Salutogeenisen terveen ikääntymisen ohjelma (SHAPE) vain iäkkäille kotitalouksille (SHAPE)

Tavoite ja hypoteesi Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja arvioida moniulotteisen, yhteisöllisen terveyden edistämis- ja ennaltaehkäisyohjelman, SHAPE, tehokkuutta koherenssin tunteen, itsetehokkuuden, elämänlaadun, terveyttä edistävän käyttäytymisen ja terveyttä edistävän toiminnan kannalta. liittyviä tuloksia vanhusten keskuudessa, jotka asuvat vain vanhuksille tarkoitetuissa kotitalouksissa Singaporessa.

Oletuksena on, että vertailuryhmän osallistujiin verrattuna koeryhmän osallistujilla on parempi koherenssin tunne, parempi elämänlaatu, lisääntynyt terveyttä edistävän käyttäytymisen omaksuminen, korkeampi itsetehokkuus ja muut terveysvaikutukset.

Tutkimussuunnitelma Käytetään yksisokkoutettua kaksihaaraista, satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), esitestiä ja toistettua testin jälkeistä suunnittelua. Tutkimus tehdään pienellä asuinalueella Singaporen länsiosassa. Stratifikoitua permutoitua lohkosatunnaistusta käytetään osallistujien jakamiseen koe- ja kontrolliryhmään. 12 viikon SHAPE tarjotaan koeryhmälle osoitetuissa kortteleissa asuville vanhuksille ja molemmille ryhmille tarjotaan tavanomaista toimintaa senioritoimintakeskuksessa, kylätalossa ja vapaaehtoisjärjestöissä. Yksi tutkimussairaanhoitaja (RN) yhdessä sosiaalityötaustaisen tutkimusavustajan A (RA A) kanssa suorittaa interventiota ja toinen tutkimusassistentti B (RA B) suorittaa tiedonkeruun. RA B on sokea osallistujien ryhmätehtävälle, jotta vältetään ryhmittelytiedosta johtuva subjektiivinen harha. Neljä mittausta suoritetaan lähtötilanteessa ennen interventiota, 3 kuukautta välittömästi toimenpiteen jälkeen, 6 kuukautta ja 12 kuukautta lähtötilanteesta.

Otoskoko Tehoanalyysin laskenta otoskoon perusteella perustuu aikaisempiin tutkimuksiin yhteisöpohjaisista ohjelmista, jotka on suoritettu paikkakunnalla asuvilla iäkkäillä aikuisilla ja jotka raportoivat koherenssin tunteesta, jolla on keskimääräinen vaikutus (d=0,46-0,57). Näytekoon laskeminen on siksi laskettu keskimääräisen vaikutuksen koon 0,5 perusteella. Otoskoko on vähintään 64 osallistujaa kussakin ryhmässä, jotta voidaan havaita ryhmien välinen ero alfalla 0,05 ja teholla 0,80. Arvioimme 20 % poistumisprosentin, yhteensä tarvittaisiin 154 osallistujaa, joista 77 kussakin ryhmässä

Satunnaistaminen Jotta voidaan ottaa huomioon erot asuinjärjestelyissä ja varmistaa, että samassa taloudessa asuvat vanhukset luokitellaan samaan interventio- tai kontrolliryhmään, tässä tutkimuksessa käytetään kerrostettua permutoitua lohkosatunnaistusta. Osallistujat ryhmitellään jommankumman seuraavista kolmesta ositteesta: (1) yksinhuoltaja taloudessa, (2) kaksi tutkimukseen osallistuvaa vanhusta samasta taloudesta (pari) ja (3) vain yksi kahdesta vanhuksesta samasta taloudesta osallistumalla oikeudenkäyntiin. Jokaisessa ositteessa käytetään 10 lohkoa, joissa 5 on koeryhmälle ja 5 kontrolliryhmälle. Tietokoneistetun satunnaistusohjelmiston avulla tilastotieteilijä luo satunnaistusluettelon ja valmistelee 3 eri sarjaa suljettuja kirjekuoria. Osallistuja tai osallistujapari valitsee itse ositteidensa mukaan vastaavista kirjekuorista määrittääkseen ryhmätehtävän.

Interventioryhmä Ehdotetaan 12 viikon SHAPE-interventiota, joka koostuu kahdesta kotikäynnistä, 10 viikoittaisesta ryhmäpohjaisesta aktiviteetista ja SHAPE-terveyttä edistävästä kirjasesta.

SHAPE pyrkii tunnistamaan, varustamaan ja vahvistamaan resursseja vanhuksille, jotka asuvat vain iäkkäiden kotitalouksissa. Ohjelman sisältöä kehitetään edelleen ja muokataan olemassa olevan kvalitatiivisen tutkimuksen, kirjallisuuskatsauksen ja poikkitieteellisen asiantuntijapaneelin ryhmän avulla, joka koostuu gerontologiaan koulutetuista sairaanhoitajista, fysioterapeutista, toimintaterapeuteista ja sosiaalityöntekijöistä sekä vakiintuneista tutkijoista. . Kotikäyntejä ja ryhmäpohjaisia ​​aktiviteetteja toteuttavat tutkijat, jotka ovat koulutettuja RN:itä ja koulutettuja RA A:ita, joilla on sosiaalityötausta. Kotikäynnissä arvioidaan, tarkkaillaan ja arvioidaan vanhusten terveydentilaa, elämäntapoja ja kotiympäristöä, sen jälkeen ohjataan terveyttä edistävää käyttäytymistä ja painotetaan sisäisten terveysresurssien vahvistamista. Tämä tarjoaa yksilöllisen lähestymistavan henkilökohtaisten terveystaitojen parantamiseen. Ryhmäpohjaiset aktiviteetit on suunnattu helpottamaan ryhmävuorovaikutusta ikätovereiden kesken sekä varustamaan ja kehittämään ulkoisia resursseja vanhemmille aikuisille. Kotitehtävät annetaan jokaisen istunnon lopussa, jotta he voivat pohtia kunkin istunnon sisältöä. SHAPE-terveyden edistämisvihkon suunnittelussa otetaan erityisiä huomioita ikääntyneiden ihmisten tarpeisiin, kuten suurempiin vedoksiin, lyhyempiin lauseisiin ja kuvallisiin esimerkkeihin. Kirjasen sisällön muotoiluun osallistuu myös kaksi vapaaehtoista vanhempaa.

Kontrolliryhmä/tavallinen hoito:

Kontrolliryhmän osallistujat jatkavat osallistumista senioritoimintakeskusten, yhteisötalojen ja vapaaehtoisten hyvinvointijärjestöjen toimintaan.

Tulos Mittaukset Koherenssi, elämänlaatu, itsearvioitu terveys, terveyttä edistävät käytökset, itsetehokkuus, toiminnallinen liikkuvuus, päivittäisen elämän instrumentaaliset toiminnot, painoindeksi, verenpaine, paastoverensokeri, kognitiiviset toiminnot, masennusoireet, ahdistuneisuus, koettu stressi, sosiaalinen tuki, sairaalahoito

Puolistrukturoidut haastattelut: Prosessin arviointi SHAPE:n reagointikyvyn, vahvuuksien ja heikkouksien tutkimiseksi suoritetaan laadullinen kasvokkain haastattelu intervention alkamisen jälkeen 6 kuukauden kuluttua. Tarkoituksenmukaista otantaa käytetään ja koeryhmän osallistujia haastatellaan. Puolistrukturoidun haastatteluoppaan avulla tutkitaan osallistujien näkemyksiä SHAPEn reagointikyvystä ja hyödyllisyydestä sekä ohjelman vahvuuksien ja heikkouksien ymmärtämiseksi ja tulevaisuuden parannuskohteiden tunnistamiseksi. Kaikki haastattelut suorittaa tutkija tietojen kyllästymiseen asti.

Tiedonkeruu Kun etiikka on hyväksytty, tutkija tekee yhteistyötä yhteisön sivusto-PI:n ja asukastoimikunnan vapaaehtoisten kanssa tutkimukseen osallistujien rekrytoimiseksi. Tutkijahoitaja arvioi osallistujien kelpoisuuden kasvokkain ennen tietoisen suostumuksen saamista. Tietoja kerätään myös sosiodemografisista tiedoista, aiemmasta sairaushistoriasta ja terveydentilasta. Tiedot kerätään neljällä eri aikavälillä: lähtötaso (ennen testi), 3 kuukautta (testin 1 jälkeen), 6 kuukautta (testin 2 jälkeen) ja 12 kuukautta (testin 3 jälkeen) lähtötasosta. RA B järjestää osallistujien kanssa tapaamisen tietojen keräämiseksi kasvokkain tapahtuvan haastattelun kautta, koska jotkut vanhemmat aikuiset saattavat olla lukutaidottomia eivätkä pysty itse vastaamaan kyselyyn.

Tietojen analysointi Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS-versiota 24. Koe- ja kontrolliryhmien väliset kategoriset demografiset perusominaisuudet tutkitaan khin neliö- tai Fisher's Exact -testillä. Riippumatonta t-testiä käytetään kvantitatiivisille muuttujille, jos normaalisuus- ja homogeenisuusoletukset täyttyvät; muuten käytetään Mann-Whitneyn U-testiä. Toistuvien mittausten varianssianalyysi (ANOVA) suoritetaan kahden ryhmän välisen vuorovaikutusvaikutuksen (aika x ryhmä) analysoimiseksi numeerisiin tuloksiin ajan mittaan ja merkitsevyystasoksi asetetaan p<0,05 kaksisuuntaiselle testille. Lisäksi GLM-mallia (General Linear Mixed Model) käytetään vertailemaan kahden ryhmän tutkimustuloksia kullakin aikapisteellä. Tyypin 1 virheen korjaamiseksi useissa vertailuissa kullakin aikapisteellä, tilastollinen merkitsevyys asetetaan arvoon p < 0,01.

Haastatteluista kerättyä dataa analysoidaan laadullisen temaattisen analyysin avulla. Kaikki haastattelut on äänitetty. Haastattelut suoritetaan ja kirjoitetaan joko kiinan tai englannin kielellä. Yhteistutkija tarkistaa mahdolliset ristiriidat englannin ja kiinan tekstien välillä varmistaakseen tietojen merkityksen yhdenmukaisuuden.

Mahdolliset vaikutukset SHAPE-toimenpiteen tavoitteena on varustaa yksin asuvia iäkkäitä aikuisia sekä sisäisillä että ulkoisilla resursseilla ja kannustaa terveyttä edistävien ja riskejä ehkäisevien käyttäytymismallien mukauttamiseen terveen ikääntymisen edistämiseksi. Haavoittuvassa asemassa olevalle ja köyhemmälle ikääntyvälle väestölle suunnatulla ohjelmalla pyritään optimoimaan terveyttä parantamalla kykyä selviytyä terveyteen ja ikääntymiseen liittyvistä stressitekijöistä sekä edistää itsenäistä elämää ja ehkäistä toiminnallista riippuvuutta.