Ocena społecznych ABC z interwencją treningu uwagi dla małych dzieci z podejrzeniem autyzmu

Interwencja Social ABCs została opracowana, aby zaspokoić zapotrzebowanie na oparte na dowodach, wykonalne i trwałe interwencje dla małych dzieci z pojawiającym się ASD. W przeciwieństwie do innych, bardziej kompleksowych programów, Społeczne ABC selektywnie koncentruje się tylko na dwóch kluczowych obszarach rozwojowych (tj. Funkcjonalnym języku mówionym i pozytywnym afekcie). Domeny te wybrano w celu promowania postępu rozwojowego w obszarach uważanych za kluczowe na tym etapie rozwoju ASD. Ukierunkowany tylko na dwie główne domeny, program ten maksymalizuje wykonalność i przenośność (tj. zmniejsza zapotrzebowanie na zasoby), jednocześnie wprowadzając znaczące zmiany z potencjalnymi efektami ubocznymi w nieukierunkowanych, ale powiązanych obszarach.

Wzmocnione dowodami akceptowalności, wykonalności i obietnicy z badania pilotażowego, społeczne ABC zostało następnie ocenione w dwuośrodkowym RCT, wykazując skuteczność tej interwencji, w której pośredniczy opiekun, u małych dzieci z podejrzeniem lub potwierdzonym ASD. Badanie to wykazało wzrost wrażliwości głosowej dzieci, inicjacje głosowe, uśmiech rodziców oraz tendencję do zwiększonej orientacji społecznej u małych dzieci z podejrzeniem lub potwierdzonym ASD. Wyniki wykazały również, że opiekunowie stosunkowo szybko osiągali wierność, oceniali interwencję jako wysoce akceptowalną, zgłaszali zwiększone poczucie własnej skuteczności i nie zgłaszali zwiększonego stresu związanego z obciążeniem nauką i prowadzeniem interwencji.

Podczas gdy interwencja Social ABC skutecznie ukierunkowana jest na umiejętności komunikacji społecznej i pozytywne dzielenie się afektem między opiekunem a dzieckiem, poprzedni RCT wykazał obiecujący, ale nieistotny trend w kierunku zwiększonej uwagi społecznej (orientacji), która zależy od kontroli uwagi; badacze argumentują, że jest to kolejna ważna domena rozwojowa, często upośledzona w ASD. Poprawa kontroli uwagi może zmniejszyć lub nawet zapobiec ekspresji upośledzeń związanych z ASD, takich jak rozregulowanie emocji i upośledzone zaangażowanie społeczne, ze względu na hipotetyczne relacje zarówno w typowym rozwoju, jak i ASD. Poprzez skupienie się na wczesnych zdolnościach kontrolnych uwagi, badania te mogą nie tylko poprawić zrozumienie podstawowych mechanizmów, które napędzają dysregulację behawioralną w ASD, ale także poprawić wczesny rozwój małych dzieci wysokiego ryzyka.

Wass i Johnson (2011) z powodzeniem wykorzystali krótki zestaw zadań komputerowych opartych na spojrzeniu, aby poprawić kontrolę poznawczą, podtrzymać uwagę i wycofać się z uwagi typowo rozwijających się niemowląt. Ten paradygmat treningu uwagi został teraz dostosowany do stosowania z małymi dziećmi z podejrzeniem lub potwierdzonym ASD, a jego wpływ zostanie oceniony w ramach tego badania. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: ulepszone społeczne ABC (społeczne ABC plus trening uwagi) lub standardowe społeczne ABC (społeczne ABC z placebo). Trzecia grupa, składająca się z wygodnej próby małych dzieci w równoważnym wieku, które spełniają kliniczne kryteria kwalifikacyjne, ale z innych powodów nie są w stanie lub nie chcą uczestniczyć w interwencjach, zostanie wykorzystana jako grupa porównawcza Leczenie jak zwykle.

Maluchy w grupie Enhanced Social ABC otrzymają osiem sesji treningowych uwagi, które będą odbywać się w domu lub w klinice, dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie przed rozpoczęciem Social ABC. Sesje treningu uwagi wykorzystują program komputerowy, który ma na celu zapewnienie praktyki w wyłączaniu i przesuwaniu uwagi między rywalizującymi bodźcami wzrokowymi. Grupa Standardowego Społecznego ABC zostanie przydzielona do dodatkowego pozorowanego treningu uwagi komputerowej, w którym będzie wchodzić w interakcję z personelem badawczym i będzie narażona na identyczny sprzęt komputerowy w tym samym harmonogramie i czasie trwania wizyt. Jednak ten paradygmat będzie obejmował wyświetlanie interesujących poruszających się obiektów na ekranie bez komponentu zależnego od spojrzenia (tj. placebo). Oba programy śledzą zachowania wzrokowe maluchów. Maluchy w obu stanach przejdą te same testy przed i po treningu. Opiekunowie będą ślepi na to, czy dzieci otrzymały trening uwagi, czy placebo.

Po fazie uwagi/placebo, opiekunowie obu grup otrzymają coaching opiekuna Społecznego ABC z trenerem Społecznego ABC ślepego na trening uwagi uczestników (vs. placebo). Interwencja Społecznego ABC obejmie 12 tygodni 1,5-godzinnych wizyt domowych o malejącej częstotliwości, z wizytami kontrolnymi w kluczowych punktach czasowych. Wizyty domowe obejmują sesję dydaktyczną opartą na podręczniku Społeczne ABC, po której następuje praktyka i coaching na żywo (więcej informacji: Brian i in., 2016).

W odpowiedzi na globalną pandemię COVID-19 w 2020 r. interwencja została przeniesiona do formatu online, a sesje odbywają się wirtualnie z rodzinami uczestników. Harmonogram dostaw i projekt sesji pozostaje bez zmian. Środki protokołu oceny uzupełniającej, które można zebrać pocztą lub wirtualnie, są wypełniane w pierwotnych punktach czasowych.

Dane z grupy Traktowanie jak zwykle zostaną wykorzystane do porównania Standardowego i/lub Ulepszonego Społecznego ABC z trajektoriami rozwojowymi osób nieotrzymujących tej aktywnej interwencji. Dane te obejmują wyniki ze znormalizowanych pomiarów i dane śledzenia ruchu gałek ocznych z jednej części ocen treningu przed i po uważności (tj. zadania nakładania się luk).

Ten projekt ma duże znaczenie dla poprawy modeli wczesnego leczenia, a tym samym wyników dla małych dzieci z pojawiającym się ASD. Wczesne działanie wykorzystuje plastyczność mózgu, potencjalnie przerywając negatywną kaskadę rozwojową i optymalizując wyniki w tej grupie wysokiego ryzyka.