高齢者向けの健康増進栄養プログラムの適応 (BBHL)

私たちの包括的な目標は、高齢者が栄養不足のリスクに関連する障壁を克服するのを助けるように設計された行動変容介入の利点を証明し、果物や野菜、低脂肪乳製品、全粒穀物、ナッツ、脂肪の少ない食品の栄養摂取を改善できるようにすることです。肉、鶏肉、魚。 この提案では、最初のステップとして、ベネフィシャル バイツの健康増進栄養プログラム (ウィスコンシン州北西部の栄養士によって開発された) に基づいて、社会的認知理論を使用して変化する「健康的な生活のためのベネフィシャル バイツ」 (BBHL) を作成します。高齢者の栄養不足のリスクを最小限に抑えるための高齢者の食事行動。 プレポスト デザインを使用して、BBHL プログラムの 1 週間後と 6 か月後の食事行動の変化を評価します。 私たちの目標は、シニア固有の栄養情報と推奨事項、および行動変容の原則を組み込んだプログラムを作成することです. 現在、これらのコンポーネントの両方を含む実績のあるプログラムはありません。 このプロジェクトは、後でテストするための無作為化試験のデータを提供するように設計されているため、最終的には将来の連邦健康増進プログラムの資金調達の対象となり (Older Americans Act Title IIID の資金調達を通じて)、ウィスコンシン州とその他の州全体で自立できるようになります。国家。

重要性: 高齢者の不十分な栄養は、病気や障害の増加につながる危機としてアメリカで説明されています. この危機は、団塊の世代が高齢化するにつれて急速に増加しています。 ペンシルバニア州に住む高齢者の栄養摂取量を調査した最近の研究では、56% が栄養不足のリスクにさらされていることがわかりました2。 良好な栄養の障壁には、砂糖、精製デンプン、および脂肪の多い肉が支配的な食事につながる制限された財政が含まれます。歯の健康状態が悪い、または食べ物を噛んだり飲み込んだりする問題があり、健康的な食べ物の選択が制限されています。移動が制限されているため、健康食品を購入することが困難です。また、どの食品がより栄養価が高いかについての教育が不足しているため、食品の選択が不十分になっています。 私たちは、栄養教育を提供するだけでなく、高齢者が適切な栄養に対するこれらの一般的な障壁を最小限に抑えるか克服するための戦略を学び、日常生活に組み込むのを支援する、理論に基づいた行動変容プログラムを作成することを提案します. 現在の栄養教育プログラムは、糖尿病、心臓病、骨粗鬆症などの特定の疾患を対象とする傾向があり、一般の聴衆には適していない可能性があります. あるいは、多くのプログラムが食事と運動を組み合わせていますが、多くの高齢者は運動に興味がないか、運動に参加できない可能性があります. 既存のプログラムは、行動の変化よりも教育の提供に重点を置く傾向があります。 最後に、最初のプログラムが配布された後、既存のプログラムには保守コンポーネントが含まれていません。

不十分な栄養が蔓延していることを考えると、高齢者は実績のある栄養行動変容プログラムにアクセスできる必要があります。 連邦政府はこの必要性を認識しており、アメリカ高齢者法 (OAA) を通じて、健康的なライフスタイルをサポートし、健康的な行動を促進するプログラムのために州に資金を提供しています。 2016 年 10 月 1 日以降、OAA タイトル IIID 資金を使用するすべての健康増進プログラムは、次の基準を満たす必要があります。 現在、これらの基準を満たす高齢者向けの健康増進栄養プログラムはありません。 これにより、効果が証明された行動変容栄養プログラムの重大な必要性が生まれます。このプログラムは、ウィスコンシン州および全米で OAA タイトル IIID の資金提供の下で実施できます。

デザインと目的:

目標 1 社会的認知理論に基づいて BBHL プログラムを次のように修正する: 1) 高齢者の食事行動を変更して、果物や野菜、低脂肪の乳製品、全粒穀物、ナッツ、赤身の肉、家禽、魚の栄養摂取を改善する、および 2 ) 高齢者が、不十分な栄養のリスクに関連する障壁を克服するための戦略をうまくかつ持続的に利用できるように支援します。

目的 1 に対処するために、Beneficial Bites プログラムを修正して、Beneficial Bites for a Healthy Life (BBHL) というタイトルのプログラムを作成します。 BBHL の概要: このプログラムには、高齢者が直面する栄養不足の一般的なリスクに対処し、参加者が行動変容テクニックに基づくより健康的な食事療法を成功させるのに役立つように設計された、週 8 回の 1.5 時間のセッションが含まれます。 8 つのセッションでは、果物と野菜、低脂肪または無脂肪の乳製品、全粒穀物、健康的な脂肪、豆類とナッツ、赤身の肉、魚、鶏肉を促進します。 各セッションには次の内容が含まれます。1) ブレーンストーミングによるグループ ディスカッションにより、健康的な食事をとることに対する障壁と障壁を克服するための戦略を特定します。 2) さまざまな食べ物を試食したり、栄養関連のゲームをしたりするなどの活動。 3) 食事日記をつける（セルフモニタリング）、買い物の際に栄養のある食品を選ぶ（自己効力感）などの宿題。 4) 外部活動のパフォーマンスに関するフィードバック。 8週間のプログラムが終了すると、6か月のホームプログラムが始まります。 栄養士は、BBHL 行動変容原則の維持を強化するために設計された毎月のコーチング電話で参加者を監視し続けます。

バロン郡、ラスク郡、ウォッシュバーン郡、ダービー シンプソン、ジェニファー ジャコ、レスリー フィジャルキーウィッツの老化と障害のリソース センターの栄養士が、8 つのセッションの内容を準備します。 彼らは、高齢者向けのエビデンスに基づいた健康増進プログラムを提供する経験があり、対象者を理解しています。 マディソンの研究者は、セッションに統合するための理論主導の行動変容プログラムを開発します。 共同研究者のキンバリー・グレテベックは以前、社会的認知理論を組み込んだ行動変容レッスンを開発し、実証済みのプログラムである高齢者のための身体活動 (PALS) を開発しました。このプログラムは、州全体の普及に備えて、ウィスコンシン州の 8 つの郡の ADRC を通じて普及されています。 PALS で成功裏に使用された行動変容のテクニックと戦略 (目標設定、障壁の特定/問題解決、自己監視、再発防止など) は、健康的な食事に従うことに関連するように修正されます。 その後、栄養成分は行動変容成分と統合されます。 統合されたセッションは、レビューとコメントのために栄養士に送り返されます。 2～3回の修正が必要になることが予想されます。 BBHL は、キャメロン ウィスコンシン州のシニア センターで 10 人の参加者に提供されます。 BBHL に参加した後、参加者とのフォーカス グループと BBHL リーダーへのインタビューを実施して、どのコンテンツを保持または省略すべきかを決定します。 回答は BBHL の改訂に使用されます。 BBHL は、Aim 2 を開始する前に改訂されます。

目標 2 プログラム終了から 1 週間後と 6 ヶ月後に、主観的および客観的な測定により、栄養摂取および栄養行動の変化の有効性について修正 BBHL を評価する。 参加者は、ベースラインと比較して、プログラムの1週間後と6か月後に、果物と野菜、低脂肪または無脂肪の乳製品、全粒穀物、健康的な脂肪、豆類とナッツ、赤身の肉、魚、鶏肉の摂取量の改善を示すと仮定しています（BBHLを始める前）。

目的 2 に対処するために、BBHL はカンバーランド シニア センターで 1 回、ライス レイク シニア センターで 2 回提供されます。 バロン郡、ラスク郡、ウォッシュバーン郡の ADRC の栄養士とサポート スタッフは、提供する他のエビデンスに基づいた健康増進プログラムで使用する募集方法を使用して、合計 30 人の参加者 (グループごとに 10 × 3 グループ) を募集します。 参加資格には、重度の食事制限がないこと（腎臓病）、および自分で食事を選択し、食事を準備できることが含まれます（食事が提供される個人は除外されます）。 糖尿病などの慢性疾患に関連する適度な食事制限は、プログラム内で対応できます。 BBHL が始まる前、8 回のセッションを完了した後、コーチングの電話で 6 か月の維持期間を完了した後、参加者は、食物摂取と栄養行動に関する検証済みの標準化されたアンケートに回答します。

このパイロット作業から得た知識は、私たちが協力しているバロン郡、ラスク郡、ウォッシュバーン郡の ADRC だけでなく、ウィスコンシン州の高齢者ネットワーク全体に利益をもたらします。 このプログラムが事前事後データに基づいて有益であることが示された場合、有効性を証明するために無作為化比較試験を実施するための連邦資金を申請します。 最終的には、高齢者の栄養摂取を改善する実証済みのプログラムを作成したいと考えています. 証明されたら、ウィスコンシン州の高齢化ネットワークおよびウィスコンシン健康老化研究所と協力して、ウィスコンシン州全体および全国的にプログラムを普及させます.