노인 전용 가구를 위한 Salutogenic Healthy Aging Program Embracement(SHAPE) (SHAPE)

목표 및 가설 이 연구는 일관성, 자기효능감, 삶의 질, 건강증진행동 및 건강- 싱가포르의 노인 전용 가구에 거주하는 노인들 사이의 관련 결과.

통제 그룹의 참가자와 비교하여 실험 그룹의 참가자는 일관성이 향상되고 삶의 질이 향상되며 건강 증진 행동의 이해가 증가하고 자기 효능감 및 기타 건강 결과가 높아질 것이라는 가설이 있습니다.

연구 디자인 단일 맹검 2군, 무작위 대조 시험(RCT), 사전 테스트 및 반복 사후 테스트 디자인이 사용됩니다. 이 연구는 싱가포르 서부에 위치한 작은 주거 단지에서 실시될 것입니다. 층화 순열 블록 무작위화를 사용하여 참가자를 실험 그룹과 통제 그룹으로 할당합니다. 12주간의 SHAPE는 실험군에 할당된 블록에 거주하는 노인들에게 제공되며, 두 그룹 모두 노인 활동 센터, 커뮤니티 센터 및 자발적 복지 기관에서 제공되는 일상적인 활동을 받게 됩니다. 한 명의 연구 간호사(RN)가 사회복지 경력이 있는 연구 보조원 A(RA A)와 함께 개입을 수행하고 다른 연구 보조원 B(RA B)가 데이터 수집을 수행합니다. RA B는 그룹화 지식에서 비롯된 주관적 편견을 방지하기 위해 참가자의 그룹 할당에 눈이 멀게 됩니다. 개입 전 기준선, 개입 직후 3개월, 기준선으로부터 6개월 및 12개월에 4개의 측정이 수행될 것이다.

표본 크기 표본 크기에 대한 검정력 분석 계산은 중간 효과 크기(d=0.46-0.57)를 갖는 일관성을 보고한 지역 사회 거주 노인을 대상으로 수행된 지역 사회 기반 프로그램에 대한 이전 연구를 기반으로 합니다. 따라서 표본 크기 계산은 중간 효과 크기 0.5를 기준으로 계산됩니다. 알파 0.05와 검정력 0.80에서 그룹 간의 차이를 감지하려면 각 그룹의 최소 표본 크기 64명이 필요합니다. 우리는 20%의 감소율을 추정하며, 각 그룹에 77명씩 총 154명의 참가자가 필요할 것입니다.

무작위화 생활 방식의 차이를 설명하고 같은 가구에 거주하는 노인들이 동일한 개입 또는 통제 그룹에 배정되도록 하기 위해 이 연구에서는 층화 순열 블록 무작위화를 사용할 것입니다. 참가자는 세 가지 계층 중 하나에 따라 그룹화됩니다. (1) 한 가구의 독신 노인, (2) 같은 가구의 두 노인이 시험에 참여(한 쌍) 및 (3) 같은 가구의 노인 두 명 중 한 명 재판에 참여. 실험군에 5개, 대조군에 5개를 할당하여 10개의 블록을 각 계층에 사용합니다. 전산화된 무작위화 소프트웨어를 사용하여 통계학자는 무작위화 목록을 생성하고 3개의 서로 다른 봉인된 봉투 세트를 준비합니다. 계층에 따라 참가자 또는 참가자 쌍은 그룹 할당을 결정하기 위해 각각의 봉투 세트에서 선택합니다.

개입 그룹 2회의 가정 방문, 10회의 주간 그룹 기반 활동 세션 및 SHAPE 건강 증진 소책자로 구성된 12주 SHAPE 개입이 제안됩니다.

SHAPE는 노인 전용 가구에 거주하는 노인을 위한 자원을 식별, 장비 및 강화하고자 합니다. 프로그램의 내용은 기존의 질적 연구, 문헌 검토 및 노년학 교육을 받은 간호사, 물리치료사, 작업 치료사, 사회복지사 및 저명한 연구원으로 구성된 다학제 전문가 패널 그룹의 결과에 의해 더욱 발전되고 형성될 것입니다. . 가정 방문 및 그룹 기반 활동 세션은 훈련된 RN 및 훈련된 RA A인 사회 복지 배경을 가진 연구원이 수행합니다. 가정 방문에는 노인의 건강 상태, 라이프 스타일 및 가정 환경에 대한 평가, 관찰 및 평가가 포함됩니다. 건강 증진 행동에 대한 지침과 내부 건강 자원 강화에 대한 강조가 이어집니다. 이것은 개인의 건강 기술을 향상시키기 위한 개별화된 접근법을 제공할 것입니다. 그룹 기반 활동 세션은 동료 간의 그룹 상호 작용을 촉진하고 노인에게 외부 리소스를 제공하고 강화하도록 지시됩니다. 각 세션의 내용을 반영할 수 있도록 각 세션이 끝날 때 숙제가 제공됩니다. SHAPE 건강 증진 소책자를 디자인하는 동안 더 큰 인쇄물, 더 짧은 문장 및 그림 예와 같은 노인의 요구를 충족시키기 위해 특별한 고려 사항이 취해질 것입니다. 두 명의 자발적인 노인도 소책자의 내용을 형성하는 데 참여할 것입니다.

대조군/일반 관리:

통제 그룹의 참가자는 노인 활동 센터, 커뮤니티 센터 및 자발적인 복지 기관에서 제공하는 활동에 계속 참여할 것입니다.

결과지표 일관성, 삶의 질, 자기평가 건강, 건강증진행동, 자기효능감, 기능적 이동성, 도구적 일상생활활동, 체질량지수, 혈압, 공복혈당, 인지기능, 우울증상, 불안, 인지된 스트레스, 사회적 지지, 입원

반구조화된 인터뷰: 프로세스 평가 SHAPE의 반응성, 강점 및 약점을 탐색하기 위해 질적 대면 인터뷰는 개입 시작 6개월 후 실시됩니다. 의도적 샘플링이 사용되며 실험 그룹의 참가자가 인터뷰됩니다. 반구조화된 인터뷰 가이드는 SHAPE의 반응성과 유용성에 대한 참가자의 관점을 탐색하고 프로그램의 강점과 약점을 이해하고 향후 개선이 필요한 영역을 식별하는 데 사용됩니다. 모든 인터뷰는 데이터가 포화될 때까지 연구원이 수행합니다.

데이터 수집 윤리가 승인되면 연구원은 지역 사회의 사이트 PI 및 주민위원회의 자원 봉사자와 협력하여 연구 참가자를 모집합니다. 참가자의 적격성은 정보에 입각한 동의를 얻기 전에 연구원 간호사가 대면하여 평가합니다. 사회 인구 통계, 과거 병력 및 건강 상태에 대한 데이터도 수집됩니다. 데이터는 기준선(사전 테스트), 기준선으로부터 3개월(사후 테스트 1), 6개월(사후 테스트 2) 및 12개월(사후 테스트 3)의 4가지 간격으로 수집됩니다. RA B는 일부 노인이 문맹일 수 있고 설문지를 자가 관리할 수 없기 때문에 대면 인터뷰를 통해 데이터를 수집하기 위해 참가자와 약속을 잡을 것입니다.

데이터 분석 데이터는 SPSS 버전 24를 사용하여 분석됩니다. 실험군과 대조군 사이의 기준 범주 인구통계학적 특성은 카이 제곱 또는 피셔의 정확 검정을 사용하여 조사됩니다. 정규성 및 균질성 가정이 충족되는 경우 정량적 변수에 대해 독립 t-테스트가 사용됩니다. 그렇지 않으면 Mann-Whitney U-test가 사용됩니다. 분산의 반복 측정 분석(ANOVA)은 시간 경과에 따른 수치 결과에 대한 두 그룹 간의 상호 작용 효과(시간 x 그룹)를 분석하기 위해 수행되며 양측 테스트의 경우 유의 수준을 p<0.05로 설정합니다. 또한 일반 선형 혼합 모델(GLM)을 사용하여 각 시점에서 두 그룹 간의 연구 결과를 비교합니다. 각 시점에 대한 다중 비교에서 유형 1 오류를 수정하기 위해 통계적 유의성은 p < 0.01로 설정됩니다.

질적 주제별 분석은 인터뷰에서 수집된 데이터를 분석하는 데 사용됩니다. 모든 인터뷰는 녹음됩니다. 인터뷰는 각각 중국어 또는 영어로 진행되고 필사됩니다. 공동 연구원은 데이터의 의미 일치를 보장하기 위해 영어와 중국어 성적표 사이의 불일치를 확인합니다.

잠재적 영향 SHAPE 개입은 혼자 사는 노인에게 내부 및 외부 자원을 제공하고 건강한 노화를 촉진하기 위해 건강 증진 및 위험 예방 행동의 적응을 장려하는 것을 목표로 합니다. 취약하고 빈곤한 노인 그룹을 대상으로 하는 이 프로그램은 건강 및 연령 관련 스트레스 요인에 대처하는 능력을 향상시키고 독립적인 생활을 촉진하여 기능적 의존성을 방지함으로써 건강을 최적화하고자 합니다.