Salutogene Healthy Ageing Program Embracement (SHAPE) voor huishoudens met alleen ouderen (SHAPE)

Doel en hypothese Deze studie heeft tot doel de effectiviteit te ontwikkelen en evalueren van een multidimensionaal, gemeenschapsgericht programma voor gezondheidspromotie en -preventie, SHAPE, op gevoel van coherentie, zelfredzaamheid, kwaliteit van leven, gezondheidsbevorderend gedrag en gezondheids- gerelateerde uitkomsten bij ouderen die in huishoudens voor alleen ouderen wonen in Singapore.

Er wordt verondersteld dat deelnemers in de experimentele groep, vergeleken met deelnemers in de controlegroep, een verbeterd gevoel van coherentie, een betere kwaliteit van leven, een grotere acceptatie van gezondheidsbevorderend gedrag, een hogere zelfeffectiviteit en andere gezondheidsresultaten zullen hebben.

Onderzoeksopzet Er zal gebruik worden gemaakt van een enkelblind, tweearmig, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (RCT), pretest en herhaald posttestontwerp. Het onderzoek zal worden uitgevoerd in een kleine woonwijk in het westen van Singapore. Gestratificeerde gepermuteerde blokrandomisatie zal worden gebruikt om deelnemers toe te wijzen aan experimentele en controlegroep. De 12 weken durende SHAPE zal worden aangeboden aan ouderen die in de blokken wonen die aan de experimentele groep zijn toegewezen, en beide groepen zullen de gebruikelijke activiteiten krijgen die worden aangeboden in het seniorenactiviteitencentrum, het gemeenschapscentrum en vrijwillige welzijnsorganisaties. Een onderzoeksverpleegkundige (RN) zal samen met een onderzoeksassistent A (RA A) met een maatschappelijk werkachtergrond de interventie uitvoeren, en een andere onderzoeksassistent B (RA B) zal de gegevensverzameling uitvoeren. De RA B zal blind zijn voor de groepsopdracht van de deelnemers om subjectieve vooringenomenheid als gevolg van de kennis van groepering te voorkomen. Er worden vier metingen uitgevoerd bij baseline voorafgaand aan de interventie, 3 maanden direct na de interventie, 6 maanden en 12 maanden vanaf de baseline.

Steekproefgrootte De berekening van de poweranalyse op de steekproefomvang is gebaseerd op eerdere onderzoeken naar gemeenschapsgerichte programma's die werden uitgevoerd bij thuiswonende ouderen die rapporteerden dat gevoel van coherentie een gemiddelde effectgrootte had (d=0,46-0,57). Bij de berekening van de steekproefomvang wordt daarom uitgegaan van een gemiddelde effectgrootte van 0,5. Een minimale steekproefomvang van 64 deelnemers in elke groep is nodig om een ​​verschil tussen groepen te detecteren bij een alfa van 0,05 en een vermogen van 0,80. We schatten een uitvalpercentage van 20%, er zouden in totaal 154 deelnemers nodig zijn, met 77 in elke groep

Randomisatie Om rekening te houden met verschillen in woonsituatie en ervoor te zorgen dat ouderen die in hetzelfde huishouden wonen in dezelfde interventie- of controlegroep worden ingedeeld, zal in dit onderzoek gebruik worden gemaakt van gestratificeerde gepermuteerde blokrandomisatie. Deelnemers worden gegroepeerd volgens een van de drie strata: (1) alleenstaande ouderen in een huishouden, (2) twee ouderen uit hetzelfde huishouden die deelnemen aan het onderzoek (een paar) en (3) slechts één op de twee ouderen uit hetzelfde huishouden deelname aan de proef. Voor elke strata zullen blokken van 10 worden gebruikt, met de toewijzing van 5 aan de experimentele groep en 5 aan de controlegroep. Met behulp van geautomatiseerde randomisatiesoftware genereert een statisticus de randomisatielijst en bereidt hij 3 verschillende sets verzegelde enveloppen voor. Afhankelijk van hun strata kiest de deelnemer of het deelnemerspaar zelf uit de respectievelijke set enveloppen om de groepsopdracht te bepalen.

Interventiegroep Een SHAPE-interventie van 12 weken, bestaande uit 2 huisbezoeken, 10 wekelijkse groepssessies en een SHAPE-boekje voor gezondheidsbevordering, wordt voorgesteld.

SHAPE streeft naar het identificeren, toerusten en versterken van middelen voor ouderen die in huishoudens voor alleen ouderen wonen. De inhoud van het programma zal verder worden ontwikkeld en gevormd door de resultaten van een bestaand kwalitatief onderzoek, literatuuronderzoek en door een groep multidisciplinair expertpanel bestaande uit gerontologisch opgeleide verpleegkundigen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten en maatschappelijk werkers en gerenommeerde onderzoekers . Huisbezoeken en groepsactiviteitensessies zullen worden uitgevoerd door de onderzoekers, die een getrainde RN en een getrainde RA A zijn met een achtergrond in maatschappelijk werk. Het huisbezoek omvat beoordeling, observatie en evaluatie van de gezondheidstoestand, levensstijl en thuisomgeving van ouderen, gevolgd door begeleiding van gezondheidsbevorderend gedrag en nadruk op het versterken van innerlijke gezondheidsbronnen. Dit zal een geïndividualiseerde aanpak bieden om persoonlijke gezondheidsvaardigheden te verbeteren. Activiteitensessies op groepsbasis zijn gericht op het vergemakkelijken van groepsinteractie tussen leeftijdsgenoten en het toerusten en verbeteren van externe bronnen voor de oudere volwassenen. Aan het einde van elke sessie wordt huiswerk gegeven, zodat ze kunnen reflecteren op de inhoud van elke sessie. Tijdens het ontwerp van het SHAPE-boekje voor gezondheidsbevordering zullen speciale overwegingen worden genomen om tegemoet te komen aan de behoeften van ouderen, zoals grotere afdrukken, kortere zinnen en geïllustreerde voorbeelden. Ook zullen twee vrijwillige ouderen betrokken worden bij het vormgeven van de inhoud van het boekje.

Controlegroep/gebruikelijke zorg:

Deelnemers aan de controlegroep blijven deelnemen aan activiteiten die worden aangeboden in activiteitencentra voor senioren, buurthuizen en vrijwillige welzijnsorganisaties.

Uitkomstmaten Gevoel van coherentie, kwaliteit van leven, zelf beoordeelde gezondheid, gezondheidsbevorderend gedrag, zelfredzaamheid, functionele mobiliteit, instrumentele activiteiten van het dagelijks leven, body mass index, bloeddruk, nuchtere bloedglucose, cognitieve functie, depressieve symptomen, angst, ervaren stress, sociale steun, ziekenhuisopnames

Semi-gestructureerde interviews: procesevaluatie Om de responsiviteit, sterke en zwakke punten van SHAPE te verkennen, zal een kwalitatief face-to-face interview worden gehouden na de start van de interventie na 6 maanden. Er wordt gebruik gemaakt van doelgerichte steekproeven en er worden interviews gehouden met deelnemers uit de experimentele groep. Er zal een semi-gestructureerde interviewgids worden gebruikt om de perspectieven van de deelnemers ten aanzien van het reactievermogen en de bruikbaarheid van SHAPE te verkennen, evenals om de sterke en zwakke punten van het programma te begrijpen en gebieden voor toekomstige verbetering te identificeren. Alle interviews worden afgenomen door de onderzoeker tot dataverzadiging.

Gegevensverzameling Na goedkeuring van de ethiek zal de onderzoeker samenwerken met de site-PI van de gemeenschap en vrijwilligers van de bewonerscommissie om deelnemers aan het onderzoek te werven. Of de deelnemers in aanmerking komen, wordt face-to-face beoordeeld door de onderzoeksverpleegkundige voordat geïnformeerde toestemming wordt verkregen. Gegevens over sociaal-demografische gegevens, medische voorgeschiedenis en gezondheidsproblemen zullen ook worden verzameld. Gegevens worden verzameld met 4 verschillende intervallen: baseline (pre-test), 3 maanden (post-test 1), 6 maanden (post-test 2) en 12 maanden (post-test 3) vanaf de baseline. De RA B zal een afspraak maken met de deelnemers om de gegevens te verzamelen door middel van een face-to-face interview, aangezien sommige oudere volwassenen analfabeet kunnen zijn en de vragenlijst niet zelf kunnen invullen.

Gegevensanalyse Gegevens worden geanalyseerd met behulp van SPSS versie 24. Baseline categorische demografische kenmerken tussen de experimentele en controlegroepen zullen worden onderzocht met behulp van Chi-kwadraat of Fisher's Exact-test. Onafhankelijke t-test zal worden gebruikt voor kwantitatieve variabelen als aan de aannames van normaliteit en homogeniteit is voldaan; anders wordt de Mann-Whitney U-test gebruikt. Variantieanalyse met herhaalde metingen (ANOVA) zal worden uitgevoerd om het interactie-effect (tijd x groep) tussen twee groepen op numerieke uitkomsten in de loop van de tijd te analyseren, waarbij het significantieniveau wordt ingesteld op p<0,05 voor een tweezijdige toets. Bovendien zal General Linear Mixed Model (GLM) worden gebruikt om de studieresultaten tussen twee groepen op elk tijdstip te vergelijken. Om te corrigeren voor type 1-fout bij meerdere vergelijkingen voor elk tijdstip, wordt de statistische significantie ingesteld op p < 0,01.

Kwalitatieve thematische analyse zal worden gebruikt om de gegevens die uit de interviews zijn verzameld te analyseren. Alle interviews worden op geluidsband opgenomen. Interviews worden afgenomen en getranscribeerd in respectievelijk het Chinees of het Engels. Mede-onderzoeker zal controleren op eventuele discrepantie tussen de Engelse en Chinese transcripties om de congruentie van de betekenis in de gegevens te waarborgen.

Potentiële impact De SHAPE-interventie heeft tot doel alleenwonende ouderen uit te rusten met zowel interne als externe middelen en de aanpassing van gezondheidsbevorderend en risicovermijdend gedrag aan te moedigen om gezond ouder worden te bevorderen. Het programma, dat zich richt op de kwetsbare en armere oudere bevolking, probeert de gezondheid te optimaliseren door iemands vermogen om met gezondheids- en leeftijdsgerelateerde stressfactoren om te gaan te vergroten en onafhankelijk leven te bevorderen, waarbij functionele afhankelijkheid wordt voorkomen.