자간전증에서 MicroRNA 210의 진단적 가치

전자간증은 고혈압(수축기 혈압 ⩾140 mmHg 또는 확장기 혈압 ⩾90 mmHg로 정의됨) 및 단백뇨(24시간 소변 표본에서 300 mg 이상 및/또는 단백질 대 크레아티닌 비율 > 0.30) . 이 장애는 일반적으로 임신 20주 이후에 발생하며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 자간전증은 산전 관리 중에 정기적으로 검사합니다.

중증 질환에서는 적혈구 파괴, 낮은 혈소판 수, 간 기능 장애, 신장 기능 장애, 부종, 폐액으로 인한 호흡 곤란 또는 시각 장애가 나타날 수 있습니다. 전자간증은 산모와 아기 모두에게 나쁜 결과를 초래할 위험을 증가시킵니다. 치료하지 않고 방치하면 자간증 또는 HELLP 증후군(용혈, 간 효소 상승, 혈소판 감소)으로 알려진 발작을 일으킬 수 있습니다.

자간전증의 임상적 특징은 기존의 산모 위험 인자와 비정상적인 태반 발달의 조합으로 인한 전신 산모 내피 기능 장애로 인해 발생합니다. 전자간증의 위험 요인에는 비만, 이전 고혈압, 고령 및 진성 당뇨병이 포함됩니다. 또한 여성의 첫 번째 임신과 쌍둥이를 임신한 경우 더 자주 발생합니다. 근본적인 메커니즘은 다른 요인들 사이에서 태반의 비정상적인 혈관 형성과 관련이 있습니다.

이러한 산모의 특성은 자간전증의 병인에 연루된 산화 스트레스, 염증 및 혈관 기능 장애에 기여할 수 있습니다.

건강한 여성의 임신은 포도당 흡수 및 활용에 대한 인슐린 작용에 대한 저항과 관련될 수 있습니다. 인슐린 저항성은 정상 순환 농도의 인슐린에 반응하는 간, 지방 조직 및 근육과 같은 표적 조직의 능력 감소로 정의됩니다. 인슐린 저항성은 인슐린 분자 구조 결함, 수용체 기능 결함 또는 신호 전달 경로 결함과 같은 여러 요인의 결과일 수 있습니다.

혈청 코티솔, 종양 괴사 인자 α의 증가와 같은 많은 모계 호르몬 및 요인이 임신 중 인슐린 저항성을 유발하는 역할을 하며, 인슐린 신호 전달 경로를 방해할 수 있고 정상적인 임신 중에 인슐린 저항성을 유발할 수 있습니다.

인슐린 저항성이 증가한 여성은 자간전증과 임신성 당뇨병에 걸리기 쉽습니다. 자간전증은 종양 괴사 인자 α 및 인슐린 저항성을 유발하는 다른 염증 표지자의 발현 증가와 관련이 있습니다. 인슐린 저항성의 증가는 이상지질혈증으로 이어져 태반허혈을 악화시켜 허혈-염증-인슐린저항-이상지질혈증-허혈의 악순환으로 이어진다.

인슐린 저항성은 또한 자간전증의 병태생리학에 기여하는 것으로 가정되었습니다. 정상 혈압 임신을 한 여성에 비해 자간전증이 발생한 여성은 임신 전에 더 많은 인슐린 저항성을 보입니다.

자간전증 발생에 대한 신뢰할 수 있는 초기 마커는 질병 발생에 대한 초기 바이오마커로서의 역할과 병인에 microRNA가 관련되어 있다는 것입니다. MicroRNA(miRNA)는 일련의 작은(18-24nt) 내인성 비암호화 단일 가닥 RNA로, 표적 mRNA와 6-8개 뉴클레오티드의 불완전한 짝짓기에 의해 전사 후 유전자 발현을 조절할 수 있습니다. 현재 인간 유전자의 최대 30%가 miRNA의 결합 부위를 포함할 수 있는 것으로 추정되며, 이는 유전자 발현 제어에서 microRNA가 중앙 조절자로서 잠재적인 역할을 제안했습니다.

MicroRNA는 심혈관 질환, 원발성 근육 장애 및 암과 같은 다양한 인간 질병에 연루되어 있습니다. 또한, miRNA는 임신 과정 조절에 관여하는 것으로 보고되었습니다.

인간 태반은 임신 중에 동적으로 변화하고 모체 혈장에 반영되는 특정 마이크로RNA 발현 패턴을 나타냅니다.

특정 마이크로RNA가 저산소증에 의해 유도되고 일반적으로 자간전증에서 조절 장애가 있다는 인식은 이러한 마이크로RNA가 자간전증에서 태반 저산소증의 부작용을 매개할 수 있는 흥미로운 가능성을 제기합니다. microRNA, 지방 조직 및 인슐린 저항성 사이의 연결은 임신성 당뇨병의 병리생리학에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 모체 혈액에 존재하는 microRNA는 상대적으로 안정적이고 조직 특이성이 있기 때문에 바이오마커로 사용될 가능성이 있습니다.

MicroRNA 210은 다양한 세포 유형에서 보편적으로 유도되는 독특한 저산소증 유도 miRNA로 식별됩니다. 마이크로RNA 마이크로어레이를 사용하여 마이크로RNA 210이 자간전증 환자에게서 유래한 태반 조직에서 과발현된다는 것이 밝혀졌습니다.

microRNA 210이 태반 저산소증과 관련이 있는 것으로 널리 알려진 복합 장애인 전자간증의 병인에 기여하는지 여부가 밝혀졌습니다. 결과는 microRNA 210이 전자간증 환자와 저산소증 처리된 영양막 세포에서 유도됨을 보여줍니다.

자간전증 환자에게서 유래한 태반 조직에서 microRNA 210 수준이 극적으로 증가하는 것으로 밝혀졌습니다. 이번 호에서는 자간전증 환자의 혈장 내 MicroRNA 210 수치가 건강한 임신 대조군의 수치보다 유의하게 높았습니다. 또한, 마이크로RNA 210의 발현 수준은 자간전증 진단을 위한 새로운 바이오마커로서 순환하는 마이크로RNA 210의 잠재적인 역할을 시사하는 질병 중증도와 잘 상관관계가 있는 것으로 보입니다.