Úprava výživového programu na podporu zdraví pro starší dospělé (BBHL)

Naším zastřešujícím cílem je prokázat přínos intervence zaměřené na změnu chování, která má pomoci starším lidem překonat bariéry spojené s rizikem nedostatečné výživy, aby mohli zlepšit svůj nutriční příjem ovoce a zeleniny, nízkotučných mléčných výrobků, celozrnných výrobků, ořechů, chudé stravy. maso, drůbež a ryby. V tomto návrhu budeme jako první krok stavět na programu výživy na podporu zdraví Beneficial Bites (vyvinutého dietology v severozápadním Wisconsinu), abychom vytvořili „Beneficial Bites for a Healthy Life“ (BBHL), který ke změně využívá teorii sociálního poznání. stravovací chování starších dospělých, aby se minimalizovalo riziko nedostatečné výživy pro starší dospělé. Použijeme pre-post design k vyhodnocení změn ve stravovacím chování 1 týden a 6 měsíců po programu BBHL. Naším cílem je vytvořit program, který bude zahrnovat nutriční informace a doporučení pro seniory a také zásady změny chování. V současné době neexistuje žádný osvědčený program, který by zahrnoval obě tyto složky. Tento projekt je navržen tak, aby poskytoval data pro randomizovanou studii pro pozdější testování, aby se nakonec stal způsobilým pro budoucí financování federálního programu podpory zdraví (prostřednictvím financování podle zákona Older Americans Act Hlava IIID) a byl tak soběstačný v celém Wisconsinu a ve zbytku země. národ.

Význam: Nedostatečná výživa u starších dospělých byla v Americe popsána jako krize, která vede ke zvýšené nemocnosti a invaliditě. Tato krize rychle narůstá s tím, jak populační ročníky stárnou. Nedávná studie zaměřená na nutriční příjem starších dospělých žijících v Pensylvánii zjistila, že 56 % bylo ohroženo nedostatečnou výživou2. Překážky dobré výživy zahrnují omezené finanční prostředky vedoucí k dietám s převahou cukrů, rafinovaných škrobů a tučného masa; špatné zdraví zubů nebo problémy se žvýkáním nebo polykáním jídla omezující výběr zdravých potravin; omezená pohyblivost, která ztěžuje nakupování zdravých potravin; a nedostatek vzdělání o tom, které potraviny mají vyšší obsah živin, což vede ke špatnému výběru potravin. Navrhujeme vytvořit program změny chování založený na teorii, který bude nejen poskytovat nutriční vzdělávání, ale také pomůže starším dospělým naučit se a začlenit do každodenních životních strategií minimalizovat nebo překonat tyto běžné překážky správné výživy. Současné výživové vzdělávací programy mají tendenci se zaměřovat na konkrétní onemocnění, jako je cukrovka, srdeční onemocnění nebo osteoporóza, což nemusí být vhodné pro širokou veřejnost. Alternativně řada programů kombinuje dietu a cvičení, ale mnoho starších dospělých nemusí mít zájem nebo se nemůže zúčastnit cvičení. Stávající programy mají tendenci se více zaměřovat na poskytování vzdělání než na změnu chování. Konečně žádné existující programy neobsahují součást údržby po dodání počátečního programu.

Vzhledem k prevalenci nedostatečné výživy by starší dospělí měli mít přístup k osvědčeným programům změny nutričního chování. Federální vláda tuto potřebu uznává a prostřednictvím zákona o starších Američanech (OAA) poskytuje finanční prostředky státům na programy, které podporují zdravý životní styl a podporují zdravé chování. Počínaje 1. říjnem 2016 musí všechny programy podpory zdraví využívající fondy OAA Hlava IIID splňovat následující kritéria: „Ukázalo se, že jsou účinné u starší dospělé populace, pomocí experimentálního nebo kvaziexperimentálního designu“. V současné době neexistují žádné programy výživy na podporu zdraví pro starší dospělé, které splňují tato kritéria. To vytváří kritickou potřebu výživového programu pro změnu chování s prokázanou účinností, který lze implementovat ve Wisconsinu a na národní úrovni v rámci financování OAA hlavy IIID.

Design a cíle:

Cíl 1 Upravit program BBHL, založený na teorii sociální kognitivní, s cílem: 1) změnit stravovací chování starších dospělých s cílem zlepšit nutriční příjem ovoce a zeleniny, nízkotučných mléčných výrobků, celozrnných výrobků, ořechů, libového masa, drůbeže a ryb a 2 ) pomáhat starším lidem úspěšně a trvale využívat strategie k překonání překážek spojených s rizikem nedostatečné výživy.

Pro řešení Cíle 1 bude program Beneficial Bites upraven tak, aby vytvořil program s názvem Beneficial Bites for a Healthy Life (BBHL). Přehled BBHL: Tento program bude zahrnovat 8 týdenních 1,5hodinových sezení navržených tak, aby se zabývaly běžnými riziky nedostatečné výživy, kterým čelí starší dospělí, a pomůže účastníkům uspět v dodržování zdravější stravy založené na technikách změny chování. 8 lekcí bude propagovat ovoce a zeleninu, nízkotučné nebo žádné mléčné výrobky, celozrnné výrobky, zdravé tuky, luštěniny a ořechy a libové maso, ryby a drůbež. Každé sezení bude zahrnovat: 1) skupinové diskuse s brainstormingem k identifikaci překážek a strategií k překonání překážek zdravé výživy; 2) činnost, jako je ochutnávání různých potravin nebo hraní her souvisejících s výživou; 3) domácí úkoly, jako je vedení potravinového deníku (selfmonitoring) nebo výběr nutričních potravin při nakupování (self-efficacy); a 4) zpětnou vazbu o výkonu vnějších aktivit. Když 8týdenní program skončí, začne 6měsíční domácí program. Dietolog bude účastníky i nadále sledovat měsíčními koučovacími telefonáty, jejichž cílem je zlepšit dodržování zásad změny chování BBHL.

Dietologové z Centra zdrojů pro stárnutí a postižení v Barron, Rusk & Washburn County, Darby Simpson, Jennifer Jako a Leslie Fijalkiewicz připraví obsah pro 8 sezení. Mají zkušenosti s poskytováním programů podpory zdraví starších dospělých na základě důkazů a rozumí jejich cílové skupině. Vyšetřovatelé v Madisonu vyvinou teoreticky řízené programování změny chování, které bude integrováno do sezení. Spoluřešitelka Kimberlee Gretebeck již dříve vyvinula lekce změny chování zahrnující sociální kognitivní teorii pro osvědčený program, fyzická aktivita pro seniory pro život (PALS), který je šířen prostřednictvím ADRC v 8 okresech ve Wisconsinu, v rámci přípravy na celostátní šíření. Techniky a strategie změny chování používané úspěšně v PALS (stanovení cílů, identifikace bariér/řešení problémů, sebemonitorování, prevence relapsu atd.) budou upraveny tak, aby souvisely s dodržováním zdravé výživy. Obsah výživy bude poté sloučen se složkou změny chování. Sloučené sezení budou poté zaslány zpět dietologům k posouzení a vyjádření. Předpokládá se, že budou potřeba 2-3 revize. BBHL pak bude nabídnuta s 10 účastníky v Senior centru v Cameron Wisconsin. Po účasti v BBHL provedeme fokusní skupinu s účastníky a rozhovory s vedoucími BBHL, abychom určili, jaký obsah zachovat nebo vynechat. Odpovědi budou použity k revizi BBHL. BBHL bude revidována před zahájením cíle 2.

Cíl 2 Vyhodnotit modifikovaný BBHL na účinnost změny příjmu živin a nutričního chování subjektivním a objektivním měřením 1 týden a 6 měsíců po ukončení programu. Předpokládáme, že účastníci budou vykazovat zlepšení v příjmu ovoce a zeleniny, nízkotučných nebo beztučných mléčných výrobků, celozrnných výrobků, zdravých tuků, luštěnin a ořechů a libového masa, ryb a drůbeže jeden týden a 6 měsíců po programu ve srovnání s výchozí hodnotou. (před začátkem BBHL).

V rámci cíle 2 bude BBHL nabízena jednou v seniorském centru Cumberland a dvakrát v seniorském centru Rice Lake. Dietologové a podpůrný personál z ADRC z Barron, Rusk & Washburn County naberou celkem 30 účastníků (10 na skupinu krát 3 skupiny) pomocí metod náboru, které používají pro další programy podpory zdraví založené na důkazech, které poskytují. Kritéria způsobilosti k účasti nezahrnují žádná závažná dietní omezení (onemocnění ledvin) a schopnost samostatně si vybírat jídlo a připravovat jídla (jedinci, kterým je zajištěno jídlo, budou vyloučeni). V rámci programu lze zohlednit mírná dietní omezení spojená s chronickými onemocněními, jako je diabetes. Před začátkem BBHL, po absolvování 8 sezení a po dokončení 6měsíčního udržovacího období s koučovacími telefonáty, účastníci vyplní ověřené standardizované dotazníky o příjmu potravy a nutričním chování.

Znalosti, které získáme z této pilotní práce, budou přínosem nejen pro ADRC okresů Barron, Rusk a Washburn, se kterými spolupracujeme, ale pro celou síť Aging Network ve Wisconsinu. Pokud se ukáže, že tento program je prospěšný na základě údajů pre-post, pak požádáme o federální financování, abychom provedli randomizovanou kontrolovanou studii, abychom prokázali účinnost. Nakonec doufáme, že vytvoříme osvědčený program na zlepšení příjmu živin u starších dospělých. Jakmile se osvědčí, budeme spolupracovat s Wisconsin's Aging Network a Wisconsin Institute for Healthy Aging, abychom program šířili po celém státě Wisconsin a na národní úrovni.