노인을 위한 건강증진 영양 프로그램의 적응 (BBHL)

우리의 가장 중요한 목표는 노인들이 영양 부족 위험과 관련된 장벽을 극복하도록 돕기 위해 고안된 행동 변화 개입의 이점을 입증하여 노인들이 과일 및 채소, 저지방 유제품, 통곡물, 견과류, 살코기 등의 영양 섭취를 개선할 수 있도록 하는 것입니다. 육류, 가금류 및 생선. 이 제안에서는 첫 번째 단계로 Beneficial Bites 건강 증진 영양 프로그램(위스콘신 북서부의 영양사가 개발)을 기반으로 사회인지 이론을 사용하여 변화를 일으키는 "Beneficial Bites for a Healthy Life"(BBHL)를 생성할 것입니다. 노인의 영양 부족 위험을 최소화하기 위한 노인의 식습관. 우리는 BBHL 프로그램 후 1주 및 6개월 후 식습관의 변화를 평가하기 위해 사전 사후 디자인을 사용할 것입니다. 우리의 목표는 시니어 특정 영양 정보 및 권장 사항과 행동 변화 원칙을 통합하는 프로그램을 만드는 것입니다. 현재 이러한 구성 요소를 모두 포함하는 검증된 프로그램은 없습니다. 이 프로젝트는 향후 테스트를 위한 무작위 실험을 위한 데이터를 제공하여 궁극적으로 미래의 연방 건강 증진 프로그램 자금 지원 대상이 되고(미국 노인법 Title IIID 자금 지원을 통해) 위스콘신 및 나머지 지역에서 자급자족할 수 있도록 설계되었습니다. 국가.

의의: 노인의 영양 부족은 질병과 장애 증가로 이어지는 미국의 위기로 묘사되었습니다. 이 위기는 베이비 붐 세대가 고령화됨에 따라 급속도로 증가하고 있습니다. 펜실베니아에 거주하는 노인의 영양 섭취를 조사한 최근 연구에 따르면 56%가 영양 부족의 위험이 있는 것으로 나타났습니다2. 좋은 영양에 대한 장벽에는 설탕, 정제된 전분 및 지방이 많은 고기가 주를 이루는 식단으로 이어지는 제한된 재정이 포함됩니다. 열악한 치아 건강, 또는 건강한 음식 선택을 제한하는 음식을 씹거나 삼키는 문제; 제한된 이동성으로 인해 건강 식품 쇼핑이 어렵습니다. 영양이 풍부한 음식에 대한 교육 부족으로 인해 음식 선택이 좋지 않습니다. 우리는 영양 교육을 제공할 뿐만 아니라 노인들이 좋은 영양 섭취에 대한 이러한 일반적인 장벽을 최소화하거나 극복하기 위해 일상 생활 전략을 배우고 통합하는 데 도움이 되는 이론 기반 행동 변화 프로그램을 만들 것을 제안합니다. 현재 영양 교육 프로그램은 당뇨병, 심장병, 골다공증과 같은 특정 질병을 대상으로 하는 경향이 있어 일반인에게 적합하지 않을 수 있습니다. 또는 많은 프로그램이 식이요법과 운동을 결합하지만 많은 노인들이 관심이 없거나 운동에 참여할 수 없습니다. 기존 프로그램은 행동 변화보다 교육 제공에 더 중점을 두는 경향이 있습니다. 마지막으로, 초기 프로그램이 전달된 후 기존 프로그램에는 유지 관리 구성 요소가 포함되어 있지 않습니다.

영양 부족이 널리 퍼진 상황에서 노인들은 입증된 영양 행동 변화 프로그램에 접근할 수 있어야 합니다. 연방 정부는 이러한 필요성을 인식하고 미국 노인법(OAA)을 통해 건강한 라이프스타일을 지원하고 건강한 행동을 장려하는 프로그램을 위해 주정부에 자금을 제공합니다. 2016년 10월 1일부터 OAA Title IIID 기금을 사용하는 모든 건강 증진 프로그램은 다음 기준을 충족해야 합니다. 현재 이러한 기준을 충족하는 노인을 위한 건강 증진 영양 프로그램은 없습니다. 이것은 위스콘신에서 그리고 전국적으로 OAA Title IIID 자금 지원에 따라 시행될 수 있는 입증된 효과가 있는 행동 변화 영양 프로그램에 대한 중요한 필요성을 만듭니다.

설계 및 목표:

목표 1 사회 인지 이론에 기반한 BBHL 프로그램 수정: 1) 과일 및 야채, 저지방 유제품, 통곡물, 견과류, 살코기, 가금류 및 생선의 영양 섭취를 개선하기 위해 노인의 식습관을 변경하고 2 ) 노인들이 영양 부족 위험과 관련된 장벽을 극복하기 위한 전략을 성공적이고 지속 가능하게 활용하도록 돕습니다.

목표 1을 해결하기 위해 Beneficial Bites 프로그램은 건강한 삶을 위한 유익한 바이트(BBHL)라는 제목의 프로그램을 생성하도록 수정됩니다. BBHL 개요: 이 프로그램에는 노인이 직면한 영양 부족에 대한 일반적인 위험을 해결하고 참가자가 행동 변화 기술을 바탕으로 보다 건강한 식단을 따르는 데 성공하도록 돕기 위해 설계된 매주 8회 1.5시간 세션이 포함됩니다. 8개 세션에서는 과일과 채소, 저지방 또는 무지방 유제품, 통곡물, 건강한 지방, 콩류 및 견과류, 살코기, 생선 및 가금류를 홍보합니다. 각 세션에는 다음이 포함됩니다. 2) 다른 음식을 맛보거나 영양 관련 게임을 하는 것과 같은 활동; 3) 음식 일기를 쓰거나(자기 모니터링) 쇼핑할 때 영양 식품을 선택하는 것과 같은 숙제(자기효능감); 4) 대외활동 성과 피드백 8주 프로그램이 끝나면 6개월간의 홈 프로그램이 시작됩니다. 영양사는 BBHL 행동 변화 원칙의 유지를 강화하도록 고안된 월간 코칭 전화 통화로 참가자를 계속 모니터링할 것입니다.

Barron, Rusk & Washburn 카운티의 Aging and Disability Resource Center, Darby Simpson, Jennifer Jako, Leslie Fijalkiewicz의 영양사들이 8개 세션의 콘텐츠를 준비합니다. 그들은 노인을 위한 증거 기반 건강 증진 프로그램을 제공한 경험이 있으며 대상 청중을 이해합니다. 매디슨의 조사관은 세션에 통합할 이론 기반 행동 변화 프로그램을 개발할 것입니다. 공동 조사자 Kimberlee Gretebeck은 이전에 입증된 프로그램인 PALS(Physical Activity for Seniors for Life)에 대한 사회 인지 이론을 통합한 행동 변화 수업을 개발했으며, 이는 주 전역 보급을 준비하기 위해 위스콘신주 8개 카운티의 ADRC를 통해 보급되고 있습니다. PALS에서 성공적으로 사용되는 행동 변화 기술 및 전략(목표 설정, 장벽 식별/문제 해결, 자가 모니터링, 재발 방지 등)은 건강한 식단을 따르도록 수정될 것입니다. 그런 다음 영양 내용이 행동 변화 구성 요소와 병합됩니다. 병합된 세션은 검토 및 논평을 위해 영양사에게 다시 전송됩니다. 2~3번의 수정이 필요할 것으로 예상됩니다. 그런 다음 BBHL은 Cameron Wisconsin의 시니어 센터에서 10명의 참가자와 함께 제공됩니다. BBHL 참여 후 참가자들과 포커스 그룹을 진행하고 BBHL 리더들과 인터뷰를 진행하여 어떤 내용을 유지하거나 생략할지 결정합니다. 응답은 BBHL을 수정하는 데 사용됩니다. BBHL은 목표 2를 시작하기 전에 수정됩니다.

목표 2 프로그램 완료 후 1주 및 6개월 후에 수정된 BBHL이 영양 섭취 및 영양 행동 변화의 유효성을 주관적 및 객관적 측정을 통해 평가합니다. 우리는 참가자들이 기준선과 비교하여 프로그램 1주 및 6개월 후에 과일 및 채소, 저지방 또는 무지방 유제품, 통곡물, 건강한 지방, 콩류 및 견과류, 살코기, 생선 및 가금류 섭취가 개선될 것이라고 가정합니다. (BBHL 시작 전).

목표 2를 해결하기 위해 BBHL은 Cumberland 시니어 센터에서 한 번, Rice Lake 시니어 센터에서 두 번 제공됩니다. Barron, Rusk & Washburn 카운티의 ADRC에서 그들이 제공하는 다른 증거 기반 건강 증진 프로그램에 사용하는 모집 방법을 사용하여 영양사 및 지원 직원이 총 30명의 참가자(그룹당 10 x 3개 그룹)를 모집합니다. 참가 자격 기준에는 심각한 식이 제한(신장 질환)이 없고 독립적으로 음식을 선택하고 식사를 준비할 수 있는 능력(식사를 제공받는 개인은 제외됨)이 포함됩니다. 당뇨병과 같은 만성 질환과 관련된 적당한 식이 제한은 프로그램 내에서 수용될 수 있습니다. BBHL 시작 전, 8개 세션 완료 후, 코칭 전화 통화로 6개월 유지 기간을 완료한 후 참가자는 음식 섭취 및 영양 행동에 대한 검증된 표준화된 설문지를 작성합니다.

이 파일럿 작업에서 얻은 지식은 우리가 협력하고 있는 Barron, Rusk 및 Washburn 카운티의 ADRC뿐만 아니라 위스콘신의 전체 노화 네트워크에 도움이 될 것입니다. 사전 사후 데이터를 기반으로 이 프로그램이 유익한 것으로 나타나면 효과를 입증하기 위해 무작위 통제 시험을 수행하기 위해 연방 기금을 신청할 것입니다. 궁극적으로 우리는 노인의 영양 섭취를 개선할 수 있는 입증된 프로그램을 만들기를 희망합니다. 입증되면 Wisconsin의 Aging Network 및 Wisconsin Institute for Healthy Aging과 협력하여 위스콘신 주 전역과 전국적으로 프로그램을 보급할 것입니다.