Salutogen Healthy Aging Program Embracement (SHAPE) for eldre husholdninger (SHAPE)

Mål og hypotese Denne studien tar sikte på å utvikle og evaluere effektiviteten til et flerdimensjonalt, fellesskapsbasert helsefremmende og forebyggingsprogram, SHAPE, på følelse av sammenheng, selveffektivitet, livskvalitet, helsefremmende atferd og helse- relaterte utfall blant eldre som bor i husholdninger kun for eldre i Singapore.

Det er antatt at sammenlignet med deltakere i kontrollgruppen vil deltakerne i forsøksgruppen ha forbedret følelse av sammenheng, bedre livskvalitet, økt opptak av helsefremmende atferd, høyere selveffektivitet og andre helseutfall.

Studiedesign En enkelt-blind to-arm, randomisert kontrollert studie (RCT), pretest og gjentatt post-test design vil bli brukt. Studien vil bli utført i et lite boligområde vest i Singapore. Stratifisert permutert blokkrandomisering vil bli brukt til å fordele deltakerne i eksperimentell og kontrollgruppe. 12-ukers SHAPE skal gis til eldre som bor i blokkene som er tildelt forsøksgruppen, og begge gruppene vil få vanlige aktiviteter som tilbys i senioraktivitetssenter, samfunnshus og frivillige velferdsorganisasjoner. En forskningssykepleier (RN) sammen med en forskningsassistent A (RA A) som har sosialfaglig bakgrunn vil gjennomføre intervensjonen, og en annen forskningsassistent B (RA B) vil foreta datainnsamlingen. RA B vil bli blindet for deltakernes gruppeoppgaver for å forhindre subjektiv skjevhet som stammer fra kunnskapen om gruppering. Fire målinger vil bli utført ved baseline før intervensjonen, 3 måneder umiddelbart etter intervensjonen, 6 måneder og 12 måneder fra baseline.

Prøvestørrelse Kraftanalyseberegning på utvalgsstørrelse er basert på tidligere studier av lokalsamfunnsbaserte programmer utført på eldre voksne som bor i lokalsamfunnet som rapporterte følelse av sammenheng med middels effektstørrelse (d=0,46-0,57). Prøvestørrelsesberegning er derfor beregnet ut fra en middels effektstørrelse på 0,5. En minste prøvestørrelse på 64 deltakere i hver gruppe er nødvendig for å oppdage en forskjell mellom grupper på en alfa på 0,05 og en styrke på 0,80. Vi anslår 20 % avgang, totalt 154 deltakere vil være nødvendig, med 77 i hver gruppe

Randomisering For å ta høyde for forskjeller i boform og sikre at eldre som bor i samme husholdning blir tilordnet samme intervensjons- eller kontrollgruppe, vil stratifisert permutert blokkrandomisering bli brukt i denne studien. Deltakerne vil bli gruppert i henhold til et av de tre lagene: (1) enslige eldre i en husholdning, (2) to eldre fra samme husholdning som deltar i forsøket (et par) og (3) bare én av to eldre fra samme husholdning deltar i rettssaken. Blokker på 10, med tildeling av 5 til eksperimentell gruppe og 5 til kontrollgruppe, vil bli brukt for hvert strata. Ved hjelp av en datastyrt randomiseringsprogramvare vil en statistiker generere randomiseringslisten og forberede 3 forskjellige sett med forseglede konvolutter. I henhold til deres lag vil deltakeren eller deltakerparet selv velge fra det respektive settet med konvolutter for å bestemme gruppeoppgaven.

Intervensjonsgruppe En 12-ukers SHAPE-intervensjon, bestående av 2 hjemmebesøk, 10 ukentlige gruppebaserte aktivitetsøkter og et SHAPE helsefremmende hefte, foreslås.

SHAPE søker å identifisere, utstyre og styrke ressurser for eldre som bor i husholdninger som kun er eldre. Innholdet i programmet skal videreutvikles og formes av resultatene fra en eksisterende kvalitativ studie, litteraturgjennomgang og av en gruppe tverrfaglige ekspertpaneler bestående av gerontologiutdannede sykepleiere, fysioterapeuter, ergoterapeuter og sosionomer og veletablerte forskere. . Hjemmebesøk og gruppebaserte aktivitetsøkter vil bli gjennomført av forskerne, som er utdannet RN og utdannet RA A med sosialfaglig bakgrunn. Hjemmebesøket vil innebære vurdering, observasjon og evaluering av eldres helsetilstand, livsstil og hjemmemiljø, etterfulgt av veiledning om helsefremmende atferd og vektlegging av styrking av indre helseressurser. Dette vil gi en individualisert tilnærming for å forbedre personlige helseferdigheter. Gruppebaserte aktivitetsøkter er rettet mot å lette gruppeinteraksjon mellom jevnaldrende, samt å utstyre og forbedre eksterne ressurser til de eldre voksne. Lekser vil bli gitt på slutten av hver økt slik at de kan reflektere over innholdet i hver økt. Spesielle hensyn vil bli tatt under utformingen av SHAPE helsefremmende hefte for å imøtekomme eldres behov som større trykk, kortere setninger og billedeksempler. To frivillige eldre skal også være med på å forme innholdet i heftet.

Kontrollgruppe/Vanlig pleie:

Deltakere i kontrollgruppen vil fortsatt delta i aktiviteter som tilbys i senioraktivitetssenter, samfunnshus og frivillige velferdsorganisasjoner.

Resultatmål Sammenhengsfølelse, livskvalitet, selvvurdert helse, helsefremmende atferd, selveffektivitet, funksjonell mobilitet, instrumentelle aktiviteter i dagliglivet, kroppsmasseindeks, blodtrykk, fastende blodsukker, kognitiv funksjon, depressive symptomer, angst, opplevd stress, sosial støtte, sykehusinnleggelser

Semistrukturerte intervjuer: Prosessevaluering For å utforske responsen, styrker og svakheter ved SHAPE, vil et kvalitativt ansikt-til-ansikt-intervju bli gjennomført etter starten av intervensjonen etter 6 måneder. Målrettet prøvetaking vil bli brukt og deltakere fra forsøksgruppen vil bli intervjuet. En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt til å utforske deltakernes perspektiver mot responsen og nytten av SHAPE, samt for å forstå styrker og svakheter ved programmet og identifisere områder for fremtidig forbedring. Alle intervjuer vil bli utført av forskeren til datametning.

Datainnsamling Etter godkjenning av etikk, vil forskeren samarbeide med site-PI fra samfunnet og frivillige fra beboerkomiteen for å rekruttere studiedeltakere. Deltakernes valgbarhet vil bli vurdert ansikt til ansikt av forskersykepleier før informert samtykke innhentes. Data om sosiodemografi, tidligere sykehistorie og helsetilstander vil også bli samlet inn. Data vil bli samlet inn med 4 forskjellige intervaller: baseline (pre-test), 3 måneder (post-test 1), 6 måneder (post-test 2) og 12 måneder (post-test 3) fra baseline. RA B vil avtale avtale med deltakerne for å samle inn dataene gjennom ansikt-til-ansikt intervju, da noen eldre voksne kan være analfabeter og ikke er i stand til å administrere spørreskjemaet selv.

Dataanalyse Data vil bli analysert med SPSS versjon 24. Baseline kategoriske demografiske egenskaper mellom eksperimentelle og kontrollgruppene vil bli undersøkt ved hjelp av Chi-squared eller Fishers Exact-test. Uavhengig t-test vil bli brukt for kvantitative variabler dersom normalitets- og homogenitetsforutsetninger er oppfylt; ellers vil Mann-Whitney U-test bli brukt. Gjentatte mål variansanalyse (ANOVA) vil bli utført for å analysere interaksjonseffekten (tid x gruppe) mellom to grupper på numeriske utfall over tid, og sette signifikansnivået til p<0,05 for to-halet test. I tillegg vil General Linear Mixed Model (GLM) bli brukt for å sammenligne studieresultatene mellom to grupper på hvert tidspunkt. For å korrigere for type 1 feil ved flere sammenligninger for hvert tidspunkt, vil statistisk signifikans settes til p < 0,01.

Kvalitativ tematisk analyse vil bli brukt for å analysere dataene som er samlet inn fra intervjuene. Alle intervjuene tas opp på lydbånd. Intervjuer vil bli gjennomført og transkribert på henholdsvis kinesisk eller engelsk. Medforsker vil sjekke for eventuelle uoverensstemmelser mellom de engelske og kinesiske transkripsjonene for å sikre samsvar mellom betydningen i data.

Potensiell innvirkning SHAPE-intervensjonen har som mål å utstyre eldre voksne som bor alene med både interne og eksterne ressurser og oppmuntre til tilpasning av helsefremmende og risikoforebyggende atferd for å fremme sunn aldring. Programmet er rettet mot gruppen av sårbare og fattige eldre, og søker å optimalisere helsen ved å forbedre ens evne til å mestre helse- og aldersrelaterte stressfaktorer og fremme selvstendig liv, og forhindre funksjonell avhengighet.