Salutogenic Healthy Aging Program Embracement (SHAPE) für Haushalte nur für ältere Menschen (SHAPE)

Ziel und Hypothese Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit eines mehrdimensionalen, gemeinschaftsbasierten Gesundheitsförderungs- und Präventionsprogramms, SHAPE, auf Kohärenzgefühl, Selbstwirksamkeit, Lebensqualität, gesundheitsförderndes Verhalten und gesundheitsförderndes Verhalten zu entwickeln und zu evaluieren. verwandte Ergebnisse bei älteren Menschen, die in Haushalten nur für ältere Menschen in Singapur leben.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die Teilnehmer der experimentellen Gruppe im Vergleich zu den Teilnehmern der Kontrollgruppe ein verbessertes Kohärenzgefühl, eine bessere Lebensqualität, eine stärkere Aufnahme gesundheitsfördernder Verhaltensweisen, eine höhere Selbstwirksamkeit und andere gesundheitliche Ergebnisse aufweisen werden.

Studiendesign Es wird eine einfach verblindete, zweiarmige, randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit Vortest- und wiederholtem Nachtest-Design verwendet. Die Studie wird in einer kleinen Wohnsiedlung im Westen Singapurs durchgeführt. Stratifizierte permutierte Block-Randomisierung wird verwendet, um die Teilnehmer der Versuchs- und Kontrollgruppe zuzuordnen. Das 12-wöchige SHAPE wird älteren Menschen zur Verfügung gestellt, die in den Blöcken leben, die der experimentellen Gruppe zugewiesen sind, und beide Gruppen erhalten die üblichen Aktivitäten, die in Seniorenaktivitätszentren, Gemeindezentren und freiwilligen Wohlfahrtsorganisationen angeboten werden. Eine Research Nurse (RN) führt gemeinsam mit einem Research Assistant A (RA A) mit sozialpädagogischem Hintergrund die Intervention durch, ein weiterer Research Assistant B (RA B) führt die Datenerhebung durch. Der RA B wird gegenüber der Gruppenzuordnung der Teilnehmer blind sein, um eine subjektive Voreingenommenheit zu verhindern, die sich aus dem Wissen über die Gruppierung ergibt. Vier Messungen werden zu Studienbeginn vor dem Eingriff, 3 Monate unmittelbar nach dem Eingriff, 6 Monate und 12 Monate nach dem Studienbeginn durchgeführt.

Stichprobengröße Die Berechnung der Power-Analyse zur Stichprobengröße basiert auf früheren Studien zu gemeinschaftsbasierten Programmen, die mit älteren Erwachsenen durchgeführt wurden, die ein Kohärenzgefühl mit mittlerer Effektgröße (d = 0,46–0,57) berichteten. Die Berechnung des Stichprobenumfangs basiert daher auf einer mittleren Effektgröße von 0,5. Eine Mindeststichprobengröße von 64 Teilnehmern in jeder Gruppe ist erforderlich, um einen Unterschied zwischen Gruppen bei einem Alpha von 0,05 und einer Trennschärfe von 0,80 zu erkennen. Wir schätzen eine Fluktuationsrate von 20 %, insgesamt würden 154 Teilnehmer benötigt, mit 77 in jeder Gruppe

Randomisierung Um Unterschiede in der Wohnform zu berücksichtigen und sicherzustellen, dass ältere Menschen, die im selben Haushalt leben, derselben Interventions- oder Kontrollgruppe zugeordnet werden, wird in dieser Studie eine stratifizierte permutierte Block-Randomisierung verwendet. Die Teilnehmer werden nach einer der drei Schichten gruppiert: (1) alleinstehende ältere Menschen in einem Haushalt, (2) zwei ältere Menschen aus demselben Haushalt, die an der Studie teilnehmen (ein Paar) und (3) nur einer von zwei älteren Menschen aus demselben Haushalt Teilnahme an der Verhandlung. Für jede Schicht werden 10er-Blöcke mit der Zuordnung von 5 zur Versuchsgruppe und 5 zur Kontrollgruppe verwendet. Unter Verwendung einer computergestützten Randomisierungssoftware erstellt ein Statistiker die Randomisierungsliste und bereitet 3 verschiedene Sätze versiegelter Umschläge vor. Je nach Schicht wählt der Teilnehmer oder das Teilnehmerpaar selbst aus dem jeweiligen Satz von Umschlägen aus, um die Gruppenzuordnung festzulegen.

Interventionsgruppe Eine 12-wöchige SHAPE-Intervention, bestehend aus 2 Hausbesuchen, 10 wöchentlichen gruppenbasierten Aktivitätssitzungen und einer SHAPE-Gesundheitsförderungsbroschüre, wird vorgeschlagen.

SHAPE zielt darauf ab, Ressourcen für ältere Menschen, die in Nur-Alten-Haushalten leben, zu identifizieren, auszustatten und zu stärken. Der Inhalt des Programms wird weiterentwickelt und durch die Ergebnisse einer bestehenden qualitativen Studie, Literaturrecherche und durch eine Gruppe multidisziplinärer Expertengremien, bestehend aus gerontologisch ausgebildeten Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Sozialarbeitern sowie etablierten Forschern, weiterentwickelt und geformt . Hausbesuche und gruppenbasierte Aktivitätssitzungen werden von den Forschern durchgeführt, die ein ausgebildeter RN und ein ausgebildeter RA A mit Hintergrund in der Sozialarbeit sind. gefolgt von einer Anleitung zu gesundheitsförderndem Verhalten und der Betonung der Stärkung innerer Gesundheitsressourcen. Dadurch wird ein individueller Ansatz zur Verbesserung der persönlichen Gesundheitskompetenzen bereitgestellt. Gruppenbasierte Aktivitätssitzungen zielen darauf ab, die Gruppeninteraktion zwischen Gleichaltrigen zu erleichtern sowie externe Ressourcen für die älteren Erwachsenen auszustatten und zu verbessern. Am Ende jeder Sitzung werden Hausaufgaben aufgegeben, damit sie über die Inhalte der einzelnen Sitzungen reflektieren können. Bei der Gestaltung des SHAPE-Hefts zur Gesundheitsförderung werden besondere Überlegungen angestellt, um den Bedürfnissen älterer Menschen gerecht zu werden, wie z. B. größere Drucke, kürzere Sätze und Bildbeispiele. An der inhaltlichen Gestaltung des Büchleins werden auch zwei ehrenamtliche ältere Erwachsene beteiligt sein.

Kontrollgruppe/übliche Pflege:

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe werden weiterhin an Aktivitäten teilnehmen, die in Senioren-Aktivitätszentren, Gemeindezentren und freiwilligen Wohlfahrtsorganisationen angeboten werden.

Ergebnis Messgrößen Kohärenzgefühl, Lebensqualität, selbstbewertete Gesundheit, gesundheitsfördernde Verhaltensweisen, Selbstwirksamkeit, funktionelle Mobilität, instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens, Body-Mass-Index, Blutdruck, Nüchternblutzucker, kognitive Funktion, depressive Symptome, Angst, wahrgenommener Stress, soziale Unterstützung, Krankenhauseinweisungen

Halbstrukturierte Interviews: Prozessbewertung Um die Reaktionsfähigkeit, Stärken und Schwächen von SHAPE zu untersuchen, wird nach Beginn der Intervention nach 6 Monaten ein qualitatives persönliches Interview durchgeführt. Es wird gezieltes Sampling verwendet und Teilnehmer aus der experimentellen Gruppe werden befragt. Ein halbstrukturierter Interviewleitfaden wird verwendet, um die Perspektiven der Teilnehmer in Bezug auf die Reaktionsfähigkeit und Nützlichkeit von SHAPE zu erkunden sowie die Stärken und Schwächen des Programms zu verstehen und Bereiche für zukünftige Verbesserungen zu identifizieren. Alle Interviews werden vom Forscher bis zur Datensättigung geführt.

Datenerhebung Nach Genehmigung der Ethik wird der Forscher mit dem Site-PI aus der Gemeinde und Freiwilligen aus dem Einwohnerkomitee zusammenarbeiten, um Studienteilnehmer zu rekrutieren. Die Eignung der Teilnehmer wird von der Forschungskrankenschwester persönlich beurteilt, bevor eine Einverständniserklärung eingeholt wird. Außerdem werden Daten zu soziodemografischen Daten, Vorerkrankungen und Gesundheitszuständen erhoben. Die Daten werden in 4 verschiedenen Intervallen erhoben: Ausgangswert (Vortest), 3 Monate (Nachtest 1), 6 Monate (Nachtest 2) und 12 Monate (Nachtest 3) ab dem Ausgangswert. Die RA B wird mit den Teilnehmern einen Termin vereinbaren, um die Daten durch persönliche Interviews zu sammeln, da einige ältere Erwachsene möglicherweise Analphabeten sind und den Fragebogen nicht selbst ausfüllen können.

Datenanalyse Die Daten werden mit SPSS Version 24 analysiert. Die kategorialen demografischen Grundlinienmerkmale zwischen den Versuchs- und Kontrollgruppen werden unter Verwendung des Chi-Quadrat- oder Fisher's Exact-Tests untersucht. Unabhängiger t-Test wird für quantitative Variablen verwendet, wenn die Normalitäts- und Homogenitätsannahmen erfüllt sind; andernfalls wird der U-Test nach Mann-Whitney verwendet. Eine Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANOVA) wird durchgeführt, um den Interaktionseffekt (Zeit x Gruppe) zwischen zwei Gruppen auf numerische Ergebnisse im Laufe der Zeit zu analysieren, wobei das Signifikanzniveau für den zweiseitigen Test auf p < 0,05 festgelegt wird. Darüber hinaus wird das allgemeine lineare gemischte Modell (GLM) verwendet, um die Studienergebnisse zwischen zwei Gruppen zu jedem Zeitpunkt zu vergleichen. Um Fehler 1. Art bei Mehrfachvergleichen für jeden Zeitpunkt zu korrigieren, wird die statistische Signifikanz auf p < 0,01 gesetzt.

Eine qualitative thematische Analyse wird verwendet, um die aus den Interviews gesammelten Daten zu analysieren. Alle Interviews werden auf Tonband aufgenommen. Die Interviews werden entweder in chinesischer oder englischer Sprache geführt und transkribiert. Der Co-Forscher wird auf Diskrepanzen zwischen den englischen und chinesischen Transkripten prüfen, um die Kongruenz der Bedeutung in den Daten sicherzustellen.

Mögliche Auswirkungen Die SHAPE-Intervention zielt darauf ab, allein lebende ältere Erwachsene mit internen und externen Ressourcen auszustatten und die Anpassung von gesundheitsfördernden und risikovermeidenden Verhaltensweisen zu fördern, um ein gesundes Altern zu fördern. Das Programm richtet sich an die Gruppe der gefährdeten und ärmeren älteren Bevölkerung und versucht, die Gesundheit zu optimieren, indem es die Fähigkeit verbessert, mit gesundheitlichen und altersbedingten Stressfaktoren umzugehen, und ein unabhängiges Leben fördert, um funktionelle Abhängigkeit zu verhindern.