自閉症が疑われる幼児への注意訓練介入による社会的ABCの評価

Social ABCs の介入は、ASD を発症した幼児に対するエビデンスに基づいた、実行可能で持続可能な介入の必要性を満たすために開発されました。 他のより包括的なプログラムとは異なり、Social ABCs は 2 つの重要な発達領域 (つまり、機能的な話し言葉と肯定的な影響) のみを選択的に対象としています。 これらのドメインは、ASD のこの発達段階で中心的であると考えられる領域の発達の進行を促進するために選択されました。 このプログラムは、2 つのコア ドメインのみを対象とすることで、実現可能性と移植性を最大化する (つまり、リソースの需要を減らす) と同時に、対象外ではあるが関連する領域に副次的な影響を与える可能性のある有意義な変化をもたらします。

パイロット研究からの受容性、実現可能性、および有望性の証拠によって強化された社会的ABCは、その後、2サイトRCTで評価され、ASDが疑われる、または確認された幼児に対するこの介護者を介した介入の有効性が実証されました. この研究では、ASD が疑われる、または確認された幼児において、子供の発声反応、発声開始、親の笑顔の増加、および社会的志向の増加傾向が見られました。 調査結果は、介護者が比較的迅速に忠実さを達成し、介入を非常に受け入れられると評価し、自己効力感の増加を報告し、介入の学習と提供の負担に関連するストレスの増加を報告しなかったことも示しました。

ソーシャル ABCs 介入は、社会的コミュニケーション スキルと養育者と子供の肯定的な感情の共有を効果的に対象としていますが、以前の RCT では、注意力の制御に依存する社会的注意 (オリエンティング) の増加への有望ではあるが有意ではない傾向が示されました。研究者は、これが ASD で障害されることが多いもう 1 つの重要な発達領域であると主張しています。 注意制御を改善すると、典型的な発達とASDの両方における仮説上の関係により、感情の調節不全や社会的関与の障害などのASD関連障害の発現が減少または防止される可能性さえあります。 初期の注意制御能力を対象とすることで、この研究は、ASD の行動調節不全を引き起こす基本的なメカニズムの理解を深めるだけでなく、リスクの高い幼児の初期の発達を促進する可能性もあります。

Wass と Johnson (2011) は、一般的に発達中の乳児の認知制御、持続的な注意、および注意力の解放を強化するために、凝視を条件とする一連のコンピュータ タスクを短時間使用することに成功しました。 この注意トレーニング パラダイムは現在、ASD が疑われる、または確認された幼児に適用されており、その影響はこの研究の一環として評価されます。 参加者は次の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます: 強化されたソーシャル ABC (ソーシャル ABC と注意トレーニング) または標準ソーシャル ABC (プラセボを含むソーシャル ABC)。 臨床的適格基準を満たしているが、そうでなければ介入に参加できない、または参加したくない同年齢の幼児の便利なサンプルで構成される3番目のグループは、通常の治療比較グループとして使用されます。

強化された社会的 ABCs グループの幼児は、社会的 ABCs を開始する前の 4 週間、週 2 回、自宅または診療所で行われる 8 つの注意トレーニング セッションを受けます。 注意トレーニング セッションでは、競合する視覚刺激の間で注意を引き離し、移動させる練習を提供するように設計されたコンピューター ベースのプログラムを使用します。 標準的な社会的 ABCs グループは、研究スタッフとやり取りし、同じスケジュールと訪問期間で同一のコンピューター機器にさらされる、補助的な偽のコンピューター注意トレーニング条件に割り当てられます。 ただし、このパラダイムには、視線条件付きコンポーネント (つまり、プラセボ) を使用せずに、興味深い移動する画面上のオブジェクトの表示が含まれます。 どちらのプログラムも、幼児の視線行動を追跡します。 両方の状態の幼児は、同じトレーニング前後のテスト評価を完了します。 介護者は、子供たちが注意訓練を受けたかプラセボを受けたかを知ることができません.

注意/プラセボ フェーズに続いて、両方のグループの介護者は、参加者の注意トレーニング (vs. プラセボ）状態。 ソーシャル ABCs 介入には、12 週間の 1.5 時間の家庭訪問が含まれ、重要な時点でフォローアップ訪問が行われます。 家庭訪問には、ソーシャル ABC マニュアルに基づく教訓的なセッションが含まれ、その後に練習とライブコーチングが続きます (詳細については、Brian et al., 2016 を参照してください)。

2020 年の世界的な COVID-19 パンデミックに対応して、介入はオンライン形式に移行し、セッションは参加者の家族と仮想的に完了します。 配信スケジュールとセッションのデザインは同じままです。 メールまたは仮想的に収集できるフォローアップ評価プロトコルの措置は、元の時点で完了します。

通常の治療グループからのデータは、標準および/または強化された社会的ABCを、この積極的な介入を受けていない人の発達の軌跡と比較するために使用されます。 これらのデータには、標準化された測定値からのスコアと、注意訓練前および後の訓練評価 (すなわち、ギャップ重複タスク) の一部からの視線追跡データが含まれます。

このプロジェクトは、早期治療モデルの改善に非常に関連しており、したがって、ASD を発症した幼児の転帰にも関連性があります。 初期の行動は脳の可塑性を利用し、潜在的に負の発達カスケードを中断し、このハイリスクグループの結果を最適化します.