Salutogen Healthy Aging Program Embracement (SHAPE) for husholdninger, der kun er til ældre (SHAPE)

Mål og hypotese Denne undersøgelse har til formål at udvikle og evaluere effektiviteten af ​​et multidimensionelt, lokalsamfundsbaseret sundhedsfremme- og forebyggelsesprogram, SHAPE, om følelse af sammenhæng, selveffektivitet, livskvalitet, sundhedsfremmende adfærd og sundheds- relaterede resultater blandt ældre, der bor i husholdninger, der kun er for ældre i Singapore.

Det er en hypotese, at deltagere i forsøgsgruppen sammenlignet med deltagere i kontrolgruppen vil have forbedret følelse af sammenhæng, bedre livskvalitet, øget optagelse af sundhedsfremmende adfærd, højere self-efficacy og andre sundhedsmæssige resultater.

Undersøgelsesdesign Et enkelt-blindet to-arm, randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), prætest og gentaget post-test design vil blive brugt. Undersøgelsen vil blive udført i et lille boligområde beliggende i den vestlige del af Singapore. Stratificeret permuteret blokrandomisering vil blive brugt til at fordele deltagere i eksperimentel og kontrolgruppe. 12-ugers SHAPE gives til ældre, der bor i de blokke, der er tildelt forsøgsgruppen, og begge grupper vil modtage sædvanlige aktiviteter, der tilbydes i senioraktivitetscenter, forsamlingshus og frivillige velfærdsorganisationer. En forskningssygeplejerske (RN) sammen med en forskningsassistent A (RA A) med socialfaglig baggrund vil udføre interventionen, og en anden forskningsassistent B (RA B) vil foretage dataindsamlingen. RA B vil blive blindet over for deltagernes gruppetildeling for at forhindre subjektiv bias, der stammer fra viden om gruppering. Fire målinger vil blive udført ved baseline før interventionen, 3 måneder umiddelbart efter interventionen, 6 måneder og 12 måneder fra baseline.

Prøvestørrelse Power-analyseberegning af stikprøvestørrelse er baseret på tidligere undersøgelser af lokalsamfundsbaserede programmer udført i ældre voksne, der bor i lokalsamfundet, og som rapporterede følelse af sammenhæng med en middel effektstørrelse (d=0,46-0,57). Prøvestørrelsesberegning er derfor beregnet ud fra en medium effektstørrelse på 0,5. En minimumsprøvestørrelse på 64 deltagere i hver gruppe er nødvendig for at påvise en forskel mellem grupperne ved en alfa på 0,05 og en styrke på 0,80. Vi anslår 20% nedslidning, i alt 154 deltagere ville være nødvendige, med 77 i hver gruppe

Randomisering For at tage højde for forskelle i boform og sikre, at ældre, der bor i samme husstand, henføres til den samme interventions- eller kontrolgruppe, vil stratificeret permuteret blokrandomisering blive brugt i denne undersøgelse. Deltagerne vil blive grupperet efter et af de tre strata: (1) enlige ældre i en husstand, (2) to ældre fra samme husstand, der deltager i forsøget (et par) og (3) kun én ud af to ældre fra samme husstand deltage i retssagen. Blokke af 10, med tildeling af 5 til forsøgsgruppe og 5 til kontrolgruppe, vil blive brugt for hvert strata. Ved hjælp af en computerstyret randomiseringssoftware vil en statistiker generere randomiseringslisten og forberede 3 forskellige sæt forseglede kuverter. I henhold til deres strata vil deltageren eller deltagerparret selv vælge fra det respektive sæt kuverter for at bestemme gruppeopgaven.

Interventionsgruppe Der foreslås en 12-ugers SHAPE-intervention, bestående af 2 hjemmebesøg, 10 ugentlige gruppebaserede aktivitetssessioner og et SHAPE-sundhedsfremmende hæfte.

SHAPE søger at identificere, udstyre og styrke ressourcer til ældre, der bor i kun ældre husstande. Uddannelsens indhold vil blive videreudviklet og formgivet af resultaterne fra en eksisterende kvalitativ undersøgelse, litteraturgennemgang og af en gruppe af tværfagligt ekspertpanel bestående af gerontologi-uddannede sygeplejersker, fysioterapeuter, ergo- og socialrådgivere og veletablerede forskere. . Hjemmebesøg og gruppebaserede aktivitetssessioner vil blive gennemført af forskerne, som er uddannet RN og uddannet RA A med socialfaglig baggrund. Hjemmebesøget vil involvere vurdering, observation og evaluering af ældres helbredstilstand, livsstil og hjemmemiljø, efterfulgt af vejledning om sundhedsfremmende adfærd og vægt på at styrke indre sundhedsressourcer. Dette vil give en individualiseret tilgang til at forbedre personlige sundhedsfærdigheder. Gruppebaserede aktivitetssessioner er rettet mod at lette gruppeinteraktion blandt jævnaldrende samt at udstyre og forbedre eksterne ressourcer til de ældre voksne. Der vil blive givet hjemmearbejde i slutningen af ​​hver session for at give dem mulighed for at reflektere over indholdet af hver session. Der vil blive taget særlige hensyn under udformningen af ​​SHAPE sundhedsfremmende hæfte for at imødekomme ældre menneskers behov såsom større print, kortere sætninger og billedeksempler. To frivillige ældre voksne vil også være med til at forme hæftets indhold.

Kontrolgruppe/Sædvanlig pleje:

Deltagerne i kontrolgruppen vil fortsat deltage i aktiviteter, der tilbydes i senioraktivitetscentre, forsamlingshuse og frivillige velfærdsorganisationer.

Resultatmål Følelse af sammenhæng, livskvalitet, selvvurderet sundhed, sundhedsfremmende adfærd, self-efficacy, funktionel mobilitet, instrumentelle aktiviteter i dagligdagen, body mass index, blodtryk, fastende blodsukker, kognitiv funktion, depressive symptomer, angst, oplevet stress, social støtte, hospitalsindlæggelser

Semistrukturerede interviews: Procesevaluering For at udforske lydhørheden, styrkerne og svaghederne ved SHAPE, vil der blive gennemført et kvalitativt ansigt-til-ansigt interview efter starten af ​​interventionen efter 6 måneder. Der vil blive brugt målrettet stikprøve, og deltagere fra forsøgsgruppen vil blive interviewet. En semistruktureret interviewguide vil blive brugt til at udforske deltagernes perspektiver i forhold til lydhørhed og brugbarhed af SHAPE, samt til at forstå styrker og svagheder ved programmet og identificere områder for fremtidige forbedringer. Alle interviews vil blive udført af forskeren indtil datamætning.

Dataindsamling Efter godkendelse af etik vil forskeren samarbejde med site-PI fra lokalsamfundet og frivillige fra beboerudvalget for at rekruttere deltagere i undersøgelsen. Deltagernes berettigelse vil blive vurderet ansigt til ansigt af forskersygeplejersken, før der opnås informeret samtykke. Data om sociodemografi, tidligere sygehistorie og helbredstilstande vil også blive indsamlet. Data vil blive indsamlet med 4 forskellige intervaller: baseline (præ-test), 3 måneder (post-test 1), 6 måneder (post-test 2) og 12 måneder (post-test 3) fra baseline. RA B vil arrangere en aftale med deltagerne for at indsamle data gennem et ansigt-til-ansigt interview, da nogle ældre voksne kan være analfabeter og ikke er i stand til selv at administrere spørgeskemaet.

Dataanalyse Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS version 24. Baseline kategoriske demografiske karakteristika mellem forsøgs- og kontrolgruppen vil blive undersøgt ved hjælp af Chi-squared eller Fishers Exact-test. Uafhængig t-test vil blive brugt til kvantitative variable, hvis normalitets- og homogenitetsantagelserne er opfyldt; ellers vil Mann-Whitney U-test blive brugt. Variansanalyse med gentagne mål (ANOVA) vil blive udført for at analysere interaktionseffekten (tid x gruppe) mellem to grupper på numeriske udfald over tid, idet signifikansniveauet indstilles til p<0,05 for to-halede test. Derudover vil General Linear Mixed Model (GLM) blive brugt til at sammenligne undersøgelsens resultater mellem to grupper på hvert tidspunkt. For at korrigere for type 1 fejl ved flere sammenligninger for hvert tidspunkt, vil statistisk signifikans blive sat til p < 0,01.

Kvalitativ tematisk analyse vil blive brugt til at analysere data indsamlet fra interviewene. Alle interviews optages på lydbånd. Interviews vil blive gennemført og transskriberet på henholdsvis kinesisk eller engelsk. Medforsker vil kontrollere for enhver uoverensstemmelse mellem de engelske og kinesiske transskriptioner for at sikre sammenhængen mellem betydningen i data.

Potentiel effekt SHAPE-interventionen har til formål at udstyre ældre voksne, der bor alene, med både interne og eksterne ressourcer og tilskynde til tilpasning af sundhedsfremmende og risikoforebyggende adfærd for at fremme sund aldring. Programmet retter sig mod gruppen af ​​sårbare og fattige ældre befolkninger og søger at optimere sundheden ved at forbedre ens evne til at håndtere sundhed og aldersrelaterede stressfaktorer og fremme en selvstændig tilværelse og forebygge funktionel afhængighed.