Сбор, обработка и лабораторные анализы проб молока Образцы молозива собирали с 8 до 9 часов утра. до кормления ребенка на третий день после родов. Зрелое молоко, включая переднее и заднее молоко, доставляли и собирали из одной груди перед кормлением ребенка с помощью электрического молокоотсоса (Medela, Baar, Швейцария) между 14:00 и 14:00. и 16:00 на 42 и 90 день в клиниках. Пробы молока немедленно замораживали в стерилизованных пластиковых пробирках при -80°С. Перед количественным определением гормонов в БМ образцы размораживали при 4°С, обрабатывали ультразвуком и центрифугировали. Образцы обрабатывали ультразвуком с использованием ультразвукового аппарата (Braun-sonic sonicator, B. Braun, Мельзунген, Германия) мощностью 50 Вт в течение 3 импульсов с 10-секундными интервалами и центрифугировали при 100 000g в течение 1 часа при 4°C. Надосадочный жир удаляли, а обезжиренное молоко использовали для количественного определения адипонектина, лептина, инсулина и грелина с помощью ELISA в Ключевой лаборатории эндокринологии в больнице Пекинского медицинского колледжа. Анализ имел CV внутри и между анализами <5,4 и <8,5% для адипонектина и <7,4% и <9,3% для лептина соответственно. Анализ инсулина не имел перекрестной реактивности с проинсулином (<0,05%), имел чувствительность 0,5 мЕд/л и CV между анализами <9,0%. Общий грелин определяли с помощью набора ИФА для определения общего грелина человека (Millipore, США). CV внутри и между анализами для анализа грелина были <1,9% и <7,7%.