Az anyatejhormonok és a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők korai csecsemőkori növekedése

Alanyok A 37. terhességi héten sorra toboroztak a Peking Union Medical College Kórház és a Pekingi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kórház szülészeti osztályairól GDM-ben szenvedő, szoptató nőket és egészséges nőket, akik kizárólag szoptatni szándékoztak szoptatós gyermekeiket. A kizárási kritériumok a következők voltak: terhesség előtti cukorbetegség, magzati anomália, terhességi magas vérnyomás, preeclampsia, magzati növekedési gátlás, hártyarepedések, szülés utáni glükóz rendellenességek (lásd alább), valamint a tápszeres táplálás bevezetése a követések során. Azok a nők, akiknél a plazma glükózszintje >7,8 mmol/l az 1 órás 50 g-os glükóz terhelési tesztben (GLT) a 24-28. terhességi héten, 3 órás 100 g-os diagnosztikai orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) végeztek 12 órás éjszakai koplalás után. A GDM-t akkor diagnosztizálták, ha az OGTT-ben két vagy több plazma glükóz leolvasott értéke elérte vagy meghaladta a Carpenter és Coustan szerinti küszöbértéket. Minden GDM-vel diagnosztizált alany kezdetben diétás kezelésben részesült a glikémiás célok elérése érdekében: 3,3-5,6 mmol/L éhgyomorra, 3,3-5,8 mmol/l étkezés előtt, 4,4-6,7 mmol/L 2 órával étkezés után, és 4,4-6,7 mmol/L éjszaka. A résztvevőket dietetikusok követték az euglikémia, a megfelelő súlygyarapodás és a megfelelő tápanyagbevitel biztosítása érdekében. Azok a résztvevők, akik a diétás terápia megkezdése után 2 hét alatt nem érték el a glikémiás célértéket, inzulint kaptak injekció formájában. Mivel a BM makrotápanyagait főként az anyai glükóz metabolikus állapota határozta meg, a kutatók kizárták azokat a nőket, akiknek szülés utáni glükóz rendellenességei voltak, azaz csökkent glükóztoleranciában (IGT) szenvedtek, és a 2 órás plazma glükóz 7,8 és 11,0 mmol/l között volt, 2-es típusú cukorbetegséggel. a 2 órás plazma glükóz ≥11,1 mmol/l a 75 g-os OGTT-ben a szülés utáni 42. napon.

Antropometriai mérések Az adatokat személyre szabott esetjelentési űrlapokkal rögzítettük. A szülészeti adatokat, például a glikémiás teszteket, a terhességi kort és a szülés módját az orvosi feljegyzésekből nyerték ki. A terhesség előtti testsúlyt saját maga jelentette be. Az anyák magasságát kétszer mérték 0,1 cm pontossággal falra szerelt stadionmérővel. Az anyák testsúlyát kétszer, 0,1 kg pontossággal mérték meg orvosi mérleggel a szülés előtt, a szülés utáni 42. és 90. napon. A csecsemők súlyát, hosszát és fejkörfogatát születéskor, a 42. és a 90. napon mérték. A csecsemőket kétszer lemértük meztelenül egy precíziós mérleg segítségével (Seca, CA, USA). A testhosszt és a fejkörfogatot kétszer mértük 0,1 cm pontossággal egy hosszúságú táblával és nem nyújtható mérőszalagokkal (Seca, CA, USA). Az adatok elemzéséhez a két leolvasás átlagértékeit használtuk.

Tejminta gyűjtése, feldolgozása és laboratóriumi vizsgálatok A kolosztrummintákat reggel 8 és 9 óra között gyűjtöttük. csecsemőtáplálás előtt a szülés utáni harmadik napon. Az érett tejet, beleértve az előtejet és a hátsó tejet is, az egyik mellből a csecsemő táplálása előtt egy elektromos pumpával (Medela, Baar, Svájc) szállították és gyűjtötték 14 óra között. és 16 óra. a 42. és 90. napon a klinikákon. A tejmintákat azonnal lefagyasztottuk sterilizált műanyag csövekben -80°C-on. A hormonok BM-ben való mennyiségi meghatározása előtt a mintákat 4 °C-on felengedtük, ultrahanggal kezeltük és centrifugáltuk. A mintákat ultrahanggal kezeltük szonikátorral (Braun-sonic sonicator, B. Braun, Melsungen, Németország) 50 watton, 3 sorozatban, 10 másodperces időközökkel, és centrifugáltuk 100 000 g-vel 1 órán át 4 °C-on. A felülúszó zsírt eldobták, és a fölözött tejet az adiponektin, leptin, inzulin és ghrelin mennyiségi meghatározására használták fel ELISA-val a Peking Union Medical College Hospital Endokrinológiai kulcslaboratóriumában. Az assay intra- és inter-assay CV-je <5,4% és <8,5% volt az adiponektinre, és <7,4% és <9,3% a leptinre. Az inzulinteszt nem mutatott keresztreaktivitást proinzulinnal (<0,05%), érzékenysége 0,5 mU/L és a vizsgálatok közötti CV <9,0%. A teljes ghrelint a teljes humán ghrelin ELISA készlettel (Millipore, USA) teszteltük. A ghrelin teszt intra- és inter-assay CV-jei <1,9% és <7,7% voltak.