중대한 질병 관련 코르티코스테로이드 부족
2018년 1월 23일 업데이트: Fatma mohammad, Assiut University
중대한 질병 관련 코르티코스테로이드 결핍
기능 장애의 해로운 영향은 잘 알려져 있습니다.
CIRCI는 다음과 같은 소견 중 하나를 특징으로 할 수 있습니다. 기계적 환기 및 수액과 승압제에 반응하지 않는 저혈압이 가장 흔함 저혈압 카테콜아민 주입에 대한 무반응 인공호흡기 의존성 복통 또는 옆구리 통증 음성 배양을 동반한 고열 및 항생제 치료에 반응하지 않음 설명할 수 없는 정신 변화 (즉, 무관심 또는 우울증) 전해질 이상(저혈당증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증) 호중구감소증, 호산구증가증
연구 개요
상태
알려지지 않은
상세 설명
중증 환자는 중증 질환 관련 코르티코스테로이드 부전(CIRCI) 발병 위험이 있습니다.
이는 저혈압, 카테콜아민 주입에 대한 무반응 및/또는 인공호흡기 의존성으로 나타날 수 있습니다.
이러한 환자는 혈역학적 안정성을 회복하기 위해 외인성 스테로이드를 투여하면 도움이 될 수 있습니다.
코르티솔은 혈관 긴장도, 내피 완전성, 혈관 투과성 및 전체 체수분 분포의 유지에 매우 중요합니다.
또한 내인성 및 외인성 카테콜라민 모두의 혈관 수축 작용을 강화합니다.
중환자의 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축의 적절한 활성화는 스트레스 적응과 항상성 유지에 필수적입니다.
중환자 치료 환경에서 부신 기능 부전의 일반적인 원인에는 감염, 전신 염증, 이전의 글루코코르티코이드 사용 및 패혈증이 포함됩니다.
중환자의 부신 기능 부전은 상대 부신 기능 부전으로도 알려져 있습니다. 코티솔이 부족하거나 코티솔 수치가 절대적으로는 높지만 스트레스 정도에 반응하기에는 불충분합니다.
따라서 건강한 환자의 혈청 코티솔 농도는 중증 환자의 경우 부적절하게 낮을 수 있습니다.
적절한 대응을 할 수 없는 이러한 무능력은 중증 질환 중 사망 위험을 증가시킵니다.
중환자에서 CIRCI의 발병률은 인정되지 않았지만 그러한 기능 장애의 해로운 영향은 잘 알려져 있습니다.
CIRCI는 다음과 같은 소견 중 하나를 특징으로 할 수 있습니다. 기계적 환기 및 수액과 승압제에 반응하지 않는 저혈압이 가장 흔함 저혈압 카테콜아민 주입에 대한 무반응 인공호흡기 의존성 복통 또는 옆구리 통증 음성 배양을 동반한 고열 및 항생제 치료에 반응하지 않음 설명할 수 없는 정신 변화 (즉, 무관심 또는 우울증) 전해질 이상(저혈당증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증) 호중구감소증, 호산구증가증
무작위 혈청 코티솔 수치, 유리 코티솔 및 델타 코티솔(250mcg 코신트로핀을 사용하여 ACTH 자극 후 60분에 기준선 코티솔의 변화)은 모두 CIRCI를 평가하는 방법입니다.
연구 유형
관찰
등록 (예상)
30
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
샘플링 방법
확률 샘플
연구 인구
우리는 APACHE II 점수 >25로 중환자실에서 >18세의 모든 위독한 환자를 모집한 다음 무작위 혈청 코티솔 수치와 델타 코티솔(250mcg 코신트로핀을 사용하여 ACTH 자극 후 60분에 기준선 코티솔의 변화)을 측정합니다. CIRCI 평가
설명
포함 기준:
- APACHE II 점수 >25인 중환자실의 모든 중환자를 모집합니다.
제외 기준:
- 부신 기능 부전이 있는 것으로 알려진 환자.
- 1개월 이상 스테로이드 치료를 받은 과거력이 있는 환자.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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중대한 질병 관련 코르티코스테로이드 결핍
기간: 1년
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CIRCI의 유행.
CIRCI의 가장 일반적인 프레젠테이션.
무작위 혈청 코티솔 수치와 델타 코티솔(250mcg 코신트로핀을 사용하여 ACTH 자극 후 60분에 기준 코티솔의 변화)을 측정하는 가장 좋은 교체 방법은 모두 CIRCI를 평가하는 방법입니다.
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1년
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
2018년 2월 1일
기본 완료 (예상)
2019년 2월 1일
연구 완료 (예상)
2019년 3월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2017년 5월 12일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2017년 5월 12일
처음 게시됨 (실제)
2017년 5월 16일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2018년 1월 25일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2018년 1월 23일
마지막으로 확인됨
2017년 5월 1일
추가 정보
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