Салютогенная программа здорового старения (SHAPE) для домохозяйств, состоящих только из пожилых людей (SHAPE)

Цель и гипотеза Это исследование направлено на разработку и оценку эффективности многомерной общественной программы укрепления и профилактики здоровья SHAPE в отношении чувства согласованности, самоэффективности, качества жизни, поведения, способствующего укреплению здоровья, и здоровья. соответствующие результаты среди пожилых людей, проживающих в домохозяйствах, состоящих только из пожилых людей, в Сингапуре.

Предполагается, что по сравнению с участниками контрольной группы участники экспериментальной группы будут иметь улучшенное чувство согласованности действий, лучшее качество жизни, более широкое использование оздоровительного поведения, более высокую самоэффективность и другие результаты в отношении здоровья.

Дизайн исследования Будет использоваться одиночное слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с двумя группами, предварительное тестирование и повторное послетестовое исследование. Исследование будет проводиться в небольшом жилом комплексе, расположенном на западе Сингапура. Для распределения участников на экспериментальную и контрольную группы будет использоваться стратифицированная рандомизация переставленных блоков. 12-недельный SHAPE будет предоставляться пожилым людям, проживающим в блоках, отведенных для экспериментальной группы, и обе группы будут получать обычные мероприятия, предлагаемые в центре деятельности для пожилых людей, общественном центре и добровольных благотворительных организациях. Одна медсестра-исследователь (RN) вместе с ассистентом-исследователем A (RA A), имеющим опыт социальной работы, будут проводить вмешательство, а другой ассистент-исследователь B (RA B) проведет сбор данных. RA B не будет знать о распределении участников по группам, чтобы предотвратить субъективную предвзятость, связанную с знанием группировки. Четыре измерения будут проведены на исходном уровне до вмешательства, через 3 месяца сразу после вмешательства, через 6 месяцев и 12 месяцев от исходного уровня.

Размер выборки Расчет мощности анализа размера выборки основан на предыдущих исследованиях общественных программ, проводившихся среди пожилых людей, живущих в сообществе, которые сообщали о чувстве когерентности, имеющем средний эффект (d = 0,46–0,57). Таким образом, расчет размера выборки рассчитывается на основе среднего размера эффекта, равного 0,5. Минимальный размер выборки в 64 участника в каждой группе необходим для выявления различий между группами при альфа 0,05 и мощности 0,80. Мы оцениваем коэффициент отсева 20%, всего потребуется 154 участника, по 77 в каждой группе.

Рандомизация Чтобы учесть различия в условиях жизни и гарантировать, что пожилые люди, живущие в одном и том же домохозяйстве, будут отнесены к одной и той же группе вмешательства или контрольной группе, в этом исследовании будет использоваться стратифицированная рандомизация с перестановкой блоков. Участники будут сгруппированы в соответствии с любой из трех групп: (1) одинокие пожилые люди в домашнем хозяйстве, (2) два пожилых человека из одного домохозяйства, участвующие в испытании (пара) и (3) только один из двух пожилых людей из одного домохозяйства. участие в судебном процессе. Для каждой страты будут использоваться блоки из 10 с назначением 5 экспериментальной группе и 5 контрольной группе. Используя компьютеризированное программное обеспечение для рандомизации, статистик создаст список рандомизации и подготовит 3 разных набора запечатанных конвертов. В соответствии со своей стратой участник или пара участников сами выбирают из соответствующего набора конвертов, чтобы определить групповое задание.

Группа вмешательства Предлагается 12-недельное вмешательство SHAPE, состоящее из 2 посещений на дому, 10 еженедельных групповых занятий и брошюры SHAPE по укреплению здоровья.

SHAPE стремится определить, оборудовать и укрепить ресурсы для пожилых людей, проживающих в домохозяйствах, состоящих только из пожилых людей. Содержание программы будет дорабатываться и формироваться на основе результатов существующего качественного исследования, обзора литературы и группы междисциплинарных экспертов, состоящей из медсестер, прошедших обучение в области геронтологии, физиотерапевтов, эрготерапевтов и социальных работников, а также хорошо зарекомендовавших себя исследователей. . Посещения на дому и групповые мероприятия будут проводиться исследователями, которые являются обученными RN и обученным RA A с опытом работы в социальной сфере. Посещение на дому будет включать оценку, наблюдение и оценку состояния здоровья пожилых людей, образа жизни и домашней обстановки, затем следует руководство по поведению, способствующему укреплению здоровья, и упор на укрепление внутренних ресурсов здоровья. Это обеспечит индивидуальный подход к улучшению личных навыков здоровья. Групповые занятия направлены на облегчение группового взаимодействия между сверстниками, а также на оснащение и расширение внешних ресурсов для пожилых людей. Домашнее задание будет дано в конце каждого занятия, чтобы дать им возможность поразмышлять над содержанием каждого занятия. При разработке буклета SHAPE, посвященного укреплению здоровья, будут приняты особые меры для удовлетворения потребностей пожилых людей, таких как более крупные шрифты, более короткие предложения и иллюстрированные примеры. Два добровольных пожилых человека также будут участвовать в формировании содержания брошюры.

Контрольная группа/Обычный уход:

Участники контрольной группы будут продолжать участвовать в мероприятиях, предлагаемых в центрах досуга для пожилых людей, общественных центрах и добровольных благотворительных организациях.

Результаты Показатели Чувство согласованности, качество жизни, самооценка здоровья, поведение, способствующее укреплению здоровья, самоэффективность, функциональная мобильность, инструментальная деятельность в повседневной жизни, индекс массы тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови натощак, когнитивная функция, симптомы депрессии, тревога, воспринимаемый стресс, социальная поддержка, госпитализация

Полуструктурированные интервью: оценка процесса Чтобы изучить отзывчивость, сильные и слабые стороны SHAPE, после начала вмешательства через 6 месяцев будет проведено качественное личное интервью. Будет использована целевая выборка, и участники экспериментальной группы будут опрошены. Руководство по полуструктурированному интервью будет использоваться для изучения взглядов участников на отзывчивость и полезность SHAPE, а также для понимания сильных и слабых сторон программы и определения областей для будущих улучшений. Все интервью будут проводиться исследователем до насыщения данными.

Сбор данных После одобрения этических норм исследователь будет сотрудничать с местным PI из сообщества и волонтерами из комитета жильцов для набора участников исследования. Приемлемость участников будет оцениваться лицом к лицу медсестрой-исследователем до получения информированного согласия. Также будут собираться данные о социально-демографических данных, истории болезни и состоянии здоровья. Данные будут собираться с 4 различными интервалами: исходный уровень (до теста), 3 месяца (после теста 1), 6 месяцев (после теста 2) и 12 месяцев (после теста 3) от исходного уровня. RA B организует встречу с участниками для сбора данных посредством личного интервью, поскольку некоторые пожилые люди могут быть неграмотными и неспособными самостоятельно заполнить вопросник.

Анализ данных Данные будут проанализированы с использованием SPSS версии 24. Исходные категориальные демографические характеристики между экспериментальной и контрольной группами будут изучены с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Независимый t-критерий будет использоваться для количественных переменных, если выполняются предположения о нормальности и однородности; в противном случае будет использоваться U-критерий Манна-Уитни. Дисперсионный анализ повторных измерений (ANOVA) будет выполняться для анализа эффекта взаимодействия (время x группа) между двумя группами на количественные результаты с течением времени, установив уровень значимости на уровне p<0,05 для двустороннего теста. Кроме того, общая линейная смешанная модель (GLM) будет использоваться для сравнения результатов исследования между двумя группами в каждый момент времени. Чтобы скорректировать ошибку 1-го типа при множественных сравнениях для каждой временной точки, статистическая значимость будет установлена ​​на уровне p < 0,01.

Качественный тематический анализ будет использоваться для анализа данных, собранных в ходе интервью. Все интервью записаны на аудиозаписи. Интервью будут проводиться и расшифровываться либо на китайском, либо на английском языке соответственно. Со-исследователь проверит любые расхождения между расшифровками на английском и китайском языках, чтобы обеспечить соответствие значений данных.

Потенциальное воздействие Вмешательство SHAPE направлено на обеспечение одиноких пожилых людей как внутренними, так и внешними ресурсами и поощрение адаптации поведения, способствующего укреплению здоровья и предотвращению рисков, для содействия здоровому старению. Ориентированная на группу уязвимого и малообеспеченного пожилого населения, программа направлена ​​на оптимизацию здоровья путем повышения способности справляться со стрессовыми факторами, связанными со здоровьем и возрастом, и способствовать независимому образу жизни, предотвращая функциональную зависимость.