자폐증이 의심되는 유아를 위한 주의력 훈련 중재를 통한 사회적 ABC 평가

사회적 ABC 개입은 ASD가 나타나는 유아를 위한 증거 기반의 실행 가능하고 지속 가능한 개입의 필요성을 충족하기 위해 개발되었습니다. 보다 포괄적인 다른 프로그램과 달리 소셜 ABC는 두 가지 주요 발달 영역(예: 기능적 구어 및 긍정적 정서)만 선택적으로 대상으로 합니다. 이러한 영역은 ASD의 이 발달 단계에서 중심적인 것으로 생각되는 영역에서 발달 진행을 촉진하기 위해 선택되었습니다. 두 개의 핵심 도메인만을 대상으로 함으로써 이 프로그램은 실행 가능성과 이식성을 극대화하는 동시에(즉, 리소스 수요 감소) 대상이 지정되지 않았지만 관련이 있는 영역에서 부차적인 영향을 미칠 가능성이 있는 의미 있는 변화를 가져옵니다.

파일럿 연구의 수용 가능성, 타당성 및 약속의 증거에 힘입어 Social ABC는 이후 2개 사이트 RCT에서 평가되어 ASD가 의심되거나 확인된 유아에 대한 이 간병인 중재 개입의 효능을 입증했습니다. 이 연구는 ASD가 의심되거나 확인된 유아의 아동 음성 반응, 발성 시작, 부모의 미소, 사회적 지향성 증가 경향의 증가를 발견했습니다. 연구 결과는 또한 간병인이 상대적으로 신속하게 충실도를 달성하고 중재를 매우 수용 가능한 것으로 평가했으며 자기효능감이 증가했다고 보고했으며 중재를 배우고 제공하는 부담과 관련된 스트레스 증가를 보고하지 않았다는 것을 보여주었습니다.

사회적 ABC 개입이 효과적으로 사회적 의사소통 기술과 긍정적인 간병인-자녀 영향 공유를 목표로 하는 반면, 이전 RCT는 유망하지만 주의력 제어에 의존하는 증가된 사회적 관심(지향)에 대한 중요하지 않은 경향을 보여주었습니다. 연구자들은 이것이 ASD에서 종종 손상되는 또 다른 중요한 발달 영역이라고 주장합니다. 주의력 조절을 개선하면 전형적인 발달과 ASD 모두에서 가정된 관계로 인해 감정 조절 장애 및 사회적 참여 장애와 같은 ASD 관련 장애의 표현을 줄이거나 심지어 예방할 수 있습니다. 조기 주의력 조절 능력을 목표로 함으로써 이 연구는 ASD에서 행동 조절 장애를 유발하는 근본적인 메커니즘에 대한 이해를 향상시킬 뿐만 아니라 고위험 유아의 조기 발달을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

Wass와 Johnson(2011)은 일반적으로 발달하는 영아의 인지 제어, 지속적인 주의 및 주의력 해제를 향상시키기 위해 시선에 의존하는 컴퓨터 작업의 짧은 배터리를 성공적으로 사용했습니다. 이 주의 훈련 패러다임은 이제 ASD가 의심되거나 확인된 유아에게 사용하도록 조정되었으며 그 영향은 이 연구의 일부로 평가될 것입니다. 참가자는 강화된 사회적 ABC(사회적 ABC + 주의력 훈련) 또는 표준 사회적 ABC(위약이 포함된 사회적 ABC)의 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 임상적 자격 기준을 충족하지만 개입에 참여할 수 없거나 참여할 의사가 없는 연령에 해당하는 유아의 편의 표본으로 구성된 세 번째 그룹은 일반 치료 비교 그룹으로 사용됩니다.

Enhanced Social ABCs 그룹의 유아들은 가정 또는 클리닉에서 8번의 주의력 훈련 세션을 받게 되며, 이는 Social ABCs를 시작하기 전 4주 동안 매주 2회 실시됩니다. 주의력 훈련 세션은 경쟁하는 시각적 자극 사이에서 주의력을 해제하고 전환하는 연습을 제공하도록 설계된 컴퓨터 기반 프로그램을 사용합니다. Standard Social ABCs 그룹은 연구 직원과 상호 작용하고 동일한 일정과 방문 기간 동안 동일한 컴퓨터 장비에 노출되는 보조 가짜 컴퓨터 주의 훈련 조건에 할당됩니다. 그러나 이 패러다임은 시선에 따라 달라지는 구성 요소(즉, 위약) 없이 흥미로운 움직이는 화면 개체를 표시하는 것을 포함합니다. 두 프로그램 모두 유아의 시선 행동을 추적합니다. 두 조건의 유아는 동일한 사전 및 사후 훈련 테스트 평가를 완료합니다. 간병인은 아이들이 주의력 훈련을 받았는지 위약을 받았는지 알 수 없습니다.

주의/위약 단계에 이어 두 그룹의 간병인은 참가자의 주의력 교육을 보지 못하는 사회적 ABC 코치와 함께 사회적 ABC 간병인 코칭을 받게 됩니다(vs. 위약) 조건. 사회적 ABC 개입에는 12주간의 1.5시간 가정 방문 빈도가 점점 줄어들고 주요 시점에 후속 방문이 포함됩니다. 가정 방문에는 Social ABCs 매뉴얼을 기반으로 한 교육 세션과 연습 및 실시간 코칭이 포함됩니다(자세한 내용은 Brian et al., 2016 참조).

2020년 전 세계 COVID-19 팬데믹에 대응하여 개입은 참가자 가족과 함께 가상으로 세션이 완료되는 온라인 형식으로 전환되었습니다. 배송 일정과 세션 디자인은 동일하게 유지됩니다. 우편 또는 가상으로 수집할 수 있는 후속 평가 프로토콜 조치는 원래 시점에서 완료됩니다.

평소처럼 치료 그룹의 데이터는 표준 및/또는 강화된 사회적 ABC를 이 적극적인 개입을 받지 않는 사람들의 발달 궤적과 비교하는 데 사용됩니다. 이러한 데이터에는 사전 및 사후 주의 교육 평가(즉, 갭 오버랩 작업)의 한 부분에서 표준화된 측정 및 시선 추적 데이터의 점수가 포함됩니다.

이 프로젝트는 조기 치료 모델을 개선하는 것과 매우 관련이 있으며 따라서 ASD가 나타나는 유아의 결과입니다. 조기 조치는 뇌 가소성을 이용하여 잠재적으로 부정적인 발달 단계를 방해하고 이 고위험 그룹의 결과를 최적화합니다.