Ormoni del latte materno e crescita infantile precoce delle donne con diabete mellito gestazionale

Soggetti Donne nullipare con GDM e donne sane, che intendevano allattare esclusivamente i loro single, sono state reclutate consecutivamente dai reparti ostetrici del Peking Union Medical College Hospital e del Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital durante la 37a settimana gestazionale. I criteri di esclusione erano: diabete pre-gravidanza, anomalie fetali, ipertensione gestazionale, preeclampsia, restrizione della crescita fetale, rottura delle membrane, anomalie del glucosio postpartum (vedi sotto) e introduzione dell'alimentazione artificiale durante i follow-up. Le donne con glucosio plasmatico >7,8 mmol/L nel test del carico di glucosio (GLT) di 1 ora di 50 g durante la 24a-28a settimana gestazionale sono state sottoposte a un test diagnostico orale di tolleranza al glucosio (OGTT) di 3 ore con 100 g dopo un digiuno notturno di 12 ore. Il GDM veniva diagnosticato se due o più letture del glucosio plasmatico nell'OGTT eguagliavano o superavano la soglia secondo Carpenter e Coustan. Tutti i soggetti con diagnosi di GDM hanno inizialmente ricevuto terapia dietetica per raggiungere gli obiettivi glicemici: 3,3-5,6 mmol/L a digiuno, 3,3-5,8 mmol/L prima del pranzo, 4,4-6,7 mmol/L 2 ore dopo il pranzo e 4,4-6,7 mmol/L durante la notte. I partecipanti sono stati seguiti da dietisti per garantire euglicemia, un adeguato aumento di peso e un adeguato apporto nutrizionale. Ai partecipanti che non hanno raggiunto gli obiettivi glicemici nelle 2 settimane successive all'inizio della terapia dietetica è stata somministrata insulina tramite iniezione. Poiché i macronutrienti nella BM erano determinati principalmente dallo stato metabolico del glucosio materno, i ricercatori hanno escluso le donne con anomalie del glucosio postpartum, cioè ridotta tolleranza al glucosio (IGT) con glucosio plasmatico a 2 ore compreso tra 7,8 e 11,0 mmol/l e diabete di tipo 2 con la glicemia plasmatica a 2 ore ≥11,1 mmol/l nell'OGTT da 75 g il giorno 42 dopo il parto.

Misurazioni antropometriche I dati sono stati registrati utilizzando moduli di case report personalizzati. I dati ostetrici, come i test glicemici, l'età gestazionale e la modalità di parto, sono stati recuperati dalle cartelle cliniche. Il peso pre-gravidanza è stato auto-riportato. L'altezza delle madri è stata misurata due volte con l'approssimazione di 0,1 cm con uno stadiometro a parete. Il peso delle madri è stato misurato due volte con l'approssimazione di 0,1 kg con una bilancia medica prima del parto, nei giorni 42 e 90 dopo il parto. Il peso, la lunghezza e la circonferenza della testa dei neonati sono stati misurati alla nascita, nei giorni 42 e 90. I neonati sono stati pesati due volte nudi utilizzando una bilancia di precisione (Seca, CA, USA). La lunghezza del corpo e la circonferenza della testa sono state misurate due volte con l'approssimazione di 0,1 cm con una tavola di lunghezza e nastri di misurazione non estensibili (Seca, CA, USA). I valori medi delle due letture sono stati utilizzati per l'analisi dei dati.

Raccolta, lavorazione e test di laboratorio dei campioni di latte I campioni di colostro sono stati raccolti tra le 8:00 e le 9:00. prima dell'alimentazione del neonato il terzo giorno dopo il parto. Il latte maturo, compreso sia il primo che il secondo latte, è stato erogato e raccolto da un seno prima dell'alimentazione del neonato utilizzando un tiralatte elettrico (Medela, Baar, Svizzera) tra le 14:00 e le 14:00. e le 16:00 nei giorni 42 e 90 negli ambulatori. I campioni di latte sono stati immediatamente congelati in tubi di plastica sterilizzati a -80°C. Prima di quantificare gli ormoni nella BM, i campioni sono stati scongelati a 4°C, sonicati e centrifugati. I campioni sono stati sonicati utilizzando un sonicatore (Braun-sonic sonicator, B. Braun, Melsungen, Germania) a 50 watt per 3 raffiche con intervalli di 10 secondi e centrifugati a 100.000 g per 1 ora a 4°C. Il grasso supernatante è stato scartato e il latte scremato è stato utilizzato per quantificare adiponectina, leptina, insulina e grelina mediante ELISA presso il Key Laboratory of Endocrinology del Peking Union Medical College Hospital. Il dosaggio aveva un CV intra e inter-dosaggio rispettivamente <5,4 e <8,5% per l'adiponectina e <7,4% e <9,3% per la leptina. Il dosaggio dell'insulina non ha avuto reattività crociata con la proinsulina (<0,05%) e ha avuto una sensibilità di 0,5 mU/L e un CV inter-dosaggio di <9,0%. La grelina totale è stata testata utilizzando il kit ELISA per la grelina umana totale (Millipore, USA). I CV intra e inter-analisi per il dosaggio della grelina erano <1,9% e <7,7%.