Hormônios do leite materno e crescimento infantil precoce de mulheres com diabetes mellitus gestacional

Sujeitos Mulheres nulíparas com DMG e mulheres saudáveis, que pretendiam amamentar exclusivamente seus filhos únicos, foram recrutadas consecutivamente das enfermarias obstétricas do Peking Union Medical College Hospital e do Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital durante a 37ª semana de gestação. Os critérios de exclusão foram: diabetes pré-gestacional, anomalia fetal, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal, membranas rompidas, anormalidades da glicose pós-parto (ver abaixo) e introdução de alimentação com fórmula durante os acompanhamentos. Mulheres com glicose plasmática > 7,8mmol/L no teste de carga de glicose de 50g (GLT) de 1 hora durante a 24ª-28ª semanas gestacionais foram submetidas a um teste oral de tolerância à glicose (OGTT) diagnóstico de 100g de 3 horas após um jejum noturno de 12 horas. DMG foi diagnosticado se duas ou mais leituras de glicose plasmática no OGTT igualaram ou excederam o limite de acordo com Carpenter e Coustan. Todos os indivíduos diagnosticados com DMG inicialmente receberam terapia dietética para atingir as metas glicêmicas: 3,3-5,6 mmol/L em jejum, 3,3-5,8 mmol/L pré-prandialmente, 4,4-6,7 mmol/L 2 horas pós-prandialmente e 4,4-6,7 mmol/L à noite. Os participantes foram acompanhados por nutricionistas para garantir euglicemia, ganho de peso adequado e ingestão nutricional adequada. Os participantes que não atingiram as metas glicêmicas em 2 semanas após o início da terapia dietética receberam insulina por injeção. Como os macronutrientes no LM foram determinados principalmente pelo estado metabólico da glicose materna, os investigadores excluíram mulheres com anormalidades da glicose pós-parto, ou seja, intolerância à glicose (IGT) com glicose plasmática de 2 horas entre 7,8 e 11,0 mmol/l e diabetes tipo 2 com a glicose plasmática de 2 horas ≥11,1 mmol/l no OGTT de 75g no 42º dia pós-parto.

Medidas antropométricas Os dados foram registrados usando formulários personalizados de relato de caso. Dados obstétricos, como exames de glicemia, idade gestacional e tipo de parto, foram obtidos dos prontuários. O peso pré-gestacional foi autorreferido. A altura das mães foi medida duas vezes com precisão de 0,1 cm com um estadiômetro de parede. O peso das mães foi medido duas vezes até o 0,1 kg mais próximo com uma balança médica antes do parto, nos dias 42 e 90 pós-parto. O peso, comprimento e perímetro cefálico dos lactentes foram medidos ao nascimento, nos dias 42 e 90. Os lactentes foram pesados ​​duas vezes nus em balança de precisão (Seca, CA, EUA). O comprimento corporal e o perímetro cefálico foram medidos duas vezes com precisão de 0,1 cm com uma prancha de comprimento e fitas métricas inelásticas (Seca, CA, EUA). Os valores médios das duas leituras foram utilizados para análise dos dados.

Coleta de amostras de leite, processamento e exames laboratoriais As amostras de colostro foram coletadas entre 8h e 9h. antes da alimentação infantil no terceiro dia após o parto. Leite maduro, incluindo leite anterior e posterior, foi entregue e coletado de um seio antes da alimentação do bebê usando uma bomba elétrica (Medela, Baar, Suíça) entre 14h e 18h. e 16h nos dias 42 e 90 nas clínicas. As amostras de leite foram congeladas imediatamente em tubos plásticos esterilizados a -80°C. Antes de quantificar os hormônios no BM, as amostras foram descongeladas a 4°C, sonicadas e centrifugadas. As amostras foram sonicadas usando um sonicador (Braun-sonic sonicator, B. Braun, Melsungen, Alemanha) a 50 watts por 3 rajadas com intervalos de 10 segundos e centrifugadas a 100.000 g por 1 hora a 4°C. A gordura sobrenadante foi descartada e o leite desnatado foi usado para quantificar adiponectina, leptina, insulina e grelina por ELISA no Key Laboratory of Endocrinology no Peking Union Medical College Hospital. O ensaio teve um CV intra e inter-ensaio de <5,4 e <8,5% para adiponectina e <7,4% e <9,3% para leptina, respectivamente. O ensaio de insulina não apresentou reação cruzada com a pró-insulina (<0,05%) e apresentou sensibilidade de 0,5 mU/L e um CV interensaio de <9,0%. A grelina total foi testada usando o kit ELISA de grelina humana total (Millipore, EUA). Os CVs intra e interensaios para o ensaio de grelina foram <1,9% e <7,7%.