개복 근종절제술에서 수술 중 혈액 보존 경로의 설계

자궁근종은 인구에서 50세까지 70-80%의 유병률을 갖는 양성 자궁 종괴입니다. 심한 월경 출혈, 골반 불편을 유발할 수 있으며 생식 능력을 손상시킬 수 있습니다. 자궁 근종의 외과적 제거(근종절제술)는 일반적으로 생식력을 보존하고자 하는 여성에게 제공됩니다. 근종절제술은 종종 개복술(개방성 근종절제술)을 통해 이루어지며 종종 대수술 실혈 및 수혈과 관련이 있습니다. 근종절제술에서 수술 중 실혈을 줄이기 위한 개입에 대한 최근 Cochrane 검토에서는 비개입 그룹에서 평균 추정 실혈이 151-1047mL이고 수혈률이 20%라고 보고했습니다. 이 비율은 수혈이 향후 임신에 해로울 수 있는 적혈구 항체의 발달을 포함하여 즉각적이고 장기적인 위험을 부여하기 때문에 이 젊은 여성 인구에서 특히 놀랍습니다.

수술 전후 빈혈 및 수술 중 실혈은 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있습니다. 경증에서 중등도의 수술 전 빈혈(80-120g/L 범위의 헤모글로빈) 환자는 심각한 부작용과의 연관성이 증가했습니다. 역설적이게도 적혈구 수혈은 수술 전후 환자의 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있습니다. 따라서 빈혈과 그 주요 치료법 중 하나는 부작용과 관련이 있습니다. 부인과 수술에서 이러한 결과가 명확하게 정의되지는 않았지만 근종 절제술을 받는 환자는 종종 심각한 빈혈이 있으며 적혈구 수혈이 유일한 치료법인 심각한 실혈을 겪을 수 있습니다. 따라서 수술 전 빈혈과 급성 수술 중 실혈을 모두 줄이는 접근 방식은 환자 결과를 개선할 수 있습니다.

외과적 혈액 손실을 줄이기 위한 임상 경로는 정형외과 문헌에서 효능을 입증했습니다. 성공적인 전략에는 수술 전 빈혈을 피하고 수술 중 합성 항섬유소용해제(트라넥삼산)를 사용하여 정형외과 수술 중 혈액 손실과 수혈 속도를 크게 줄이는 것이 포함됩니다. 유사하게, 질 미소프로스톨, 질 디노프로스톤, 자궁내막 바소프레신, 정맥 트라넥삼산, 자궁경부 지혈대 및 피브린 실란트 패치를 포함하여 자궁근종 절제술에서 주요 실혈 및 수혈을 줄이기 위한 개입에 대한 부인과 문헌의 증거가 있습니다(표 1). 그러나 현재 표준화된 수술 중 혈액 보존 경로가 없으며 임상 실습은 임상의마다 다양합니다. 이 지식 변환 격차를 해결하기 위해 이 연구는 개방 근종 절제술에서 주요 혈액 손실 및 수혈 비율을 줄이기 위해 여러 분야의 연구원 및 최종 사용자 팀이 설계한 수술 중 경로를 개발하는 것을 목표로 합니다.