妊娠糖尿病妇女的母乳激素和婴儿早期生长

受试者在妊娠第 37 周期间，从北京协和医院和北京妇产科医院的产科病房连续招募患有 GDM 的未生育妇女和打算纯母乳喂养其单胎的健康妇女。 排除标准是：孕前糖尿病、胎​​儿畸形、妊娠高血压、先兆子痫、胎儿生长受限、胎膜破裂、产后血糖异常（见下文）以及随访期间引入配方奶喂养。 在妊娠第 24 至 28 周期间，在 1 小时 50g 葡萄糖负荷试验 (GLT) 中血糖>7.8mmol/L 的妇女在禁食 12 小时后进行了 3 小时 100g 诊断性口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。 根据 Carpenter 和 Coustan，如果 OGTT 中的两个或更多血浆葡萄糖读数等于或超过阈值，则诊断为 GDM。 所有被诊断患有 GDM 的受试者最初都接受了饮食治疗以达到血糖目标：3.3-5.6 空腹时 mmol/L，3.3-5.8 餐前 mmol/L，餐后 2 小时 4.4-6.7 mmol/L，夜间 4.4-6.7 mmol/L。 参与者由营养师跟踪，以确保血糖正常、体重适当增加和营养摄入充足。 在开始饮食治疗后 2 周内未达到血糖目标的参与者通过注射给予胰岛素。 由于 BM 中的常量营养素主要由产妇葡萄糖代谢状态决定，研究人员排除了产后葡萄糖异常的妇女，即 2 小时血糖在 7.8 至 11.0 mmol/l 之间的葡萄糖耐量减低 (IGT) 和 2 型糖尿病产后第 42 天 75g OGTT 中 2 小时血糖≥11.1 mmol/l。

人体测量数据使用定制的病例报告表进行记录。 从医疗记录中检索产科数据，例如血糖测试、胎龄和分娩方式。 孕前体重是自我报告的。 使用壁挂式测距仪测量母亲的身高两次，精确到 0.1 厘米。 在分娩前、产后第 42 天和第 90 天，使用医学天平秤测量母亲的体重两次，精确到 0.1 公斤。 在出生时、第 42 天和第 90 天测量婴儿的体重、身长和头围。 使用精密秤（Seca，CA，USA）对婴儿进行两次裸体称重。 使用长度板和不可拉伸的卷尺（Seca，CA，USA）测量身长和头围两次，精确到 0.1 cm。 两个读数的平均值用于数据分析。

牛奶样品采集、加工和实验室检测 初乳样品在上午 8 点到 9 点之间采集。 产后第三天喂奶前。 在下午 2 点至下午 2 点之间使用电动泵（Medela，Baar，Switzerland）喂养婴儿之前，从一侧乳房输送和收集成熟乳汁，包括前乳和后乳。和下午 4 点在诊所的第 42 天和第 90 天。 将牛奶样品立即冷冻在-80°C 的无菌塑料管中。 在量化 BM 中的激素之前，将样品在 4°C 下解冻、超声处理和离心。 使用超声仪（Braun-sonic sonicator，B. Braun，Melsungen，德国）以 50 瓦对样品进行超声处理 3 次，间隔 10 秒，并在 4°C 下以 100,000g 离心 1 小时。 弃去上清脂肪，取脱脂牛奶在北京协和医院内分泌重点实验室通过ELISA对脂联素、瘦素、胰岛素和生长素释放肽进行定量。 该测定的脂联素测定内和测定间 CV 分别为 <5.4 和 <8.5%，瘦素的测定内和测定间 CV 分别为 <7.4% 和 <9.3%。 胰岛素检测与胰岛素原没有交叉反应 (<0.05%)，灵敏度为 0.5 mU/L，批间 CV <9.0%。 使用总人生长素释放肽 ELISA 试剂盒（Millipore，美国）测试总生长素释放肽。 生长素释放肽测定的测定内和测定间 CV 分别为 <1.9% 和 <7.7%。