Abraço do Programa Salutogênico de Envelhecimento Saudável (SHAPE) para Domicílios Somente para Idosos (SHAPE)

Objetivo e hipótese Este estudo visa desenvolver e avaliar a eficácia de um programa multidimensional de prevenção e promoção da saúde baseado na comunidade, SHAPE, no senso de coerência, autoeficácia, qualidade de vida, comportamentos de promoção da saúde e saúde- resultados relacionados entre idosos residentes em domicílios somente para idosos em Cingapura.

Supõe-se que, em comparação com os participantes do grupo de controle, os participantes do grupo experimental terão melhor senso de coerência, melhor qualidade de vida, maior aceitação de comportamentos de promoção da saúde, maior autoeficácia e outros resultados de saúde.

Desenho do estudo Será usado um desenho de estudo randomizado controlado (ECR) simples-cego de dois braços, pré-teste e pós-teste repetido. O estudo será conduzido em uma pequena propriedade residencial localizada no oeste de Cingapura. A randomização estratificada de blocos permutados será usada para alocar os participantes em grupo experimental e controle. O SHAPE de 12 semanas será oferecido a idosos residentes nos blocos alocados ao grupo experimental, e ambos os grupos receberão atividades usuais oferecidas em centro de atividades para idosos, centro comunitário e organizações de bem-estar voluntário. Uma enfermeira pesquisadora (RN) juntamente com uma assistente de pesquisa A (RA A) com formação em serviço social conduzirão a intervenção, e outra assistente de pesquisa B (RA B) conduzirá a coleta de dados. O RA B será cego para a designação de grupo dos participantes para evitar viés subjetivo decorrente do conhecimento do agrupamento. Quatro medições serão realizadas na linha de base antes da intervenção, 3 meses imediatamente após a intervenção, 6 meses e 12 meses a partir da linha de base.

Tamanho da amostra O cálculo da análise de poder no tamanho da amostra é baseado em estudos anteriores sobre programas baseados na comunidade conduzidos em idosos residentes na comunidade que relataram senso de coerência com tamanho de efeito médio (d=0,46-0,57). O cálculo do tamanho da amostra é, portanto, calculado com base em um tamanho de efeito médio de 0,5. Um tamanho mínimo de amostra de 64 participantes em cada grupo é necessário para detectar uma diferença entre os grupos em um alfa de 0,05 e poder de 0,80. Estimamos uma taxa de abandono de 20%, um total de 154 participantes seriam necessários, com 77 em cada grupo

Randomização Para levar em conta as diferenças no arranjo de vida e garantir que os idosos que moram na mesma casa sejam designados para a mesma intervenção ou grupo de controle, a randomização estratificada em blocos permutados será usada neste estudo. Os participantes serão agrupados de acordo com um dos três estratos: (1) idosos solteiros no mesmo domicílio, (2) dois idosos do mesmo domicílio participantes do ensaio (um par) e (3) apenas um em cada dois idosos do mesmo domicílio participando do julgamento. Blocos de 10, com a atribuição de 5 ao grupo experimental e 5 ao grupo controle, serão utilizados para cada estrato. Usando um software de randomização computadorizado, um estatístico gerará a lista de randomização e preparará 3 conjuntos diferentes de envelopes lacrados. De acordo com seus estratos, o participante ou a dupla de participantes escolherá entre os respectivos conjuntos de envelopes para determinar a designação do grupo.

Grupo de intervenção Propõe-se uma intervenção SHAPE de 12 semanas, composta por 2 visitas domiciliares, 10 sessões semanais de atividades em grupo e um livreto de promoção da saúde SHAPE.

O SHAPE procura identificar, equipar e fortalecer recursos para idosos residentes em lares só para idosos. O conteúdo do programa será desenvolvido e moldado pelos resultados de um estudo qualitativo existente, revisão da literatura e por um grupo de painel de especialistas multidisciplinares composto por enfermeiras treinadas em gerontologia, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e assistentes sociais e pesquisadores bem estabelecidos . As visitas domiciliares e as sessões de atividades em grupo serão conduzidas pelos pesquisadores, que são um RN treinado e um RA A treinado com experiência em serviço social. A visita domiciliar envolverá avaliação, observação e avaliação do estado de saúde, estilo de vida e ambiente doméstico dos idosos, seguido de orientação sobre comportamento de promoção da saúde e ênfase no fortalecimento dos recursos de saúde interior. Isso fornecerá uma abordagem individualizada para aprimorar as habilidades pessoais de saúde. As sessões de atividades em grupo são direcionadas para facilitar a interação do grupo entre pares, bem como equipar e aprimorar recursos externos para os adultos mais velhos. Os trabalhos de casa serão dados no final de cada sessão para permitir que reflitam sobre o conteúdo de cada sessão. Considerações especiais serão tomadas durante o design do livreto de promoção da saúde SHAPE para atender às necessidades dos idosos, como impressões maiores, frases mais curtas e exemplos pictóricos. Dois idosos voluntários também estarão envolvidos na elaboração do conteúdo do livreto.

Grupo Controle/Cuidados Usuais:

Os participantes do grupo de controle continuarão a participar de atividades oferecidas em centros de atividades para idosos, centros comunitários e organizações de bem-estar voluntário.

Medidas de resultado Senso de coerência, qualidade de vida, autoavaliação da saúde, comportamentos de promoção da saúde, autoeficácia, mobilidade funcional, atividades instrumentais da vida diária, índice de massa corporal, pressão arterial, glicemia de jejum, função cognitiva, sintomas depressivos, ansiedade, estresse percebido, apoio social, internações hospitalares

Entrevistas Semiestruturadas: Avaliação do Processo Para explorar a capacidade de resposta, pontos fortes e fracos do SHAPE, será realizada uma entrevista cara a cara qualitativa após o início da intervenção aos 6 meses. A amostragem intencional será utilizada e os participantes do grupo experimental serão entrevistados. Um guia de entrevista semiestruturado será usado para explorar as perspectivas dos participantes em relação à capacidade de resposta e utilidade do SHAPE, bem como para entender os pontos fortes e fracos do programa e identificar áreas para melhoria futura. Todas as entrevistas serão conduzidas pelo pesquisador até a saturação dos dados.

Coleta de dados Após a aprovação da ética, o pesquisador colaborará com o IP local da comunidade e voluntários do comitê de moradores para recrutar os participantes do estudo. A elegibilidade dos participantes será avaliada pessoalmente pela enfermeira pesquisadora antes de obter o consentimento informado. Também serão coletados dados sociodemográficos, histórico médico e condições de saúde. Os dados serão coletados em 4 intervalos diferentes: linha de base (pré-teste), 3 meses (pós-teste 1), 6 meses (pós-teste 2) e 12 meses (pós-teste 3) a partir da linha de base. O RA B marcará um encontro com os participantes para coletar os dados por meio de entrevista face a face, pois alguns idosos podem ser analfabetos e incapazes de aplicar o questionário por conta própria.

Análise de dados Os dados serão analisados ​​usando SPSS versão 24. As características demográficas categóricas basais entre os grupos experimental e de controle serão examinadas usando o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. O teste t independente será usado para variáveis ​​quantitativas se as suposições de normalidade e homogeneidade forem satisfeitas; caso contrário, o teste U de Mann-Whitney será usado. A análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas será realizada para analisar o efeito da interação (tempo x grupo) entre dois grupos nos resultados numéricos ao longo do tempo, definindo o nível de significância em p<0,05 para o teste bicaudal. Além disso, o Modelo Linear Misto Geral (GLM) será usado para comparar os resultados do estudo entre dois grupos em cada ponto de tempo. Para corrigir o erro tipo 1 em comparações múltiplas para cada ponto de tempo, a significância estatística será definida em p < 0,01.

A análise temática qualitativa será utilizada para analisar os dados coletados nas entrevistas. Todas as entrevistas são gravadas em áudio. As entrevistas serão conduzidas e transcritas em chinês ou inglês, respectivamente. O co-pesquisador verificará qualquer discrepância entre as transcrições em inglês e chinês para garantir a congruência do significado dos dados.

Impacto potencial A intervenção SHAPE visa equipar os idosos que vivem sozinhos com recursos internos e externos e incentivar a adaptação de comportamentos de promoção da saúde e prevenção de riscos para promover o envelhecimento saudável. Voltado para o grupo de idosos vulneráveis ​​e mais pobres, o programa busca otimizar a saúde, melhorando a capacidade de lidar com os estressores relacionados à saúde e à idade e promover uma vida independente, prevenindo a dependência funcional.