Adoption du programme Salutogenic Healthy Aging (SHAPE) pour les ménages de personnes âgées uniquement (SHAPE)

Objectif et hypothèse Cette étude vise à développer et à évaluer l'efficacité d'un programme communautaire multidimensionnel de promotion et de prévention de la santé, SHAPE, sur le sens de la cohérence, l'auto-efficacité, la qualité de vie, les comportements favorables à la santé et la santé. résultats connexes chez les personnes âgées résidant dans des ménages réservés aux personnes âgées à Singapour.

On suppose que par rapport aux participants du groupe témoin, les participants du groupe expérimental auront un meilleur sens de la cohérence, une meilleure qualité de vie, une augmentation de l'adoption de comportements favorables à la santé, une plus grande auto-efficacité et d'autres résultats pour la santé.

Conception de l'étude Une conception d'essai contrôlé randomisé (ECR) à simple insu et à deux bras, pré-test et post-test répété sera utilisée. L'étude sera menée dans un petit lotissement résidentiel situé à l'ouest de Singapour. La randomisation par blocs permutés stratifiés sera utilisée pour répartir les participants dans un groupe expérimental et un groupe témoin. Le SHAPE de 12 semaines sera fourni aux personnes âgées vivant dans les blocs attribués au groupe expérimental, et les deux groupes recevront les activités habituelles proposées dans le centre d'activités pour personnes âgées, le centre communautaire et les organisations bénévoles d'aide sociale. Une infirmière de recherche (IA) et un assistant de recherche A (RA A) qui a une formation en travail social mèneront l'intervention, et un autre assistant de recherche B (RA B) effectuera la collecte de données. Le RA B sera aveuglé à l'affectation de groupe des participants pour éviter tout biais subjectif découlant de la connaissance du groupement. Quatre mesures seront effectuées au départ avant l'intervention, à 3 mois immédiatement après l'intervention, 6 mois et 12 mois à partir du départ.

Taille de l'échantillon Le calcul de l'analyse de puissance sur la taille de l'échantillon est basé sur des études antérieures sur des programmes communautaires menés auprès d'adultes âgés vivant dans la communauté qui ont signalé un sentiment de cohérence ayant une taille d'effet moyenne (d = 0,46-0,57). Le calcul de la taille de l'échantillon est donc calculé sur la base d'une taille d'effet moyenne de 0,5. Une taille d'échantillon minimale de 64 participants dans chaque groupe est nécessaire pour détecter une différence entre les groupes à un alpha de 0,05 et une puissance de 0,80. Nous estimons un taux d'attrition de 20 %, un total de 154 participants serait nécessaire, avec 77 dans chaque groupe

Randomisation Pour tenir compte des différences dans les conditions de vie et s'assurer que les personnes âgées vivant dans le même ménage sont affectées au même groupe d'intervention ou de contrôle, une randomisation stratifiée en blocs permutés sera utilisée dans cette étude. Les participants seront regroupés selon l'une des trois strates : (1) personnes âgées célibataires dans un ménage, (2) deux personnes âgées du même ménage participant à l'essai (une paire) et (3) seulement une personne âgée sur deux du même ménage participer au procès. Des blocs de 10, avec l'attribution de 5 au groupe expérimental et de 5 au groupe témoin, seront utilisés pour chaque strate. À l'aide d'un logiciel de randomisation informatisé, un statisticien générera la liste de randomisation et préparera 3 ensembles différents d'enveloppes scellées. Selon leurs strates, le participant ou la paire de participants choisira lui-même dans l'ensemble respectif d'enveloppes pour déterminer l'affectation du groupe.

Groupe d'intervention Une intervention SHAPE de 12 semaines, comprenant 2 visites à domicile, 10 séances hebdomadaires d'activités de groupe et un livret de promotion de la santé SHAPE, est proposée.

Le SHAPE vise à identifier, équiper et renforcer les ressources pour les personnes âgées résidant dans des ménages réservés aux personnes âgées. Le contenu du programme sera développé et façonné par les résultats d'une étude qualitative existante, d'une revue de la littérature et par un groupe d'experts multidisciplinaire composé d'infirmières formées en gérontologie, de physiothérapeutes, d'ergothérapeutes et de travailleurs sociaux et de chercheurs bien établis. . Des visites à domicile et des séances d'activités en groupe seront menées par les chercheurs, qui sont une IA formée et une RA formée avec une formation en travail social La visite à domicile impliquera l'évaluation, l'observation et l'évaluation de l'état de santé, du mode de vie et de l'environnement domestique des personnes âgées suivi de conseils sur les comportements favorables à la santé et de l'accent mis sur le renforcement des ressources de santé internes. Cela fournira une approche individualisée pour améliorer les compétences personnelles en matière de santé. Les séances d'activités de groupe visent à faciliter l'interaction de groupe entre pairs ainsi qu'à équiper et à améliorer les ressources externes pour les personnes âgées. Des devoirs seront donnés à la fin de chaque session pour leur permettre de réfléchir sur le contenu de chaque session. Des considérations particulières seront prises lors de la conception du livret de promotion de la santé du SHAPE pour répondre aux besoins des personnes âgées, tels que des caractères plus grands, des phrases plus courtes et des exemples illustrés. Deux personnes âgées volontaires participeront également à l'élaboration du contenu du livret.

Groupe témoin/soins habituels :

Les participants du groupe témoin continueront de participer aux activités proposées dans les centres d'activités pour personnes âgées, les centres communautaires et les organisations bénévoles d'aide sociale.

Mesures des résultats Sens de la cohérence, qualité de vie, état de santé autoévalué, comportements favorables à la santé, auto-efficacité, mobilité fonctionnelle, activités instrumentales de la vie quotidienne, indice de masse corporelle, tension artérielle, glycémie à jeun, fonction cognitive, symptômes dépressifs, anxiété, stress perçu, soutien social, admissions à l'hôpital

Entretiens semi-directifs : évaluation du processus Pour explorer la réactivité, les forces et les faiblesses du SHAPE, un entretien qualitatif en face à face sera réalisé après le début de l'intervention à 6 mois. Un échantillonnage raisonné sera utilisé et les participants du groupe expérimental seront interrogés. Un guide d'entretien semi-structuré sera utilisé pour explorer les points de vue des participants sur la réactivité et l'utilité de SHAPE, ainsi que pour comprendre les forces et les faiblesses du programme et identifier les domaines d'amélioration future. Tous les entretiens seront menés par le chercheur jusqu'à saturation des données.

Collecte de données Après l'approbation de l'éthique, le chercheur collaborera avec le site-PI de la communauté et les bénévoles du comité des résidents pour recruter des participants à l'étude. L'admissibilité des participants sera évaluée en personne par une infirmière chercheuse avant d'obtenir un consentement éclairé. Des données socio-démographiques, des antécédents médicaux et des conditions de santé seront également collectées. Les données seront collectées à 4 intervalles différents : ligne de base (pré-test), 3 mois (post-test 1), 6 mois (post-test 2) et 12 mois (post-test 3) à partir de la ligne de base. Le RA B organisera un rendez-vous avec les participants pour collecter les données par le biais d'un entretien en face à face, car certaines personnes âgées peuvent être analphabètes et incapables d'auto-administrer le questionnaire.

Analyse des données Les données seront analysées à l'aide de SPSS version 24. Les caractéristiques démographiques catégorielles de base entre les groupes expérimentaux et témoins seront examinées à l'aide du test du chi carré ou du test exact de Fisher. Un test t indépendant sera utilisé pour les variables quantitatives si les hypothèses de normalité et d'homogénéité sont satisfaites ; sinon, le test U de Mann-Whitney sera utilisé. Une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA) sera effectuée pour analyser l'effet d'interaction (temps x groupe) entre deux groupes sur les résultats numériques au fil du temps, en fixant le niveau de signification à p<0,05 pour le test bilatéral. De plus, le modèle linéaire mixte général (GLM) sera utilisé pour comparer les résultats de l'étude entre deux groupes à chaque instant. Pour corriger l'erreur de type 1 sur les comparaisons multiples pour chaque point dans le temps, la signification statistique sera fixée à p < 0,01.

Une analyse thématique qualitative sera utilisée pour analyser les données recueillies lors des entretiens. Toutes les entrevues sont enregistrées sur bande audio. Les entretiens seront menés et transcrits respectivement en chinois ou en anglais. Le co-chercheur vérifiera toute divergence entre les transcriptions en anglais et en chinois pour assurer la congruence du sens dans les données.

Impact potentiel L'intervention SHAPE vise à doter les personnes âgées vivant seules de ressources internes et externes et à encourager l'adaptation de comportements de promotion de la santé et de prévention des risques pour favoriser un vieillissement en bonne santé. Ciblant le groupe de personnes âgées vulnérables et pauvres, le programme vise à optimiser la santé en améliorant sa capacité à faire face aux facteurs de stress liés à la santé et à l'âge et à promouvoir une vie indépendante, en prévenant la dépendance fonctionnelle.