Raskausdiabetes mellitusta sairastavien naisten rintamaitohormonit ja varhainen vauvojen kasvu

Koehenkilöt GDM-potilaita ja terveitä naisia, jotka aikoivat imettää yksinomaan yksinäisiä lapsiaan, rekrytoitiin peräkkäin Peking Union Medical Collegen sairaalan ja Beijing Obstetrics and Gynecology Hospitalin synnytysosastoilta 37. raskausviikolla. Poissulkemiskriteerit olivat: raskautta edeltävä diabetes, sikiön poikkeavuus, raskausajan kohonnut verenpaine, preeklampsia, sikiön kasvun rajoitus, repeämät kalvot, synnytyksen jälkeiset glukoosihäiriöt (katso alla) ja korvikkeen käyttöönotto seuranta-aikana. Naisille, joiden plasman glukoosipitoisuus > 7,8 mmol/l 1 tunnin 50 g:n glukoosikuormatestissä (GLT) 24.–28. raskausviikolla, tehtiin 3 tunnin 100 g diagnostinen oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT) 12 tunnin yön yli paaston jälkeen. GDM diagnosoitiin, jos kaksi tai useampi plasman glukoosilukema OGTT:ssä vastasi tai ylitti Carpenterin ja Coustanin mukaisen kynnyksen. Kaikki potilaat, joilla oli diagnosoitu GDM, saivat aluksi ruokavaliohoitoa glykeemisten tavoitteiden saavuttamiseksi: 3,3-5,6 mmol/L paaston aikana 3,3-5,8 mmol/L ennen ateriaa, 4,4-6,7 mmol/L 2 tuntia aterian jälkeen ja 4,4-6,7 mmol/L yöllä. Ravitsemusterapeutit seurasivat osallistujia varmistaakseen euglykemian, asianmukaisen painonnousun ja riittävän ravinnonsaannin. Osallistujille, jotka eivät saavuttaneet glykeemisiä tavoitteita 2 viikon kuluessa ruokavaliohoidon aloittamisesta, annettiin insuliinia injektiona. Koska BM:n makroravinteet määräytyvät pääasiassa äidin glukoosiaineenvaihdunnan perusteella, tutkijat sulkivat pois naiset, joilla oli synnytyksen jälkeisiä glukoosin poikkeavuuksia eli heikentynyttä glukoositoleranssia (IGT), joiden 2 tunnin plasman glukoosipitoisuus oli 7,8–11,0 mmol/l ja tyypin 2 diabetes. 2 tunnin plasman glukoosi ≥11,1 mmol/l 75g OGTT:ssä synnytyksen jälkeisenä päivänä 42.

Antropometriset mittaukset Tiedot tallennettiin käyttämällä räätälöityjä tapausraporttilomakkeita. Synnytystiedot, kuten glykeemiset testit, raskausikä ja synnytystapa, haettiin lääketieteellisistä tiedoista. Raskautta edeltävä paino ilmoitettiin itse. Äitien pituus mitattiin kahdesti 0,1 cm:n tarkkuudella seinään asennettavalla stadionimittarilla. Äitien paino mitattiin kahdesti 0,1 kg:n tarkkuudella lääketieteellisellä vaa'alla ennen synnytystä, synnytyksen jälkeisinä päivinä 42 ja 90. Vauvojen paino, pituus ja pään ympärysmitta mitattiin syntymähetkellä, päivinä 42 ja 90. Vauvat punnittiin kahdesti alasti käyttämällä tarkkuusvaakaa (Seca, CA, USA). Kehon pituus ja pään ympärysmitta mitattiin kahdesti 0,1 cm:n tarkkuudella pituuslevyllä ja joustamattomilla mittanauhoilla (Seca, CA, USA). Kahden lukeman keskiarvoja käytettiin data-analyysiin.

Maitonäytteiden keräys, käsittely ja laboratoriokokeet Ternimaitonäytteet kerättiin klo 8.00–9.00. ennen lapsen ruokintaa kolmantena päivänä synnytyksen jälkeen. Kypsä maito, mukaan lukien sekä esi- että takamaito, jaettiin ja kerättiin yhdestä rinnasta ennen vauvan ruokintaa sähköpumpulla (Medela, Baar, Sveitsi) klo 14 välillä. ja klo 16. päivät 42 ja 90 klinikoilla. Maitonäytteet pakastettiin välittömästi steriloiduissa muoviputkissa -80 °C:ssa. Ennen hormonien kvantifiointia BM:ssä näytteet sulatettiin 4 °C:ssa, sonikoitiin ja sentrifugoitiin. Näytteet sonikoitiin käyttämällä sonikaattoria (Braun-sonic sonicator, B. Braun, Melsungen, Saksa) 50 watilla kolmella purskeella 10 sekunnin välein, ja sentrifugoitiin 100 000 g:ssä 1 tunti 4 °C:ssa. Supernatanttirasva heitettiin pois ja rasvatonta maitoa käytettiin adiponektiinin, leptiinin, insuliinin ja greliinin kvantifioimiseen ELISA:lla Peking Union Medical Collegen sairaalassa Endokrinologian avainlaboratoriossa. Määrityksen sisäinen ja välinen CV oli <5,4 ja <8,5 % adiponektiinille ja <7,4 % ja <9,3 % leptiinille, vastaavasti. Insuliinimäärityksellä ei ollut ristireaktiivisuutta proinsuliinin kanssa (<0,05 %), ja sen herkkyys oli 0,5 mU/l ja määritysten välinen CV < 9,0 %. Kokonaisgreliini testattiin käyttämällä ihmisen kokonaisgreliinin ELISA-sarjaa (Millipore, USA). Greliinimäärityksen sisäiset ja määritysten väliset CV:t olivat <1,9 % ja <7,7 %.