Hormones du lait maternel et croissance précoce du nourrisson chez les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel

Sujets Des femmes nullipares atteintes de DG et des femmes en bonne santé, qui avaient l'intention d'allaiter exclusivement leurs singletons, ont été recrutées consécutivement dans les services d'obstétrique du Peking Union Medical College Hospital et du Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital au cours de la 37e semaine de gestation. Les critères d'exclusion étaient les suivants : diabète pré-grossesse, anomalie fœtale, hypertension gestationnelle, prééclampsie, retard de croissance fœtal, rupture des membranes, anomalies glycémiques post-partum (voir ci-dessous) et introduction de préparations pour nourrissons au cours des suivis. Les femmes ayant une glycémie > 7,8 mmol/L dans le test de charge de glucose (GLT) de 50 g sur 1 heure au cours de la 24e à la 28e semaine de gestation ont subi un test de tolérance au glucose oral de 100 g de 3 heures après un jeûne nocturne de 12 heures. Le DG était diagnostiqué si au moins deux lectures de glucose plasmatique dans l'HGPO équivalaient ou dépassaient le seuil selon Carpenter et Coustan. Tous les sujets diagnostiqués avec un diabète gestationnel ont initialement reçu une thérapie diététique pour atteindre les objectifs glycémiques : 3,3-5,6 mmol/L à jeun, 3,3-5,8 mmol/L avant le repas, 4,4-6,7 mmol/L 2 heures après le repas et 4,4-6,7 mmol/L la nuit. Les participants ont été suivis par des diététistes pour assurer une euglycémie, un gain de poids approprié et un apport nutritionnel adéquat. Les participants qui n'ont pas atteint les objectifs glycémiques dans les 2 semaines suivant le début de la thérapie diététique ont reçu de l'insuline par injection. Comme les macronutriments dans le MB étaient principalement déterminés par l'état métabolique du glucose maternel, les chercheurs ont exclu les femmes présentant des anomalies de la glycémie post-partum, c'est-à-dire une altération de la tolérance au glucose (IGT) avec une glycémie plasmatique sur 2 heures comprise entre 7,8 et 11,0 mmol/l et un diabète de type 2 avec la glycémie plasmatique sur 2 heures ≥ 11,1 mmol/l dans l'OGTT de 75 g au jour 42 du post-partum.

Mesures anthropométriques Les données ont été enregistrées à l'aide de formulaires de rapport de cas personnalisés. Les données obstétriques, telles que les tests glycémiques, l'âge gestationnel et le mode d'accouchement, ont été extraites des dossiers médicaux. Le poids avant la grossesse était autodéclaré. La taille des mères a été mesurée deux fois à 0,1 cm près avec un stadiomètre mural. Le poids des mères a été mesuré deux fois à 0,1 kg près avec une balance médicale avant l'accouchement, aux jours 42 et 90 du post-partum. Le poids, la taille et le périmètre crânien des nourrissons ont été mesurés à la naissance, aux jours 42 et 90. Les nourrissons ont été pesés deux fois nus à l'aide d'une balance de précision (Seca, CA, USA). La longueur du corps et la circonférence de la tête ont été mesurées deux fois au 0,1 cm près avec une toise et des rubans à mesurer non extensibles (Seca, CA, USA). Les valeurs moyennes des deux lectures ont été utilisées pour l'analyse des données.

Prélèvement d'échantillons de lait, transformation et tests de laboratoire Des échantillons de colostrum ont été prélevés entre 8 h et 9 h. avant l'alimentation du nourrisson le troisième jour après l'accouchement. Le lait mature, y compris le premier lait et le lait postérieur, a été livré et collecté d'un sein avant l'alimentation du nourrisson à l'aide d'une pompe électrique (Medela, Baar, Suisse) entre 14 heures et 14 heures. et 16h les jours 42 et 90 dans les cliniques. Les échantillons de lait ont été immédiatement congelés dans des tubes en plastique stérilisés à -80°C. Avant de quantifier les hormones dans BM, les échantillons ont été décongelés à 4°C, soniqués et centrifugés. Les échantillons ont été soniqués à l'aide d'un sonicateur (sonicateur Braun-sonic, B. Braun, Melsungen, Allemagne) à 50 watts pendant 3 salves avec des intervalles de 10 secondes, et centrifugés à 100 000 g pendant 1 heure à 4°C. La graisse surnageante a été jetée et le lait écrémé a été utilisé pour quantifier l'adiponectine, la leptine, l'insuline et la ghréline par ELISA au Key Laboratory of Endocrinology du Peking Union Medical College Hospital. Le dosage avait un CV intra- et inter-dosage <5,4 et <8,5 % pour l'adiponectine, et <7,4 % et <9,3 % pour la leptine, respectivement. Le dosage de l'insuline n'avait pas de réactivité croisée avec la proinsuline (<0,05 %), et avait une sensibilité de 0,5 mU/L et un CV inter-dosage de <9,0 %. La ghréline totale a été testée à l'aide du kit ELISA de ghréline humaine totale (Millipore, USA). Les CV intra- et inter-essais pour le dosage de la ghréline étaient < 1,9 % et < 7,7 %.