Salutogenní program zdravého stárnutí Embracement (SHAPE) pro domácnosti pouze pro seniory (SHAPE)

Cíl a hypotéza Tato studie si klade za cíl vyvinout a vyhodnotit účinnost multidimenzionálního komunitního programu podpory a prevence zdraví SHAPE, pokud jde o smysl pro soudržnost, vlastní účinnost, kvalitu života, chování podporující zdraví a zdraví- související výsledky mezi staršími lidmi žijícími v domácnostech pouze pro seniory v Singapuru.

Předpokládá se, že ve srovnání s účastníky v kontrolní skupině budou mít účastníci experimentální skupiny lepší smysl pro koherenci, lepší kvalitu života, zvýší se příjem zdraví podporujícího chování, vyšší sebeúčinnost a další zdravotní výsledky.

Návrh studie Použije se jednoduše zaslepená dvouramenná, randomizovaná kontrolovaná studie (RCT), předtest a opakovaný posttest. Studie bude provedena v malé rezidenční lokalitě na západě Singapuru. Stratifikovaná randomizace permutovaných bloků bude použita k rozdělení účastníků do experimentální a kontrolní skupiny. 12týdenní SHAPE bude poskytován seniorům žijícím v blocích přidělených experimentální skupině a obě skupiny získají obvyklé aktivity nabízené v centru aktivit pro seniory, komunitním centru a dobrovolných sociálních organizacích. Jedna výzkumná sestra (RN) společně s výzkumným asistentem A (RA A), který má zkušenosti ze sociální práce, bude provádět intervenci a další výzkumný asistent B (RA B) bude provádět sběr dat. RA B bude zaslepený vůči skupinovému přiřazení účastníků, aby se zabránilo subjektivní zaujatosti pramenící ze znalosti seskupování. Čtyři měření budou provedena na začátku před intervencí, 3 měsíce bezprostředně po intervenci, 6 měsíců a 12 měsíců od výchozí hodnoty.

Velikost vzorku Výpočet analýzy síly na velikost vzorku je založen na předchozích studiích komunitních programů prováděných u starších lidí žijících v komunitě, které uvedly smysl pro koherenci se střední velikostí účinku (d=0,46-0,57). Výpočet velikosti vzorku je proto vypočítán na základě střední velikosti účinku 0,5. K detekci rozdílu mezi skupinami při alfa 0,05 a síle 0,80 je potřeba minimální velikost vzorku 64 účastníků v každé skupině. Odhadujeme 20% míru opotřebení, celkem by bylo potřeba 154 účastníků, přičemž 77 v každé skupině

Randomizace Aby se zohlednily rozdíly v životním uspořádání a zajistilo se, že starší lidé žijící ve stejné domácnosti budou zařazeni do stejné intervenční nebo kontrolní skupiny, bude v této studii použita stratifikovaná randomizace permutovaných bloků. Účastníci budou rozděleni do jedné ze tří vrstev: (1) svobodný starší v domácnosti, (2) dva starší lidé ze stejné domácnosti účastnící se studie (pár) a (3) pouze jeden ze dvou starších lidí ze stejné domácnosti účastnit se soudu. Pro každou vrstvu budou použity bloky po 10 s přiřazením 5 do experimentální skupiny a 5 do kontrolní skupiny. Pomocí počítačového randomizačního softwaru vygeneruje statistik randomizační seznam a připraví 3 různé sady zapečetěných obálek. Účastník nebo dvojice účastníků si podle svých vrstev vybere z příslušné sady obálek sami, aby určili skupinové zadání.

Intervenční skupina Navrhuje se 12týdenní intervence SHAPE, která zahrnuje 2 domácí návštěvy, 10 týdenních skupinových aktivit a brožuru SHAPE na podporu zdraví.

SHAPE se snaží identifikovat, vybavit a posílit zdroje pro seniory žijící v domácnostech pouze pro seniory. Obsah programu bude dále rozvíjen a utvářen výsledky existující kvalitativní studie, literární rešerše a skupinou multidisciplinárního expertního panelu složeného z gerontologicky vyškolených sester, fyzioterapeutů, ergoterapeutů a sociálních pracovníků a etablovaných výzkumníků. . Návštěvy v domácnostech a skupinové aktivity budou prováděny výzkumníky, kteří jsou vyškoleným RN a vyškoleným RA A se sociálním zázemím. následuje návod na chování podporující zdraví a důraz na posilování zdrojů vnitřního zdraví. To poskytne individuální přístup ke zlepšení osobních zdravotních dovedností. Skupinové aktivity jsou zaměřeny na usnadnění skupinové interakce mezi vrstevníky a také na vybavení a posílení externích zdrojů pro starší dospělé. Na konci každého sezení dostanou domácí úkol, který jim umožní zamyslet se nad obsahem každého sezení. Při navrhování brožury na podporu zdraví SHAPE bude věnována zvláštní pozornost potřebám starších lidí, jako jsou větší tisky, kratší věty a obrázkové příklady. Na tvorbě obsahu brožury se budou podílet i dva dobrovolní starší dospělí.

Kontrolní skupina/obvyklá péče:

Účastníci kontrolní skupiny se budou i nadále účastnit aktivit nabízených v centrech aktivit pro seniory, komunitních centrech a dobrovolných sociálních organizacích.

Měření výsledků Smysl pro soudržnost, kvalita života, sebehodnocení zdraví, chování podporující zdraví, vlastní účinnost, funkční mobilita, instrumentální aktivity každodenního života, index tělesné hmotnosti, krevní tlak, glykémie nalačno, kognitivní funkce, symptomy deprese, úzkost, vnímaný stres, sociální podpora, hospitalizace

Polostrukturované rozhovory: Hodnocení procesu Aby bylo možné prozkoumat schopnost reagovat, silné a slabé stránky SHAPE, bude po zahájení intervence po 6 měsících proveden kvalitativní osobní rozhovor. Bude použito účelové vzorkování a budou dotazováni účastníci z experimentální skupiny. Příručka pro polostrukturovaný rozhovor bude použita k prozkoumání perspektiv účastníků s ohledem na schopnost reagovat a užitečnost SHAPE, stejně jako k pochopení silných a slabých stránek programu a identifikaci oblastí pro budoucí zlepšení. Všechny rozhovory povede výzkumník až do nasycení dat.

Sběr dat Po schválení etiky bude výzkumník spolupracovat s místním PI z komunity a dobrovolníky z výboru rezidentů na náboru účastníků studie. Způsobilost účastníků bude před získáním informovaného souhlasu osobně posouzena výzkumnou sestrou. Budou také shromažďovány údaje o sociodemografii, minulé lékařské anamnéze a zdravotním stavu. Údaje budou shromažďovány ve 4 různých intervalech: výchozí hodnota (před testem), 3 měsíce (po testu 1), 6 měsíců (po testu 2) a 12 měsíců (po testu 3) od výchozí hodnoty. RA B domluví schůzku s účastníky, aby shromáždili data prostřednictvím osobního rozhovoru, protože někteří starší dospělí mohou být negramotní a nejsou schopni sami zadat dotazník.

Analýza dat Data budou analyzována pomocí SPSS verze 24. Základní kategorické demografické charakteristiky mezi experimentální a kontrolní skupinou budou zkoumány pomocí Chi-kvadrát nebo Fisherova exaktního testu. Nezávislý t-test bude použit pro kvantitativní proměnné, pokud jsou splněny předpoklady normality a homogenity; jinak bude použit Mann-Whitney U-test. Bude provedena analýza rozptylu opakovaných měření (ANOVA) za účelem analýzy interakčního účinku (čas x skupina) mezi dvěma skupinami na numerické výsledky v průběhu času, s nastavením hladiny významnosti na p<0,05 pro dvoustranný test. Kromě toho bude k porovnání výsledků studie mezi dvěma skupinami v každém časovém bodě použit obecný lineární smíšený model (GLM). Pro korekci chyby typu 1 při vícenásobných srovnáních pro každý časový bod bude statistická významnost nastavena na p < 0,01.

K analýze dat získaných z rozhovorů bude použita kvalitativní tematická analýza. Všechny rozhovory jsou nahrávány na audio. Rozhovory budou vedeny a přepisovány buď v čínském nebo anglickém jazyce. Spoluřešitel zkontroluje případné nesrovnalosti mezi anglickým a čínským přepisem, aby zajistil shodu významu v datech.

Potenciální dopad Intervence SHAPE si klade za cíl vybavit starší dospělé, kteří žijí sami, vnitřními i vnějšími zdroji a podpořit adaptaci chování podporujícího zdraví a předcházení rizikům s cílem podpořit zdravé stárnutí. Program se zaměřuje na skupinu zranitelné a chudší starší populace a snaží se optimalizovat zdraví tím, že zvyšuje schopnost člověka vyrovnat se se zdravotními a věkem souvisejícími stresory a podporuje nezávislý život a předchází funkční závislosti.