Salutogén Egészséges Öregedés Program Embracement (SHAPE) csak idős háztartások számára (SHAPE)

Cél és hipotézis A tanulmány célja egy többdimenziós, közösségi alapú egészségfejlesztési és prevenciós program, a SHAPE kidolgozása és hatékonyságának értékelése a koherenciaérzés, az önhatékonyság, az életminőség, az egészséget támogató magatartások és az egészség- kapcsolódó eredmények a szingapúri, csak idős háztartásokban élő idősek körében.

Feltételezhető, hogy a kontrollcsoport résztvevőihez képest a kísérleti csoport résztvevőinek javul a koherencia érzése, jobb életminőségük lesz, nő az egészséget támogató magatartásformák felvétele, magasabb az önhatékonyság és egyéb egészségügyi eredmények.

A vizsgálat felépítése Egy vak, kétkarú, randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT), előtesztet és ismételt utótesztet alkalmaznak. A vizsgálatot egy Szingapúr nyugati részén található kis lakótelepen végzik. Rétegzett permutált blokk véletlenszerűsítést alkalmazunk a résztvevők kísérleti és kontrollcsoportba való besorolására. A 12 hetes SHAPE-ot a kísérleti csoport számára kijelölt tömbökben élő idősek kapják meg, és mindkét csoport megkapja a szokásos idős tevékenységi központban, kultúrotthonban és önkéntes jóléti szervezetekben kínált tevékenységeket. Egy kutatónővér (RN) egy szociális munkás múlttal rendelkező kutatóasszisztenssel (RA A) együtt végzi a beavatkozást, egy másik B kutatási asszisztens (RA B) pedig az adatgyűjtést. Az RA B vak lesz a résztvevők csoportbeosztására, hogy elkerülje a csoportosítás ismeretéből fakadó szubjektív torzítást. Négy mérést végeznek a beavatkozás előtti alapvonalon, közvetlenül a beavatkozás után 3 hónappal, 6 hónappal és 12 hónappal az alapvonaltól számítva.

Mintaméret A mintanagyságra vonatkozó teljesítményelemzés számítása a közösségben élő idős felnőttek körében végzett, közösségi alapú programokon végzett korábbi tanulmányokon alapul, amelyek közepes hatású (d=0,46-0,57) koherenciaérzésről számoltak be. A mintanagyság számítása ezért 0,5-ös közepes hatásméret alapján történik. Minden csoportban legalább 64 fős minta szükséges ahhoz, hogy észleljük a különbséget a csoportok között 0,05 alfa és 0,80 hatvány esetén. 20%-os lemorzsolódási arányra becsüljük, összesen 154 résztvevőre lenne szükség, csoportonként 77-en

Véletlenszerű besorolás Annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az életelrendezésben mutatkozó különbségeket, és biztosítsák, hogy az ugyanabban a háztartásban élő időseket ugyanabba a beavatkozási vagy kontrollcsoportba sorolják, ebben a tanulmányban rétegzett permutált blokk randomizációt alkalmazunk. A résztvevőket a három réteg valamelyike ​​szerint csoportosítják: (1) egyedülálló idős egy háztartásban, (2) két idős, azonos háztartásból, akik részt vesznek a vizsgálatban (egy pár) és (3) csak két idősből egy ugyanabban a háztartásban. részt vesz a tárgyaláson. Minden réteghez 10-es blokkokat kell használni, amelyekből 5-öt a kísérleti csoporthoz és 5-öt a kontrollcsoporthoz rendelnek. Egy számítógépes randomizációs szoftver segítségével egy statisztikus elkészíti a randomizációs listát, és elkészíti a 3 különböző lezárt borítékkészletet. Rétegeik szerint a résztvevő vagy a résztvevőpár saját maga választ ki a megfelelő borítékkészletből a csoportbeosztás meghatározásához.

Beavatkozó csoport Javasoljuk, hogy egy 12 hetes SHAPE beavatkozást végezzenek, amely 2 otthoni látogatásból, 10 heti csoportos tevékenységből és egy SHAPE egészségfejlesztési füzetből áll.

A SHAPE célja, hogy azonosítsa, felszerelje és megerősítse a csak idősek háztartásában élő idősek erőforrásait. A program tartalmát egy meglévő kvalitatív tanulmány, szakirodalmi áttekintés, valamint gerontológiailag képzett ápolókból, gyógytornászból, foglalkozási terapeutákból és szociális munkásokból, valamint jól megalapozott kutatókból álló, multidiszciplináris szakértői testületből álló csoport fogja továbbfejleszteni és formálni. . Az otthonlátogatásokat és a csoportos foglalkozásokat a kutatók végzik, akik képzett RN és képzett RA A szociális munkás háttérrel rendelkeznek. Az otthoni látogatás magában foglalja az idősek egészségi állapotának, életmódjának és otthoni környezetének felmérését, megfigyelését és értékelését, ezt követi az egészségfejlesztő magatartásra vonatkozó útmutatás és a belső egészségügyi erőforrások erősítésének hangsúlyozása. Ez egyénre szabott megközelítést biztosít a személyes egészségügyi készségek fejlesztéséhez. A csoportos foglalkozások célja a kortársak közötti csoportos interakció elősegítése, valamint az idősebb felnőttek külső erőforrásainak felszerelése és fejlesztése. Minden foglalkozás végén házi feladatot kapnak, hogy elgondolkodhassanak az egyes foglalkozások tartalmán. A SHAPE egészségfejlesztési füzet megtervezése során különleges szempontokat kell figyelembe venni, hogy megfeleljenek az idősek igényeinek, például nagyobb nyomatoknak, rövidebb mondatoknak és képi példáknak. Két önkéntes idősebb felnőtt is részt vesz a füzet tartalmának kialakításában.

Kontrollcsoport/Szokásos gondozás:

A kontrollcsoport résztvevői továbbra is részt vesznek a szenior tevékenységi központokban, közösségi központokban és önkéntes jóléti szervezetekben kínált tevékenységekben.

Eredmény Intézkedések Koherencia érzése, életminőség, önértékelés, egészség, egészségfejlesztő magatartás, énhatékonyság, funkcionális mobilitás, a mindennapi élet instrumentális tevékenységei, testtömegindex, vérnyomás, éhomi vércukorszint, kognitív funkciók, depressziós tünetek, szorongás, észlelt stressz, szociális támogatás, kórházi felvételek

Félig strukturált interjúk: Folyamatértékelés A SHAPE válaszkészségének, erősségeinek és gyengeségeinek feltárása érdekében kvalitatív személyes interjút készítenek a beavatkozás megkezdése után 6 hónapos korban. Célirányos mintavételt alkalmazunk, és a kísérleti csoport résztvevőivel interjút készítenek. Egy félig strukturált interjúútmutató segítségével feltárjuk a résztvevők perspektíváit a SHAPE reakciókészségével és hasznosságával kapcsolatban, valamint megértjük a program erősségeit és gyengeségeit, és azonosítjuk a jövőbeni fejlesztésre szoruló területeket. Minden interjút a kutató készít az adatok telítettségéig.

Adatgyűjtés Az etika jóváhagyását követően a kutató együttműködik a közösségi oldal PI-jével és a lakossági bizottság önkénteseivel a vizsgálat résztvevőinek toborzásában. A résztvevők jogosultságát a kutató ápolónő személyesen fogja felmérni, mielőtt megszerzi a tájékozott beleegyezést. Társadalmi-demográfiai adatokat, korábbi kórtörténetet és egészségügyi állapotokat is gyűjtenek. Az adatok gyűjtése 4 különböző időközönként történik: kiindulási érték (teszt előtt), 3 hónap (1. teszt után), 6 hónap (2. teszt után) és 12 hónap (3. teszt után) az alapvonaltól számítva. Az RA B találkozót egyeztet a résztvevőkkel, hogy személyes interjú során gyűjtsék össze az adatokat, mivel egyes idősebb felnőttek írástudatlanok lehetnek, és nem tudják önállóan kitölteni a kérdőívet.

Adatelemzés Az adatok elemzése az SPSS 24-es verziójával történik. A kísérleti és a kontrollcsoport közötti kiindulási kategorikus demográfiai jellemzőket Chi-négyzet vagy Fisher-féle pontos teszt segítségével vizsgáljuk. Független t-próbát kell alkalmazni a kvantitatív változókra, ha a normalitási és homogenitási feltételezések teljesülnek; ellenkező esetben Mann-Whitney U-tesztet kell alkalmazni. Ismételt mérési varianciaanalízist (ANOVA) hajtanak végre a két csoport közötti interakciós hatás (idő x csoport) elemzése a számszerű eredményekre az idő függvényében, a szignifikanciaszintet p<0,05-re állítva a kétirányú teszt esetében. Ezenkívül az általános lineáris vegyes modellt (GLM) fogják használni a két csoport vizsgálati eredményeinek összehasonlítására minden időpontban. Az 1-es típusú hiba kijavításához az egyes időpontokra vonatkozó többszöri összehasonlítások során a statisztikai szignifikancia értéke p < 0,01.

Az interjúk során összegyűjtött adatok elemzésére kvalitatív tematikus elemzést alkalmazunk. Minden interjú hangfelvétellel készült. Az interjúk lefolytatása és átírása kínai vagy angol nyelven történik. A társkutató ellenőrizni fogja, hogy nincs-e eltérés az angol és a kínai átirat között, hogy biztosítsa az adatok jelentésének egybevágóságát.

Potenciális hatás A SHAPE beavatkozás célja, hogy az egyedül élő idősebb felnőtteket belső és külső erőforrásokkal ruházza fel, és ösztönözze az egészségvédő és kockázatmegelőző magatartásformák adaptálását az egészséges öregedés elősegítése érdekében. A sebezhető és szegényebb idős népesség csoportját célzó program célja az egészség optimalizálása az egészséggel és az életkorral összefüggő stresszorokkal való megbirkózás képességének javításával, valamint az önálló életvitel elősegítésével, megelőzve a funkcionális függőséget.