Salutogeniczny program zdrowego starzenia się (SHAPE) dla gospodarstw domowych wyłącznie dla osób starszych (SHAPE)

Cel i hipoteza Niniejsze badanie ma na celu opracowanie i ocenę skuteczności wielowymiarowego, społecznościowego programu promocji i profilaktyki zdrowia SHAPE w zakresie poczucia koherencji, poczucia własnej skuteczności, jakości życia, zachowań prozdrowotnych i powiązane wyniki wśród osób starszych mieszkających w gospodarstwach domowych tylko dla osób starszych w Singapurze.

Przypuszcza się, że w porównaniu z uczestnikami z grupy kontrolnej, uczestnicy z grupy eksperymentalnej będą mieli lepsze poczucie koherencji, lepszą jakość życia, większą absorpcję zachowań prozdrowotnych, wyższe poczucie własnej skuteczności i inne efekty zdrowotne.

Projekt badania Zastosowany zostanie schemat badania z pojedynczą ślepą próbą, dwuramiennego, randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT), testu wstępnego i powtórzonego testu końcowego. Badanie zostanie przeprowadzone na niewielkim osiedlu mieszkaniowym zlokalizowanym w zachodniej części Singapuru. Do przydzielenia uczestników do grupy eksperymentalnej i kontrolnej zostanie wykorzystana losowość bloków warstwowych z permutacją. 12-tygodniowy SHAPE zostanie zapewniony osobom starszym mieszkającym w blokach przydzielonych grupie eksperymentalnej, a obie grupy otrzymają zwykłe zajęcia oferowane w centrum aktywności seniora, domu kultury i wolontariackich organizacjach pomocy społecznej. Jedna pielęgniarka badawcza (RN) wraz z asystentem badawczym A (RA A), który ma doświadczenie w pracy socjalnej, przeprowadzą interwencję, a inny asystent naukowy B (RA B) przeprowadzi zbieranie danych. RA B będzie ślepy na przydział uczestników do grup, aby zapobiec subiektywnemu uprzedzeniu wynikającemu ze znajomości grupowania. Cztery pomiary zostaną przeprowadzone na linii podstawowej przed interwencją, 3 miesiące bezpośrednio po interwencji, 6 miesięcy i 12 miesięcy od linii podstawowej.

Wielkość próby Obliczenia mocy analizy dotyczące wielkości próby opierają się na wcześniejszych badaniach nad programami społecznościowymi prowadzonymi wśród starszych osób dorosłych mieszkających w społeczności, które zgłosiły poczucie koherencji o średniej wielkości efektu (d=0,46-0,57). Obliczenie wielkości próby jest zatem obliczane na podstawie średniej wielkości efektu 0,5. Minimalna wielkość próby 64 uczestników w każdej grupie jest potrzebna do wykrycia różnicy między grupami przy alfa 0,05 i mocy 0,80. Szacujemy, że wskaźnik rezygnacji wynosi 20%, potrzebnych byłoby łącznie 154 uczestników, po 77 w każdej grupie

Randomizacja Aby uwzględnić różnice w warunkach mieszkaniowych i upewnić się, że osoby starsze mieszkające w tym samym gospodarstwie domowym są przypisane do tej samej grupy interwencyjnej lub kontrolnej, w tym badaniu zostanie zastosowana randomizacja bloków warstwowych z permutacją. Uczestnicy zostaną pogrupowani według jednej z trzech warstw: (1) samotna osoba starsza w gospodarstwie domowym, (2) dwie osoby starsze z tego samego gospodarstwa domowego uczestniczące w badaniu (para) oraz (3) tylko jedna osoba starsza na dwie z tego samego gospodarstwa domowego udział w rozprawie. Bloki po 10, z przypisaniem 5 do grupy eksperymentalnej i 5 do grupy kontrolnej, zostaną użyte dla każdej warstwy. Korzystając z komputerowego oprogramowania do randomizacji, statystyk wygeneruje listę randomizacji i przygotuje 3 różne zestawy zapieczętowanych kopert. Zgodnie z ich warstwami, uczestnik lub para uczestników sami wybiorą z odpowiedniego zestawu kopert, aby określić przydział do grupy.

Grupa interwencyjna Proponuje się 12-tygodniową interwencję SHAPE, składającą się z 2 wizyt domowych, 10 cotygodniowych sesji zajęć grupowych i broszury promującej zdrowie SHAPE.

SHAPE ma na celu identyfikację, wyposażenie i wzmocnienie zasobów dla osób starszych mieszkających w gospodarstwach domowych wyłącznie dla osób starszych. Treść programu będzie dalej rozwijana i kształtowana na podstawie wyników istniejącego badania jakościowego, przeglądu literatury oraz przez grupę interdyscyplinarnych paneli ekspertów składających się z pielęgniarek przeszkolonych w zakresie gerontologii, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych i pracowników socjalnych oraz badaczy o ugruntowanej pozycji . Wizyty domowe i zajęcia grupowe będą prowadzone przez naukowców, którzy są przeszkolonymi RN i przeszkolonymi RA A z doświadczeniem w pracy socjalnej. Wizyty domowe będą obejmować ocenę, obserwację i ocenę stanu zdrowia osób starszych, stylu życia i środowiska domowego, następnie wytyczne dotyczące zachowań prozdrowotnych i nacisk na wzmacnianie zasobów zdrowia wewnętrznego. Zapewni to zindywidualizowane podejście do poprawy osobistych umiejętności zdrowotnych. Sesje zajęć grupowych mają na celu ułatwienie interakcji grupowej między rówieśnikami, a także wyposażenie i wzmocnienie zewnętrznych zasobów dla osób starszych. Na koniec każdej sesji zostaną zadane prace domowe, aby umożliwić im refleksję nad treścią każdej sesji. Podczas projektowania broszury promującej zdrowie SHAPE zostaną wzięte pod uwagę specjalne uwagi, aby zaspokoić potrzeby osób starszych, takie jak większy druk, krótsze zdania i przykłady obrazkowe. Dwie osoby starsze, wolontariusze, będą również zaangażowane w kształtowanie treści broszury.

Grupa kontrolna/Zwykła opieka:

Uczestnicy grupy kontrolnej będą nadal uczestniczyć w zajęciach oferowanych w domach aktywności seniora, świetlicach środowiskowych i wolontariackich organizacjach pomocy społecznej.

Mierniki wyniku Poczucie koherencji, jakość życia, samoocena stanu zdrowia, zachowania prozdrowotne, poczucie własnej skuteczności, mobilność funkcjonalna, instrumentalne czynności życia codziennego, wskaźnik masy ciała, ciśnienie krwi, glikemia na czczo, funkcje poznawcze, objawy depresyjne, lęk, postrzegany stres, wsparcie społeczne, hospitalizacje

Częściowo ustrukturyzowane wywiady: ocena procesu Aby zbadać szybkość reakcji, mocne i słabe strony SHAPE, po rozpoczęciu interwencji po 6 miesiącach zostanie przeprowadzony jakościowy wywiad bezpośredni. Zastosowany zostanie celowy dobór próby i przeprowadzone zostaną wywiady z uczestnikami z grupy eksperymentalnej. Częściowo ustrukturyzowany przewodnik po rozmowach zostanie wykorzystany do zbadania perspektywy uczestników w zakresie szybkości reakcji i użyteczności SHAPE, a także do zrozumienia mocnych i słabych stron programu oraz zidentyfikowania obszarów wymagających przyszłych ulepszeń. Wszystkie wywiady będą prowadzone przez badacza do nasycenia danych.

Gromadzenie danych Po zatwierdzeniu etyki, badacz będzie współpracował z PI ośrodka ze społeczności i wolontariuszami z komitetu mieszkańców w celu rekrutacji uczestników badania. Kwalifikowalność uczestników zostanie oceniona osobiście przez pielęgniarkę naukowca przed uzyskaniem świadomej zgody. Gromadzone będą również dane socjodemograficzne, historia medyczna i stan zdrowia w przeszłości. Dane będą zbierane w 4 różnych odstępach czasu: linia bazowa (przed testem), 3 miesiące (po teście 1), 6 miesięcy (po teście 2) i 12 miesięcy (po teście 3) od linii bazowej. RA B umówi się na spotkanie z uczestnikami w celu zebrania danych poprzez wywiad bezpośredni, ponieważ niektóre starsze osoby dorosłe mogą być analfabetami i nie są w stanie samodzielnie wypełnić kwestionariusza.

Analiza danych Dane będą analizowane przy użyciu SPSS w wersji 24. Wyjściowe kategoryczne charakterystyki demograficzne między grupami eksperymentalną i kontrolną zostaną zbadane za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Niezależny test t zostanie zastosowany dla zmiennych ilościowych, jeśli spełnione są założenia o normalności i jednorodności; w przeciwnym razie zastosowany zostanie test U Manna-Whitneya. Analiza wariancji z powtarzanymi pomiarami (ANOVA) zostanie przeprowadzona w celu przeanalizowania efektu interakcji (czas x grupa) między dwiema grupami na wyniki liczbowe w czasie, ustalając poziom istotności na p<0,05 dla testu dwustronnego. Ponadto do porównania wyników badania między dwiema grupami w każdym punkcie czasowym zostanie wykorzystany ogólny liniowy model mieszany (GLM). Aby skorygować błąd typu 1 w wielokrotnych porównaniach dla każdego punktu czasowego, istotność statystyczna zostanie ustawiona na p <0,01.

Do analizy danych zebranych z wywiadów zostanie wykorzystana jakościowa analiza tematyczna. Wszystkie wywiady są nagrywane na taśmę audio. Wywiady będą przeprowadzane i transkrybowane odpowiednio w języku chińskim lub angielskim. Współpracownik sprawdzi wszelkie rozbieżności między transkrypcjami w języku angielskim i chińskim, aby zapewnić zgodność znaczenia danych.

Potencjalny wpływ Interwencja SHAPE ma na celu wyposażenie osób starszych mieszkających samotnie w zasoby wewnętrzne i zewnętrzne oraz zachęcenie do adaptacji zachowań prozdrowotnych i zapobiegających ryzyku w celu promowania zdrowego starzenia się. Skierowany do grupy wrażliwej i uboższej populacji starszej program ma na celu optymalizację zdrowia poprzez poprawę zdolności radzenia sobie ze stresorami zdrowotnymi i związanymi z wiekiem oraz promowanie niezależnego życia, zapobiegając funkcjonalnej zależności.